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【摘 要】 目的：探讨手术后患者疼痛的护理效果。 方法：查阅学习有关疼痛的资料，了解疼痛护理的知识和可能遇到的问题。再针对本院肝胆外科100例手术患者，在进行正常护理的同时，评估病人术后疼痛的原因，专门加强对疼痛的专项护理。最后做分析总结。 结果：经手术前后对疼痛的护理，可以明显减少患者的疼痛，最终康复出院。 结论：重视对手术后疼痛患者的护理，可以有效减轻病人术后的疼痛，使病人得到较好的休息，有利于患者的康复。
【关键词】 手术 术后疼痛 疼痛护理
疼痛护理是临床医学领域一项重要的课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。国家疼痛研究会对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的生理体验，他广泛出现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活质量。故需关心病人、观察病人疼痛的时间、部位、性质、规律，并给予相应的处理和护理。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务，对于术后疼痛的评估和控制至关重要。
本文将我院肝胆外科自2009年1月至12月，有完整详细记录患者100例术后的疼痛护理进行总结，现报道如下：
1 一般资料收集
挑选我院肝胆外科自2009年1月至12月有完整详细护理记录患者100例，其中行开腹胆囊切除手术20例，胆道探查T管引流手术者40例，门奇断流术30例。由于手术前后的精心护理配合。在此期间进行了疼痛的专项护理，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2 术后疼痛护理中存在的问题
2.1 恐惧麻醉药物成瘾：麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，患者害怕麻醉药引起副作用，如延缓伤口愈合及手术后恢复减慢是患者拒绝用药的一个原因，临床上许多患者宁愿忍受疼痛的折磨也不愿用麻醉药。医务人员害怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。
2.2 疼痛评估不准确、不及时造成疼痛控制处理的不恰当。
2.2.1 疼痛评估缺乏常规性：护士会常规的监测术后患者的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏规范性，未引起护理工作者的重视；
2.2.2 疼痛评估不及时：患者报告疼痛不及时，或者止痛报告疼痛未引起护士的注意。
3 疼痛护理对策
3.1 术前护理
3.1.1 术前询访：目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。
3.1.2 术前胃肠道的准备和护理：术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3天，要口服灭滴灵和肌肉注射维生素，既要抑制肠道细菌，又要避免维生素k的吸收障碍；术前一日嘱患者进食全流食，术晨禁饮禁食，给患者下胃管和留置导尿管。
3.2 改变对疼痛的观念：全面认识国际疼痛协会的定义，改变患者的的陈旧观念，并真正落实在实践中。疼痛是无益的，免除疼痛是患者的权力。患者应该报告疼痛，医护人员向患者询问、评估、治疗疼痛。
3.3 更新对麻醉止痛药的认识：害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要学会区分麻醉止痛药的成瘾性、依赖性、耐药性的差别。
4 其他减轻疼痛的对策
4.1 分散注意力
在护理手术后疼痛患者时，采用分散注意力的方法，可以分散患者的注意力，从而忘记疼痛，可以跟患者聊天，谈一些患者感兴趣的等。
4.2 音乐疗法
音乐可以修身养性，也可以治疗忧郁症，缓解焦虑，从而减轻疼痛，消除紧张。
4.3 物理疗法
可以应用冷、热疗法，减轻肌肉痉挛，提高痛阈，缓解局部疼痛，如使用冰袋、冷湿敷或热水袋、热湿敷、温水浴等。理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。
4.4 组织参加活动
组织患者参加有兴趣的活动，有效地转移其对疼痛的注意力，如唱歌、看电视、愉快的交谈、游戏、下棋等。
4.5 指导想象
诱导性的想象是让患者集中注意力，想象自己正置身于一个意境或风景中，可起到松弛或减轻疼痛的作用。先做规律性的深呼吸和渐进性的松弛运动可使效果更好。
4.6 疼痛心理疗法
心理治疗对象应选择文化水平高、年轻、有学习接受能力、治疗愿望迫切且无明显性格障礙者。首先应教育患者，使其改变对药物副作用及耐受性的认识；再通过疏泄和安慰，即护士在耐心听取患者病情和情绪的感受时，充分表达同情，给予适当安慰。在此基础上，使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊方法，对止痛有一定作用的。另外，减轻患者心理负担，提高痛阈，保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度及争取家属配合等。
5 术后心理护理与出院指导
术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛、患者恢复十分有利。指导患者出院后的饮食和护理，定期复查，指导用药，心理疏导，注意自我调节，保持良好的心态，同时向患者讲明心身护理的重要性，鼓励，支持患者，保持心情愉快。
6 小结
通过对100例手术患者疼痛的护理观察，我们认为对患者疼痛的心身护理极其重要，因此注意术后患者疼痛的心身护理是每位护理工作者应尽的职责。
参考文献
[1]吴清香，丁小容，等.自护理论在腹部手术患者护理的应用[J].护理学杂志，2004，19（24）：2325
[2]耿莉华，宋雁宾，等.手术外科后疼痛的控制进展[J].实用护理杂志，1999，15（9）：12
[3]赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2012，8-9
【关键词】 手术 术后疼痛 疼痛护理
疼痛护理是临床医学领域一项重要的课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。国家疼痛研究会对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的生理体验，他广泛出现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活质量。故需关心病人、观察病人疼痛的时间、部位、性质、规律，并给予相应的处理和护理。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务，对于术后疼痛的评估和控制至关重要。
本文将我院肝胆外科自2009年1月至12月，有完整详细记录患者100例术后的疼痛护理进行总结，现报道如下：
1 一般资料收集
挑选我院肝胆外科自2009年1月至12月有完整详细护理记录患者100例，其中行开腹胆囊切除手术20例，胆道探查T管引流手术者40例，门奇断流术30例。由于手术前后的精心护理配合。在此期间进行了疼痛的专项护理，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2 术后疼痛护理中存在的问题
2.1 恐惧麻醉药物成瘾：麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，患者害怕麻醉药引起副作用，如延缓伤口愈合及手术后恢复减慢是患者拒绝用药的一个原因，临床上许多患者宁愿忍受疼痛的折磨也不愿用麻醉药。医务人员害怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。
2.2 疼痛评估不准确、不及时造成疼痛控制处理的不恰当。
2.2.1 疼痛评估缺乏常规性：护士会常规的监测术后患者的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏规范性，未引起护理工作者的重视；
2.2.2 疼痛评估不及时：患者报告疼痛不及时，或者止痛报告疼痛未引起护士的注意。
3 疼痛护理对策
3.1 术前护理
3.1.1 术前询访：目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。
3.1.2 术前胃肠道的准备和护理：术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3天，要口服灭滴灵和肌肉注射维生素，既要抑制肠道细菌，又要避免维生素k的吸收障碍；术前一日嘱患者进食全流食，术晨禁饮禁食，给患者下胃管和留置导尿管。
3.2 改变对疼痛的观念：全面认识国际疼痛协会的定义，改变患者的的陈旧观念，并真正落实在实践中。疼痛是无益的，免除疼痛是患者的权力。患者应该报告疼痛，医护人员向患者询问、评估、治疗疼痛。
3.3 更新对麻醉止痛药的认识：害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要学会区分麻醉止痛药的成瘾性、依赖性、耐药性的差别。
4 其他减轻疼痛的对策
4.1 分散注意力
在护理手术后疼痛患者时，采用分散注意力的方法，可以分散患者的注意力，从而忘记疼痛，可以跟患者聊天，谈一些患者感兴趣的等。
4.2 音乐疗法
音乐可以修身养性，也可以治疗忧郁症，缓解焦虑，从而减轻疼痛，消除紧张。
4.3 物理疗法
可以应用冷、热疗法，减轻肌肉痉挛，提高痛阈，缓解局部疼痛，如使用冰袋、冷湿敷或热水袋、热湿敷、温水浴等。理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。
4.4 组织参加活动
组织患者参加有兴趣的活动，有效地转移其对疼痛的注意力，如唱歌、看电视、愉快的交谈、游戏、下棋等。
4.5 指导想象
诱导性的想象是让患者集中注意力，想象自己正置身于一个意境或风景中，可起到松弛或减轻疼痛的作用。先做规律性的深呼吸和渐进性的松弛运动可使效果更好。
4.6 疼痛心理疗法
心理治疗对象应选择文化水平高、年轻、有学习接受能力、治疗愿望迫切且无明显性格障礙者。首先应教育患者，使其改变对药物副作用及耐受性的认识；再通过疏泄和安慰，即护士在耐心听取患者病情和情绪的感受时，充分表达同情，给予适当安慰。在此基础上，使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊方法，对止痛有一定作用的。另外，减轻患者心理负担，提高痛阈，保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度及争取家属配合等。
5 术后心理护理与出院指导
术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛、患者恢复十分有利。指导患者出院后的饮食和护理，定期复查，指导用药，心理疏导，注意自我调节，保持良好的心态，同时向患者讲明心身护理的重要性，鼓励，支持患者，保持心情愉快。
6 小结
通过对100例手术患者疼痛的护理观察，我们认为对患者疼痛的心身护理极其重要，因此注意术后患者疼痛的心身护理是每位护理工作者应尽的职责。
参考文献
[1]吴清香，丁小容，等.自护理论在腹部手术患者护理的应用[J].护理学杂志，2004，19（24）：2325
[2]耿莉华，宋雁宾，等.手术外科后疼痛的控制进展[J].实用护理杂志，1999，15（9）：12
[3]赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2012，8-9