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目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者晨尿、随机尿的尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及尿白蛋白（U-Alb）浓度，判定微量白蛋白尿的临界值，以检测早期糖尿病肾脏疾病（DKD）。方法收集169例T2DM患者及40名健康体检者（正常对照组）的24 h尿、晨尿、随机尿，以24 h尿白蛋白排泄率（UAE）为早期DKD的判定标准，分析目前临床应用的晨尿、随机尿的ACR及U-Alb浓度判定微量白蛋白尿的临界值对早期DKD的筛查效能；根据受试者工作特征（ROC ）曲线分析，Youden 指数最大时对应的晨尿、随机尿的 ACR及 U-Alb 浓度为检测早期DKD微量白蛋白尿的临界值。结果在微量白蛋白尿判定结果中，晨尿ACR与24 h UAE的符合率为43％，U-Alb为37％；随机尿ACR为48％，U-Alb 为41％，以上4个指标与24 h UAE 的判定结果有明显差异（P均＜0．001）。正常对照组晨尿、随机尿检测结果判定与24 h UAE一致，均为正常。ROC曲线分析显示ACR晨尿临界值为男16 mg/g、女23 mg/g（Youden指数分别为0．70、0．67，阴性预测值分别为97％、100％，阳性预测值分别为72％、65％）；ACR随机尿临界值为男17 mg/g、女28 mg/g（Youden指数分别为0．68、0．67，阴性预测值分别为90％、90％，阳性预测值分别为61％、82％）；U-Alb晨尿临界值为男16 mg/L、女15 mg/L （Youden指数分别为0．57、0．59，阴性预测值分别为84％、87％，阳性预测值分别为90％、73％）；U-Alb随机尿临界值为男17 mg/L、女14 mg/L（Youden指数分别为0．56、0．53，阴性预测值分别为73％、81％，阳性预测值分别为85％、71％）。ACR的最大Youden指数均＞0．6，且高于相应的U-Alb浓度的Youden指数。结论目前临床应用的晨尿、随机尿微量白蛋白尿的临界值判定T2DM患者早期肾病的漏诊率较高，应重新建立T2DM患者晨尿、随机尿ACR及U-Alb的临界值，以利于DKD的早期防治。