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摘要：目的：探讨针对不典型胎盘早剥患者，对其进行临床诊断的具体方法，为了能够有效避免出现误诊以及漏诊的情况，进而有效降低患者以及围产儿的死亡概率。方法：选取我院2010年11月—2012年11月不典型胎盘早剥患者31例，研究其具体的临床诊断方法。结果：不典型胎盘早剥患者的例数占胎盘早剥患者的绝大多数，多数胎盘早剥的情况都为轻型。结论：没有明确原因造成的早产、患者的阴道出血以及出现了胎儿窘迫的情况，都应该判断可能出现了胎盘早剥的情况，并且造成胎盘早剥的潜在原因可能是患者出现了胎儿宫内生长受限的情况，针对患者在临床上对其实施连续动态监测，最终将对患者进行胎盘早剥诊断的准确率有效提高，成功降低患者以及围产儿的病死率。
关键词：不典型胎盘早剥；临床诊断；具体分析
中图分类号：R719.9+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-142-01
不典型胎盘早剥在初诊的过程中，在临床上没有表现出非常显著的特征以及体征，并且对患者进行B超检查也没有出现显著的改变，最终造成了临床上的误诊以及漏诊。多数的患者因为没有进行明确诊断并且没有进行及时处理，最终造成了非常严重的后果，对母婴的安全都造成了极其严重的影响【1】。在本文主要针对我院2010年11月—2012年11月31例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行相关性分析，现将具体的诊断分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年11月—2012年11月分娩的产妇8000例，最终有效确诊为胎盘早剥的患者50例，患者发病的概率为0.63%。在我院中孕产妇的年龄最小为23岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（26.6±2.5）岁；患者孕龄最少为24周，最多为41周，平均孕龄为（30.2±1.6）周。患者在入院的过程中均没有出现持续的腰痛或者腹痛的症状，最终为不典型胎盘早剥的患者31例，所占的百分比为62%。在31例产妇中，为初产妇的患者21例，二次生产的患者7例，三次生产的产妇3例。全部在产妇完成生产之后对其实施常规检查，最终发现患者的胎盘中，在胎盘母体面出现了压迹的情况以及凝血块的情况而最终确诊。胎盘早剥面积为轻型：早剥面积不大于胎盘总面积的三分之一，重型则为不小于胎盘面积的二分之一。
1.2方法
研究全部患者的发病原因，患者在临床上的症状表现、患者的体征、对其实施的B超检查结果等，之后完成不典型胎盘早剥患者的有效统计与详细分析【2】。
2 结果
2.1 患者的发病诱因
在不典型胎盘早剥所有患者中，没有明显诱因的患者14例，所占的百分比为45.16%。出现胎膜早破情况的患者6例，所占的百分比为19.35%。出现子痫前期的患者5例，比例为16.13%。出现脐带缠绕的患者1例，所占的百分比为3.23%。患有子宫肌瘤的患者2例，比例为6.45%。外伤造成的患者2例，比例为6.45%。患有慢性肾炎的患者1例，比例为3.23%。
2.2 患者在临床上的首发症状
在临床上，不典型胎盘早剥患者的首发症状都非常不典型，在31例不典型患者中，只有5例患者出现了腹痛合并阴道出血的情况，有10例患者出现了活动性阴道流血的情况，并且疾病类型为无痛性。剩余的患者全部表现为胎动异常的情况，具体的情况可见下表。
2.3 对患者进行B超检测以及胎儿的监护
B超利用二维超声检查出了患者的胎盘出现了异常增厚的情况，并且在患者胎盘内部以及周围出现了异常的回声区。对患者利用胎心监护仪进行监护最终发现：具体体现为基线非常平，没有明显差异，患者出现胎动后没有出现任何的加速反应，有些表现为轻度的减速以及出现了强度有所不同的刺激性宫缩波等。对于重型胎盘早剥患者，全部出现了胎心监护异常的情况，具体体现在监测的基线小于120bpm或者非常不规则，有些甚至出现了变异消失的情况，并且经常出现大幅度减速的情况。
2.4 孕妇与胎儿的结局
针对不典型胎盘早剥的31例患者，早剥的情况属于轻型的患者24例，所占的百分比为77.42%，属于重型的患者7例，所占的百分比为22.58%。在此类患者中对2例患者实施入院观察，时间为1d，完成观察后，对其终止妊娠。选择阴道分娩的患者7例，所占的百分比为22.58%，选择剖宫产的患者24例，所占的百分比为77.42%。完成分娩后出血的患者4例，所占的百分比为12.90%。所有不典型胎盘早剥患者，均无实行子宫切除手术的患者。生长受限的胎儿8例，所占的百分比为25.81%，死胎1例，所占的百分比为3.23%。对于新生儿，出现了轻度窒息的新生儿2例，所占的百分比为6.45%，重度新生儿1例，所占的百分比为3.23%，死亡的新生儿1例，所占的百分比为3.23%。全部进行产前诊断的患者19例，出现误诊以及漏诊的患者12例，最终的准确率为61.29%。
3 讨论
针对胎盘早剥患者，在临床上经常会出现误诊以及漏诊的情况，对此要求医疗人员在临床上应该对患者实施动态连续的监测，观察患者是否出现了腰酸以及腰痛的情况，对患者的生命体征、凝血功能以及血色素等诸多指标进行认真观察。经过一系列的研究发现，导致患者出现的胎盘早剥的主要潜在因素便是患者出现了FGR的情况。之所以造成患者出现FGR，是因为患者的胎盘在早期发育的过程中，患者子宫螺旋动脉重铸受到了阻碍，只能够到达内膜层，因此应该进一步进行具体的临床研究，对此种疾病的患者进行明确诊断，对疾病进行准确分析【3】。
参考文献：
[1] 沈秋红.不典型胎盘早剥的临床诊断方法分析[J].当代医学，2010，11（15）：332-336.
[2] 周一萍.41例不典型胎盘早剥的早期诊断与临床处理研究[J].中国医药指南，2012，9（30）：109-115.
[3] 杨帆，韩晓云.31例不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断[J].长治医学院学报，2010，4（15）：115-119.
关键词：不典型胎盘早剥；临床诊断；具体分析
中图分类号：R719.9+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-142-01
不典型胎盘早剥在初诊的过程中，在临床上没有表现出非常显著的特征以及体征，并且对患者进行B超检查也没有出现显著的改变，最终造成了临床上的误诊以及漏诊。多数的患者因为没有进行明确诊断并且没有进行及时处理，最终造成了非常严重的后果，对母婴的安全都造成了极其严重的影响【1】。在本文主要针对我院2010年11月—2012年11月31例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行相关性分析，现将具体的诊断分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年11月—2012年11月分娩的产妇8000例，最终有效确诊为胎盘早剥的患者50例，患者发病的概率为0.63%。在我院中孕产妇的年龄最小为23岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（26.6±2.5）岁；患者孕龄最少为24周，最多为41周，平均孕龄为（30.2±1.6）周。患者在入院的过程中均没有出现持续的腰痛或者腹痛的症状，最终为不典型胎盘早剥的患者31例，所占的百分比为62%。在31例产妇中，为初产妇的患者21例，二次生产的患者7例，三次生产的产妇3例。全部在产妇完成生产之后对其实施常规检查，最终发现患者的胎盘中，在胎盘母体面出现了压迹的情况以及凝血块的情况而最终确诊。胎盘早剥面积为轻型：早剥面积不大于胎盘总面积的三分之一，重型则为不小于胎盘面积的二分之一。
1.2方法
研究全部患者的发病原因，患者在临床上的症状表现、患者的体征、对其实施的B超检查结果等，之后完成不典型胎盘早剥患者的有效统计与详细分析【2】。
2 结果
2.1 患者的发病诱因
在不典型胎盘早剥所有患者中，没有明显诱因的患者14例，所占的百分比为45.16%。出现胎膜早破情况的患者6例，所占的百分比为19.35%。出现子痫前期的患者5例，比例为16.13%。出现脐带缠绕的患者1例，所占的百分比为3.23%。患有子宫肌瘤的患者2例，比例为6.45%。外伤造成的患者2例，比例为6.45%。患有慢性肾炎的患者1例，比例为3.23%。
2.2 患者在临床上的首发症状
在临床上，不典型胎盘早剥患者的首发症状都非常不典型，在31例不典型患者中，只有5例患者出现了腹痛合并阴道出血的情况，有10例患者出现了活动性阴道流血的情况，并且疾病类型为无痛性。剩余的患者全部表现为胎动异常的情况，具体的情况可见下表。
2.3 对患者进行B超检测以及胎儿的监护
B超利用二维超声检查出了患者的胎盘出现了异常增厚的情况，并且在患者胎盘内部以及周围出现了异常的回声区。对患者利用胎心监护仪进行监护最终发现：具体体现为基线非常平，没有明显差异，患者出现胎动后没有出现任何的加速反应，有些表现为轻度的减速以及出现了强度有所不同的刺激性宫缩波等。对于重型胎盘早剥患者，全部出现了胎心监护异常的情况，具体体现在监测的基线小于120bpm或者非常不规则，有些甚至出现了变异消失的情况，并且经常出现大幅度减速的情况。
2.4 孕妇与胎儿的结局
针对不典型胎盘早剥的31例患者，早剥的情况属于轻型的患者24例，所占的百分比为77.42%，属于重型的患者7例，所占的百分比为22.58%。在此类患者中对2例患者实施入院观察，时间为1d，完成观察后，对其终止妊娠。选择阴道分娩的患者7例，所占的百分比为22.58%，选择剖宫产的患者24例，所占的百分比为77.42%。完成分娩后出血的患者4例，所占的百分比为12.90%。所有不典型胎盘早剥患者，均无实行子宫切除手术的患者。生长受限的胎儿8例，所占的百分比为25.81%，死胎1例，所占的百分比为3.23%。对于新生儿，出现了轻度窒息的新生儿2例，所占的百分比为6.45%，重度新生儿1例，所占的百分比为3.23%，死亡的新生儿1例，所占的百分比为3.23%。全部进行产前诊断的患者19例，出现误诊以及漏诊的患者12例，最终的准确率为61.29%。
3 讨论
针对胎盘早剥患者，在临床上经常会出现误诊以及漏诊的情况，对此要求医疗人员在临床上应该对患者实施动态连续的监测，观察患者是否出现了腰酸以及腰痛的情况，对患者的生命体征、凝血功能以及血色素等诸多指标进行认真观察。经过一系列的研究发现，导致患者出现的胎盘早剥的主要潜在因素便是患者出现了FGR的情况。之所以造成患者出现FGR，是因为患者的胎盘在早期发育的过程中，患者子宫螺旋动脉重铸受到了阻碍，只能够到达内膜层，因此应该进一步进行具体的临床研究，对此种疾病的患者进行明确诊断，对疾病进行准确分析【3】。
参考文献：
[1] 沈秋红.不典型胎盘早剥的临床诊断方法分析[J].当代医学，2010，11（15）：332-336.
[2] 周一萍.41例不典型胎盘早剥的早期诊断与临床处理研究[J].中国医药指南，2012，9（30）：109-115.
[3] 杨帆，韩晓云.31例不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断[J].长治医学院学报，2010，4（15）：115-119.