随着生活水平的不断提高，饮酒人数急剧增加，急性酒精中毒是急诊科常见的疾病，我院急诊科在2011年1月至2013年12月间对收治的急性酒精中毒处于昏迷期的40例给予纳美芬治疗，进行疗效观察，纳美芬明显缩短患者昏迷时间，无1例死亡。
　　l 资料与方法
　　1.1 资料
　　急性酒精中毒的诊断和临床分期按文献【1】中的方法进行。选择40例急性酒精中毒处于昏迷的患者，男28例，女12例，年龄20-40岁，饮白酒量250ml-1000ml（按酒精含量40%计算约相当于乙醇80g-320g），饮酒后就诊时间在0.5-4h，昏睡19例，浅昏迷16例，深昏迷5例，有呼吸抑制2例，有血压下降4例，呕咖啡色物9例，经回顾性随机抽样40例，男30例，女10例，年龄19～45岁，昏睡18例，浅昏迷18例，深昏迷4例，饮酒后就诊时间及饮白酒量与观察组基本相似。两组患者的性别，年龄，就诊时间，饮白酒量，意识障碍等临床指标均具可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组常规治疗，均予检测生命体征，吸氧，并静脉补液，胃黏膜保护剂，高渗糖，胰岛素，维生素c，维生素B6，加用纳洛酮注射液治疗，昏睡者首剂纳洛酮0.4mg滴注，昏迷者首剂0.8mg加5%葡萄糖20ml静脉注射，继之给予1.2-2.0mg加5%葡萄糖250mL静点，最大剂量至4.0mg。观察组在常规治疗的同时，加用盐酸纳美芬，昏睡者用盐酸纳美芬0.1g加5%葡萄糖250ml，昏迷者首剂盐酸纳美芬0.1g静脉缓慢注射，继之给予盐酸纳美芬0.1g-0.2mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注。
　　1.3 观察疗效
　　观察组与对照组在治疗前后均检测呼吸、血压、心率、瞳孔及神志变化，主要观察神志情况，每5min记录一次。统计两组患者的平均意识清醒时间。
　　1.4 统计方法
　　采用T检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效
　　观察组平均意识清醒时间68min，对照组平均意识清醒时间144min，两组意识恢复时间比较差异有统计学意义（P<0.01）详见表l。
　　表1 两组患者意识清醒时间比较（例）
　　意识清醒时间min 观察组（n=40） 对照组（n=40）
　　昏睡 浅昏迷 深昏迷 昏睡 浅昏迷 深昏迷
　　30
　　60
　　90
　　120
　　150
　　180
　　210
　　240
　　300
　　360
　　420 14
　　3
　　2
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0 0
　　7
　　7
　　2
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0 0
　　0
　　2
　　2
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　1 0
　　0
　　9
　　5
　　4
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0 0
　　0
　　0
　　5
　　6
　　4
　　3
　　0
　　0
　　0
　　0 0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　0
　　2
　　2
　　0
　　0
　　0
　　2.2 不良反应
　　观察组无一例发生心率失常，低血压，脑水肿等。
　　3 讨论
　　一次性大量饮酒后症状与饮酒量、乙醇的浓度及个体耐受性有关。当过量酒精进入体内，超过了肝脏氧化代谢能力而体内蓄积，并进入大脑内，此时机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是内啡肽，另外，乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片样受体，使患者处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮质下中枢，小脑延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重中毒可发生呼吸循环衰竭。盐酸纳美芬较易透过血脑屏障，血浆半衰期（t1/2）11h，纳美芬静注2min即可产生受体拮抗作用，5min之内可阻断80%的大脑阿片受体；与脑内的?、κ、δ各型阿片受体结合，尤其对与?结合作用最强；单次使用纳美芬后对? 受体占有率达86%-100%，并维持26小时。比同类化合物纳洛酮作用强，作用时间明显延长，纳美芬救治急性重度酒精中毒具有见效快，疗程短，无明显副作用等优点，在救治重度酒精中毒应首选。
　　[参考文献]
　　[1]陈灏珠.实用内科学.第ll版[M].北京：人民卫生出版社，2OO2，789.