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[摘要]临床实习是高等医学教育的重要环节,对临床医学生实习期间的思想教育和管理也变得极其重要。因此,通过对临床医学生的教学实践,文章总结出四个步骤,主要为做好实习点的分配、抓好岗前培训以缩短学生角色转变过程、加强实习组长管理、加强院校联系并做好实时监控,以期为临床医学生实习期间的思想教育和管理提供有效借鉴。
[关键词]临床实习 医学生 思想教育 管理
[作者简介]赵美玉(1973- ),女,甘肃临洮人,桂林医学院,讲师,硕士,主要研究方向为思想政治教育;李强(1970- ),男,甘肃定西人,桂林医学院临床医学院,副教授,硕士,主要研究方向为生物组织工程。(广西桂林541001)
[中图分类号]G648.4[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2010)30-0065-02
临床实习是高等医学教育的重要环节,是在见习的基础上培养医学生从理论走向实践、从课堂走向病房、从纵向知识传授转向横向知识联系的重要阶段,是医学生向临床医生转变的过渡时期。实习质量关系到医学生日后能否成为合格的医务工作者,也是衡量临床实习管理水平的重要依据。因此,对临床学生管理部门来说,抓好临床实习生的思想教育和管理尤为重要。桂林医学院临床医学院的实践证明,一定要做好实习点的分配、抓好岗前培训,以缩短学生角色转变过程、加强实习组长管理、加强院校联系并做好实时监控四个步骤,这是做好临床医学生实习期间的思想教育,提高临床实习管理质量的重要环节。
一、实习点分配
作为实践性很强的学科,医学生的实习是其学业的重要组成部分,一般为期一年。这期间是在附属医院或教学实习医院,由医院带教教师进行指导学习。由于临床带教教师医疗、科研、教学任务十分繁重,因此对实习生不能像在学校期间的管理一样规范,所以学生在医院学习的好坏很大程度上取决于个人的主动性和自觉性,而学生自觉性和主动性的发挥在很大程度上又取决于他们对实习医院的满意程度。只有因人而异,在尽可能地满足学生实习意愿的前提下,才能最大限度地调动学习积极性,为临床实习生思想教育和管理打下良好基础。因此,公正合理地分配实习点便显得尤为重要,这主要需要做好以下几个方面的工作:
(一)了解学生的实习意愿,做好实习点分配前的准备工作
进行实习点的分配,首先需要辅导员在分配实习点前对学生的毕业实习意愿进行全面的调查,以此作为选择实习基地、进行实习点分配的重要依据。学生可根据自身实际填写两到三个志愿,由辅导员根据分配原则,结合个人志愿填报和实际实习点需要的人数进行合理分配。
(二)掌握实习点分配原则,根据原则合理分配
1.生源地原则。生源地原则是指生源地学生留在生源地医院实习。生源地原则有三个优势:一是语言优势。语言相通会缩短实习生实习的适应期,增强学生的实习效果。比如桂林医学院2009年的实习医院有34家,大部分都是广西区内的。在语言方面,桂林、柳州讲桂柳话,南宁、北海讲白话,玉林离广东近也讲白话,但和南宁的白话又不同。如果把桂林生源的学生放到玉林去实习,把广西区外的学生放到北海、钦州等地去实习,语言交流上会存在一定的不便。二是就业优势。尽管现在大学生就业不局限于家乡,但就一般的地方院校而言,大部分学生的就业范围仍在省内。有些地区为了人才的稳定性,在招聘时偏向于本地生源,就桂林医学院近几年的学生就业来讲,广西的梧州和贺州等地区医院在招聘时更为强调本地生源,如果学生在家乡实习,对其就业更为有利。三是生活成本节约的优势。这点无须赘述。
2.择优分配原则。当实习意愿人数超出实习医院实际提供名额时,可由辅导员根据学生个人情况择优分配。这条原则需要辅导员在实习点分配时注意体现公平、公正,如果实施分配时有失偏颇,会极大地影响辅导员与学生之间的关系,也会影响学生实习的积极性。具体分配方法包括由辅导员根据分配原则,结合个人意愿和实际情况择优分配;第一意愿优先于第二意愿,第二意愿优先于第三意愿;志愿相同的情况下,综合成绩优秀者优先。
3.自主联系原则。个人可根据自身意向自主联系实习医院,不参与班级的实习分配,但要求在班级实习分配工作开始之前完成。从桂林医学院近年的情况来看,个人自主联系实习医院的学生不多,一般只占到班级人数的6%～7%。但因为个人自主联系实习的原因大部分是为了就业,所以这条原则不仅满足了学生的实习意愿,有利于提高学生实习的效果,还可以让学生把实习与就业结合起来,有利于提高学生的就业率。
二、抓好岗前培训,缩短学生角色转变过程
实习生到医院实习前,需要对医院的环境、各项制度与要求有充分的了解,以免在工作中碰到问题时不能正确处置,给实习带来困难。为了保证良好的医疗秩序和实习教学工作的顺利进行,桂林医学院在学生实习下点前就以下内容对学生进行为期一周的岗前培训:(1)医德教育。通过对医德理论、范畴、规范的学习,使实习生提高对医德的认识水平。通过实例的讲解,使他们充分认识到,对患者和工作的真诚热爱和强烈的责任感是一名合格的医务工作者在工作中应具备的职业道德和义务,对患者和工作的真诚热爱和强烈的责任感是一名合格的医务工作者在工作中应具备的职业道德和义务。(2)医疗操作规程。强化训练临床基本技能,包括问诊查体技巧、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内外科急重症及其处理原则及示范等。(3)医疗法律法规。通过岗前医疗法律教育使实习生明确自己的职责,掌握医疗实践中医务工作者的权利义务和患者的权利义务,明白医疗纠纷的危险性及责任后果,提高防止医疗差错事故的警觉性和责任感,为今后走上医疗岗位打下良好基础。(4)规范学生的言行、仪表。在医疗活动中与老师谈话要学会使用医学术语和文明用语,与患者谈话要通俗易懂,尊重患者,保护患者隐私,举止大方得体,保持良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,上班不聚群,不议论私事,衣服和工作服整齐干净等。(5)实习生管理制度。由于实习环境和实习工作的特殊性,一般学校都有一套严格和专门针对实习生的管理制度。通过学习和遵守这套制度,可以提高学生的自觉性,规范其行为,减少实习过程中违纪现象的发生,起到防微杜渐的作用。
医学生经过这种系统规范的实习岗前培训,可快速了解医院的有关规章制度、各种操作要求与注意事项,从而缩短进入临床的适应期,较快地适应实习医师角色,为保证他们顺利完成实习任务打下坚实基础。
三、加强实习组长的选拔、培训和管理
实习生人数众多,又是到各大医院去实习,教育管理牵涉面较广,环境复杂,工作比较繁琐、难度加大,仅靠辅导员的努力是远远不够的。只有采取抓重点的方法才能达到全面管理的目的,这个重点就是实习组长。对实习组长的管理要从实习组长的任命、培训上入手。
实习组长的产生,主要采取个人自荐、辅导员任命的做法。个人自荐是为了保证组长工作的主动性,而辅导员任命则主要考虑以下几个方面:一是工作是否负责。这个负责包括两方面内容,一方面是对同学负责,能及时地将医院的要求传达给同学,同时又将同学在学习、生活上的问题和困难都能及时反映给院方使其得到及时解决;另一方面对辅导员负责,能阶段性地反馈实习情况给辅导员,让辅导员随时了解实习学生的思想动态。二是要有良好的沟通能力。在实习医院,院方对实习生的要求,基本是通过实习组长来传达的。比如个别医院会要求实习生参加一些与专业无关的活动,大多数学生难免会有抗拒心理,这就需要实习组长来协调做好同学的工作,而实习生对实习医院的意见也需要组长及时反馈给院方。只有做好双方沟通的桥梁,实习组长才算真正发挥了作用。三是要有良好的人际关系。具有良好的人际关系,实习组长才能在工作中得到同学的支持,树立自己的威信。有些人际关系比较差的学生即使做了实习组长,最终也很难开展好工作。
确定实习组长后,辅导员还要对其进行培训,使其符合自己的要求。培训内容主要针对实习期间可能出现的问题以及解决问题的办法,包括对个别学生的违纪行为的及时反映、实习情况的定期汇报、异常现象的处理等。通过培训,提高实习组长的组织能力、协调能力和管理能力,增强实习组长完成工作的自信心、主动性和自觉性。培训时要采取及时有效的方法,确保大多数实习组长能在实习期间以身作则,起到模范带头作用。同时为保证实习组长有效行使职权,在实习期间的工作职责要在全体同学中公布,给予他们一定的权力并提高他们在同学中的威望。
四、定期监督、加强院校联系,做好“实时监控”
(一)定期与实习组长沟通,了解全组总体实习情况
在实习生下点后,实习组长是辅导员了解实习生情况的最重要的一个渠道。因此,需要采取实习组长定期汇报制度,具体做法如下:要求每个实习组长,每两周至少开一次全实习组的例会,了解同学的实习、生活、学习各方面的情况,并将情况及时用电子邮件或打电话的方式向辅导员汇报。尤其是有些违纪情况更要随时汇报,让辅导员在事件尚未酿成后患的情况下及时予以处理。除了实习组长及时汇报外,辅导员要定期与实习组长联系,一方面把学校通知及时下发给实习同学,比如英语四六级考试的通知、贫困生资助、就业信息等;另一方面及时了解实习组的情况,了解同学的思想动向,及时为同学排忧解难。
(二)与少数“特殊学生”重点沟通,了解他们的实习情况
除了与实习组长经常沟通外,辅导员还要经常与部分“特殊学生”沟通。这部分学生有些是平时纪律比较松散的,有些是有些心理问题的,有些是家庭经济特别困难的。那些自觉性不强、不刻苦钻研的学生,在刚去实习点时对周围环境不熟悉,再加上对医院的新鲜感,还能坚持按时上班;等过一两个月后,随着对环境逐渐熟悉,就难以保持最初的谨慎,开始偷懒旷班。因此辅导员要经常跟他们联系,了解他们的实习情况,一方面可以了解他们近期的实习情况,发现问题及时解决;另一方面也使他们在实习期间有一种约束和压力感,可以起到督促和推进作用,迫使他们把实习工作变成自觉行动。有些存在“心理问题”的学生,如果能经常跟他们联系,一方面可以让他们宣泄情绪,避免走极端;另一方面也可以让他们感受到辅导员的关心,同时也可让辅导员在发现问题的苗头时就进行干预,将问题解决在萌芽状态中。对有些家庭经济特别困难的学生,在实习时也应予以关注,因为有些实习医院所在地消费水平要比学校高,再加上医院没有提供住宿,学生需要自己租房住。生活费用的上升会给部分经济特别困难学生造成经济方面的压力,班主任要及时了解他们的情况,在学校各种奖助学金评定时更加关注这部分学生,减少他们的后顾之忧,帮助他们顺利完成学业。
(三)与实习医院的科教科定期进行沟通,了解实习学生的实习情况
临床医学专业的实习多为一年,在这一年里实习生脱离学院,吃、住、行等所有活动都在实习单位,他们的思想动态、实习情况以及其他各方面的表现如何,实习医院最有发言权。学生管理部门要定期与实习医院进行沟通,了解实习学生的总体情况,尤其是安全、组织纪律的情况。同时,实习期间,学生管理部门应主动派人随同专业课老师一起,亲自到实习医院看望学生,了解实习情况,主动同实习生沟通,倾听实习生的心声,为他们排解思想上、心理上的困惑,消除“辅导员不再管他们”的误解,做他们真正的知心朋友。同时还要做好毕业实习总结,对表现突出的实习小组、个人要进行表扬,对违纪违规甚至出现医疗事故现象的要进行批评,严重的要提交系部、学校处理。
[参考文献]
[1]张林,叶清.加强和改进医学生思想政治教育的实践和思考[J]. 中外健康文摘:医药月刊,2008(3).
[2]王艳琴,赵乐.临床实习教学中思想政治工作初探[J].卫生职业教育,2007(3).
[关键词]临床实习 医学生 思想教育 管理
[作者简介]赵美玉(1973- ),女,甘肃临洮人,桂林医学院,讲师,硕士,主要研究方向为思想政治教育;李强(1970- ),男,甘肃定西人,桂林医学院临床医学院,副教授,硕士,主要研究方向为生物组织工程。(广西桂林541001)
[中图分类号]G648.4[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2010)30-0065-02
临床实习是高等医学教育的重要环节,是在见习的基础上培养医学生从理论走向实践、从课堂走向病房、从纵向知识传授转向横向知识联系的重要阶段,是医学生向临床医生转变的过渡时期。实习质量关系到医学生日后能否成为合格的医务工作者,也是衡量临床实习管理水平的重要依据。因此,对临床学生管理部门来说,抓好临床实习生的思想教育和管理尤为重要。桂林医学院临床医学院的实践证明,一定要做好实习点的分配、抓好岗前培训,以缩短学生角色转变过程、加强实习组长管理、加强院校联系并做好实时监控四个步骤,这是做好临床医学生实习期间的思想教育,提高临床实习管理质量的重要环节。
一、实习点分配
作为实践性很强的学科,医学生的实习是其学业的重要组成部分,一般为期一年。这期间是在附属医院或教学实习医院,由医院带教教师进行指导学习。由于临床带教教师医疗、科研、教学任务十分繁重,因此对实习生不能像在学校期间的管理一样规范,所以学生在医院学习的好坏很大程度上取决于个人的主动性和自觉性,而学生自觉性和主动性的发挥在很大程度上又取决于他们对实习医院的满意程度。只有因人而异,在尽可能地满足学生实习意愿的前提下,才能最大限度地调动学习积极性,为临床实习生思想教育和管理打下良好基础。因此,公正合理地分配实习点便显得尤为重要,这主要需要做好以下几个方面的工作:
(一)了解学生的实习意愿,做好实习点分配前的准备工作
进行实习点的分配,首先需要辅导员在分配实习点前对学生的毕业实习意愿进行全面的调查,以此作为选择实习基地、进行实习点分配的重要依据。学生可根据自身实际填写两到三个志愿,由辅导员根据分配原则,结合个人志愿填报和实际实习点需要的人数进行合理分配。
(二)掌握实习点分配原则,根据原则合理分配
1.生源地原则。生源地原则是指生源地学生留在生源地医院实习。生源地原则有三个优势:一是语言优势。语言相通会缩短实习生实习的适应期,增强学生的实习效果。比如桂林医学院2009年的实习医院有34家,大部分都是广西区内的。在语言方面,桂林、柳州讲桂柳话,南宁、北海讲白话,玉林离广东近也讲白话,但和南宁的白话又不同。如果把桂林生源的学生放到玉林去实习,把广西区外的学生放到北海、钦州等地去实习,语言交流上会存在一定的不便。二是就业优势。尽管现在大学生就业不局限于家乡,但就一般的地方院校而言,大部分学生的就业范围仍在省内。有些地区为了人才的稳定性,在招聘时偏向于本地生源,就桂林医学院近几年的学生就业来讲,广西的梧州和贺州等地区医院在招聘时更为强调本地生源,如果学生在家乡实习,对其就业更为有利。三是生活成本节约的优势。这点无须赘述。
2.择优分配原则。当实习意愿人数超出实习医院实际提供名额时,可由辅导员根据学生个人情况择优分配。这条原则需要辅导员在实习点分配时注意体现公平、公正,如果实施分配时有失偏颇,会极大地影响辅导员与学生之间的关系,也会影响学生实习的积极性。具体分配方法包括由辅导员根据分配原则,结合个人意愿和实际情况择优分配;第一意愿优先于第二意愿,第二意愿优先于第三意愿;志愿相同的情况下,综合成绩优秀者优先。
3.自主联系原则。个人可根据自身意向自主联系实习医院,不参与班级的实习分配,但要求在班级实习分配工作开始之前完成。从桂林医学院近年的情况来看,个人自主联系实习医院的学生不多,一般只占到班级人数的6%～7%。但因为个人自主联系实习的原因大部分是为了就业,所以这条原则不仅满足了学生的实习意愿,有利于提高学生实习的效果,还可以让学生把实习与就业结合起来,有利于提高学生的就业率。
二、抓好岗前培训,缩短学生角色转变过程
实习生到医院实习前,需要对医院的环境、各项制度与要求有充分的了解,以免在工作中碰到问题时不能正确处置,给实习带来困难。为了保证良好的医疗秩序和实习教学工作的顺利进行,桂林医学院在学生实习下点前就以下内容对学生进行为期一周的岗前培训:(1)医德教育。通过对医德理论、范畴、规范的学习,使实习生提高对医德的认识水平。通过实例的讲解,使他们充分认识到,对患者和工作的真诚热爱和强烈的责任感是一名合格的医务工作者在工作中应具备的职业道德和义务,对患者和工作的真诚热爱和强烈的责任感是一名合格的医务工作者在工作中应具备的职业道德和义务。(2)医疗操作规程。强化训练临床基本技能,包括问诊查体技巧、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内外科急重症及其处理原则及示范等。(3)医疗法律法规。通过岗前医疗法律教育使实习生明确自己的职责,掌握医疗实践中医务工作者的权利义务和患者的权利义务,明白医疗纠纷的危险性及责任后果,提高防止医疗差错事故的警觉性和责任感,为今后走上医疗岗位打下良好基础。(4)规范学生的言行、仪表。在医疗活动中与老师谈话要学会使用医学术语和文明用语,与患者谈话要通俗易懂,尊重患者,保护患者隐私,举止大方得体,保持良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,上班不聚群,不议论私事,衣服和工作服整齐干净等。(5)实习生管理制度。由于实习环境和实习工作的特殊性,一般学校都有一套严格和专门针对实习生的管理制度。通过学习和遵守这套制度,可以提高学生的自觉性,规范其行为,减少实习过程中违纪现象的发生,起到防微杜渐的作用。
医学生经过这种系统规范的实习岗前培训,可快速了解医院的有关规章制度、各种操作要求与注意事项,从而缩短进入临床的适应期,较快地适应实习医师角色,为保证他们顺利完成实习任务打下坚实基础。
三、加强实习组长的选拔、培训和管理
实习生人数众多,又是到各大医院去实习,教育管理牵涉面较广,环境复杂,工作比较繁琐、难度加大,仅靠辅导员的努力是远远不够的。只有采取抓重点的方法才能达到全面管理的目的,这个重点就是实习组长。对实习组长的管理要从实习组长的任命、培训上入手。
实习组长的产生,主要采取个人自荐、辅导员任命的做法。个人自荐是为了保证组长工作的主动性,而辅导员任命则主要考虑以下几个方面:一是工作是否负责。这个负责包括两方面内容,一方面是对同学负责,能及时地将医院的要求传达给同学,同时又将同学在学习、生活上的问题和困难都能及时反映给院方使其得到及时解决;另一方面对辅导员负责,能阶段性地反馈实习情况给辅导员,让辅导员随时了解实习学生的思想动态。二是要有良好的沟通能力。在实习医院,院方对实习生的要求,基本是通过实习组长来传达的。比如个别医院会要求实习生参加一些与专业无关的活动,大多数学生难免会有抗拒心理,这就需要实习组长来协调做好同学的工作,而实习生对实习医院的意见也需要组长及时反馈给院方。只有做好双方沟通的桥梁,实习组长才算真正发挥了作用。三是要有良好的人际关系。具有良好的人际关系,实习组长才能在工作中得到同学的支持,树立自己的威信。有些人际关系比较差的学生即使做了实习组长,最终也很难开展好工作。
确定实习组长后,辅导员还要对其进行培训,使其符合自己的要求。培训内容主要针对实习期间可能出现的问题以及解决问题的办法,包括对个别学生的违纪行为的及时反映、实习情况的定期汇报、异常现象的处理等。通过培训,提高实习组长的组织能力、协调能力和管理能力,增强实习组长完成工作的自信心、主动性和自觉性。培训时要采取及时有效的方法,确保大多数实习组长能在实习期间以身作则,起到模范带头作用。同时为保证实习组长有效行使职权,在实习期间的工作职责要在全体同学中公布,给予他们一定的权力并提高他们在同学中的威望。
四、定期监督、加强院校联系,做好“实时监控”
(一)定期与实习组长沟通,了解全组总体实习情况
在实习生下点后,实习组长是辅导员了解实习生情况的最重要的一个渠道。因此,需要采取实习组长定期汇报制度,具体做法如下:要求每个实习组长,每两周至少开一次全实习组的例会,了解同学的实习、生活、学习各方面的情况,并将情况及时用电子邮件或打电话的方式向辅导员汇报。尤其是有些违纪情况更要随时汇报,让辅导员在事件尚未酿成后患的情况下及时予以处理。除了实习组长及时汇报外,辅导员要定期与实习组长联系,一方面把学校通知及时下发给实习同学,比如英语四六级考试的通知、贫困生资助、就业信息等;另一方面及时了解实习组的情况,了解同学的思想动向,及时为同学排忧解难。
(二)与少数“特殊学生”重点沟通,了解他们的实习情况
除了与实习组长经常沟通外,辅导员还要经常与部分“特殊学生”沟通。这部分学生有些是平时纪律比较松散的,有些是有些心理问题的,有些是家庭经济特别困难的。那些自觉性不强、不刻苦钻研的学生,在刚去实习点时对周围环境不熟悉,再加上对医院的新鲜感,还能坚持按时上班;等过一两个月后,随着对环境逐渐熟悉,就难以保持最初的谨慎,开始偷懒旷班。因此辅导员要经常跟他们联系,了解他们的实习情况,一方面可以了解他们近期的实习情况,发现问题及时解决;另一方面也使他们在实习期间有一种约束和压力感,可以起到督促和推进作用,迫使他们把实习工作变成自觉行动。有些存在“心理问题”的学生,如果能经常跟他们联系,一方面可以让他们宣泄情绪,避免走极端;另一方面也可以让他们感受到辅导员的关心,同时也可让辅导员在发现问题的苗头时就进行干预,将问题解决在萌芽状态中。对有些家庭经济特别困难的学生,在实习时也应予以关注,因为有些实习医院所在地消费水平要比学校高,再加上医院没有提供住宿,学生需要自己租房住。生活费用的上升会给部分经济特别困难学生造成经济方面的压力,班主任要及时了解他们的情况,在学校各种奖助学金评定时更加关注这部分学生,减少他们的后顾之忧,帮助他们顺利完成学业。
(三)与实习医院的科教科定期进行沟通,了解实习学生的实习情况
临床医学专业的实习多为一年,在这一年里实习生脱离学院,吃、住、行等所有活动都在实习单位,他们的思想动态、实习情况以及其他各方面的表现如何,实习医院最有发言权。学生管理部门要定期与实习医院进行沟通,了解实习学生的总体情况,尤其是安全、组织纪律的情况。同时,实习期间,学生管理部门应主动派人随同专业课老师一起,亲自到实习医院看望学生,了解实习情况,主动同实习生沟通,倾听实习生的心声,为他们排解思想上、心理上的困惑,消除“辅导员不再管他们”的误解,做他们真正的知心朋友。同时还要做好毕业实习总结,对表现突出的实习小组、个人要进行表扬,对违纪违规甚至出现医疗事故现象的要进行批评,严重的要提交系部、学校处理。
[参考文献]
[1]张林,叶清.加强和改进医学生思想政治教育的实践和思考[J]. 中外健康文摘:医药月刊,2008(3).
[2]王艳琴,赵乐.临床实习教学中思想政治工作初探[J].卫生职业教育,2007(3).