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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗老年上消化道出血临床疗效。方法选取自2010年1月～2012年12月于我院进行治疗的老年上消化道出血患者120例，随机分为治疗组与对照组各60例，对照组单纯采用西医治疗方法进行治疗，方法组在西医治疗的基础上增加中医治疗，应用泻心汤和十炭散进行治疗。结果 方法组总有效率为95.0%，对照组总有效率为63.3%；方法组与对照组相比较，方法组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗老年人上消化道出血具有良好的临床疗效，能明显改善症状，缩短病程，值得临床推广。
【关键词】 上消化道出血；老年人；中西医结合
消化道出血是临床常见的内科急症之一，根据损伤位置的不同可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰胆等的部位的出血，另外还包括胃空肠吻合术后的空肠出血，为消化内科常见急重症。临床上表现为呕血、黑便，并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状。可由多种疾病引起，严重者危及患者生命，特别是老年患者，由于全身疾病较多，糖尿病、心脑血管疾病等方面的并发症的情况也比较常见，当发生上消化道出血时，临床上常表现出发病急、病情反复、出血量大、病情恶化迅速等特点，给治疗带来极大的困难，所以应予以足够的重视。本研究对自2010年1月～2012年12月我院收治的120例老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取自2010年1月～2012年12月于我院进行治疗的老年上消化道出血患者120例，为研究对象。其中，男79例，女41例，年龄60～79岁，平均（69.1±3.4）岁。入院时，患者表现出不同程度的呕血、黑便，部分患者出现休克症状。大便隐血试验阳性（+++），行电子胃镜或X线钡餐检查明确诊断为上消化道出血。将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例，两组一般资料经统计分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者首先进行一般治疗措施：给予患者安静环境进行休息，流质饮食，呕血或出血者多禁食，但不禁药。对照组患者给予常规补充体液、抗感染等治疗外，肌注止血定，静脉滴注洛赛克，止血后改为口服洛赛克，口服治疗2周后停药。。治疗组患者在以上治疗的基础上，给予泻心汤和十炭散加减进行治疗。
1.3 统计学方法 统计方法采用SPSS19. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3.讨论
上消化道出血一般发生在十二指肠部位，其次也会发生在胃部、食管以及这几个器官的结合部。胆脏与胰脏引起出血的临床现象比较少见，一般为胆道蛔虫症、胆结石、急性胰腺炎、胰腺肿溃烂、胆管肿瘤和胰腺肿瘤。消化性溃疡引起的出血是急性消化道出血最常见的病因之一。引起老年人上消化道溃疡的原因，一般胃溃疡发生的现象要少于十二指肠溃疡，而胃溃疡与十二指肠溃疡并发后引起出血者在临床中也比较常见。究其原因，可能是由于老年人随着年龄的增长，动脉粥样硬化发生率增加，胃粘膜的防御功能降低，蠕动减弱，幽门螺旋杆菌感染率升高。另外老年人服用非甾体类抗炎药与抗血小板药物也易成为老年人上消化道出血的诱因。从中医的角度来讲，老年人正气亏虚，脾统血的功能下降，当受到外邪所侵袭的时候，造成出血，且易形成淤血。而老年人上消化道出血，具有发病急，出血量大等特点，严重者可能造成休克。
针对老年人上消化道出血的治疗，首先以控制出血为主。临床上止血的治疗方法较多，效果差异也比较明显。针对本研究，首先采用肌注止血宁进行止血，同时应用洛赛克。而对照组在应用西药治疗的基础上，增加泻心汤和十炭散，其中泻心汤中大黄、黄连、黄芪等具有苦寒泻火的作用，而十炭散中侧柏叶、茜草、大蓟、小蓟具有凉血止血的作用。中药与西药相结合，具有标本兼治的作用。二者合用可以有效的改善治疗效果，进一步减轻症状，使患者尽早康复。
综上所述，应用中西医结合的方法治疗老年上消化道出血，疗效显著，缩短了治疗周期，减轻了患者痛苦，应在临床上进一步进行推广。对于中药组方的加减以及其他中药组方问题，有待于进一步探讨。
参考文献：
[1] 鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学[M].北京：人民军医出版社.1999：196.
[2] 黄晓琴.舒建昌，叶国荣.老年上消化道出血患者216例临床特点分析[J]，实用医学杂志，2008.24（3）：406.
[3] 卢涛，赖通彬，郑仕诚援 中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察[J]，医学信息：上旬刊，2010，23（16）：2606-2607.
[4] 丁元军，方年福.非甾体类消炎药物所致上消化道出血临床特点分析[J].临床消化病杂志，2010，22（1）：45.
[5] 赵小青，付朝丽.急性上消化道出血中西医临床诊治体会[J].中国中医急症，2011，20（4）：559-560.
【关键词】 上消化道出血；老年人；中西医结合
消化道出血是临床常见的内科急症之一，根据损伤位置的不同可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰胆等的部位的出血，另外还包括胃空肠吻合术后的空肠出血，为消化内科常见急重症。临床上表现为呕血、黑便，并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状。可由多种疾病引起，严重者危及患者生命，特别是老年患者，由于全身疾病较多，糖尿病、心脑血管疾病等方面的并发症的情况也比较常见，当发生上消化道出血时，临床上常表现出发病急、病情反复、出血量大、病情恶化迅速等特点，给治疗带来极大的困难，所以应予以足够的重视。本研究对自2010年1月～2012年12月我院收治的120例老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取自2010年1月～2012年12月于我院进行治疗的老年上消化道出血患者120例，为研究对象。其中，男79例，女41例，年龄60～79岁，平均（69.1±3.4）岁。入院时，患者表现出不同程度的呕血、黑便，部分患者出现休克症状。大便隐血试验阳性（+++），行电子胃镜或X线钡餐检查明确诊断为上消化道出血。将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例，两组一般资料经统计分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者首先进行一般治疗措施：给予患者安静环境进行休息，流质饮食，呕血或出血者多禁食，但不禁药。对照组患者给予常规补充体液、抗感染等治疗外，肌注止血定，静脉滴注洛赛克，止血后改为口服洛赛克，口服治疗2周后停药。。治疗组患者在以上治疗的基础上，给予泻心汤和十炭散加减进行治疗。
1.3 统计学方法 统计方法采用SPSS19. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3.讨论
上消化道出血一般发生在十二指肠部位，其次也会发生在胃部、食管以及这几个器官的结合部。胆脏与胰脏引起出血的临床现象比较少见，一般为胆道蛔虫症、胆结石、急性胰腺炎、胰腺肿溃烂、胆管肿瘤和胰腺肿瘤。消化性溃疡引起的出血是急性消化道出血最常见的病因之一。引起老年人上消化道溃疡的原因，一般胃溃疡发生的现象要少于十二指肠溃疡，而胃溃疡与十二指肠溃疡并发后引起出血者在临床中也比较常见。究其原因，可能是由于老年人随着年龄的增长，动脉粥样硬化发生率增加，胃粘膜的防御功能降低，蠕动减弱，幽门螺旋杆菌感染率升高。另外老年人服用非甾体类抗炎药与抗血小板药物也易成为老年人上消化道出血的诱因。从中医的角度来讲，老年人正气亏虚，脾统血的功能下降，当受到外邪所侵袭的时候，造成出血，且易形成淤血。而老年人上消化道出血，具有发病急，出血量大等特点，严重者可能造成休克。
针对老年人上消化道出血的治疗，首先以控制出血为主。临床上止血的治疗方法较多，效果差异也比较明显。针对本研究，首先采用肌注止血宁进行止血，同时应用洛赛克。而对照组在应用西药治疗的基础上，增加泻心汤和十炭散，其中泻心汤中大黄、黄连、黄芪等具有苦寒泻火的作用，而十炭散中侧柏叶、茜草、大蓟、小蓟具有凉血止血的作用。中药与西药相结合，具有标本兼治的作用。二者合用可以有效的改善治疗效果，进一步减轻症状，使患者尽早康复。
综上所述，应用中西医结合的方法治疗老年上消化道出血，疗效显著，缩短了治疗周期，减轻了患者痛苦，应在临床上进一步进行推广。对于中药组方的加减以及其他中药组方问题，有待于进一步探讨。
参考文献：
[1] 鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学[M].北京：人民军医出版社.1999：196.
[2] 黄晓琴.舒建昌，叶国荣.老年上消化道出血患者216例临床特点分析[J]，实用医学杂志，2008.24（3）：406.
[3] 卢涛，赖通彬，郑仕诚援 中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察[J]，医学信息：上旬刊，2010，23（16）：2606-2607.
[4] 丁元军，方年福.非甾体类消炎药物所致上消化道出血临床特点分析[J].临床消化病杂志，2010，22（1）：45.
[5] 赵小青，付朝丽.急性上消化道出血中西医临床诊治体会[J].中国中医急症，2011，20（4）：559-560.