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摘要：目的：探究分析克林霉素制剂的临床应用及其不良反应情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者的临床资料，统计分析克林霉素的应用疾病以及患者发生不良反应的情况。结果：本组2000例患者中，有1010例使用克林霉素治疗肺部感染，占50.5%；有450例治疗皮肤或软组织感染，占22.5%；有360例治疗泌尿及生殖系统感染18%；有180例治疗耳鼻喉部感染，占9%。有200例发生了各种不良反应，占10%，不良反应包括皮肤和附件损害、胃肠系统的损害、全身性损害、神经系统损害、泌尿系统损害、神经紊乱、肌肉骨骼系统损害以及心脏功能的损害等。其中皮肤和附件损害最为常见，占45.5%，而后是胃肠系统损害，占32.5%。结论：克林霉素制剂在临床上主要应用于各种感染，在其使用过程中能够引起全身多个系统器官的不良反应，因此应在给药过程中有针对性的予以预防，继而提高临床用药安全性。
关键词：克林霉素；临床应用；不良反应
克林霉素是临床常用的抗生素，主要用于厌氧菌或格兰阳性菌引起的感染等疾病，由于其具有抗菌作用强、作用时间长、抗菌谱广等特点[1]，使得克林霉素在临床上的使用较为广泛。但近年来，大量的临床实践总结表明，使用克林霉素时出现的较多的不良反应，主要包括皮疹、胸闷、恶心呕吐、厌食、心悸、局部肢体麻木等[2]，严重影响患者的生活质量及其预后。为了探究分析克林霉素制剂的临床应用及其不良反应情况，以指导临床预防不良反应的发生，笔者回顾性分析了我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者的临床资料，现总结分析如下。
1. 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者为研究对象，其中男性1230例，女性770例；年龄22-75岁，平均年龄（55.2±6.1）岁。本组患者均给予了克林霉素治疗，且均符合克林霉素治疗的适应征和禁忌征。本组患者使用克林霉素的途径：静脉滴注的患者有1370例，口服的患者有450例，肌肉注射的有180例。
1.2调查方法
总结分析本组患者使用克林霉素治疗的情况，并记录分析患者不良反应的发生情况。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1临床应用
本组2000例患者中，有1010例使用克林霉素治疗肺部感染，占50.5%；有450例治疗皮肤或软组织感染，占22.5%；有360例治疗泌尿及生殖系统感染18%；有180例治疗耳鼻喉部感染，占9%。
2.2不良反应
总结分析本组患者在使用克林霉素治疗过程中不良反应的发生情况，结果显示：本组患者有200例发生了各种不良反应，占10%，不良反应包括皮肤和附件损害、胃肠系统的损害、全身性损害、神经系统损害、泌尿系统损害、神经紊乱、肌肉骨骼系统损害以及心脏功能的损害等。其中皮肤和附件损害最为常见，占45.5%，而后是胃肠系统损害，占32.5%。具体结果见表1。
表1 本组患者使用克林霉素治疗后的不良反应情况
3. 讨论
克林霉素抗菌机理是通过和细菌核糖体50S亚基的23S结合，使细菌蛋白的合成和肽链的延长受到抑制；同时对细菌表面的蛋白和绒毛进行清除，使其易被杀灭[2]。克林霉素具有很强的抗菌作用，对草绿色链球菌、金葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等引起的感染具有极佳的效果；同时克林霉素对大多数厌氧菌有广谱抗菌作用。克林霉素有神经阻滞的作用，几乎可以涉及到全身的各个系统、器官的神经与肌肉的接头。因此在临床上，克林霉素和镇静催眠的药物，或有相似作用的麻醉药物联合使用时，可以引起药物间的协同作用，使患者的呼吸受到抑制，出现心肌麻痹，机体内各个部分肌肉张力下降，严重者甚至会导致患者死亡。有文献显示，克林霉素和部分抗菌类药物联合使用，由于中枢的抑制作用积累，导致患者出现呼吸衰竭或者是心源性休克以及猝死等严重后果，陈幼亭等[6]通过病例报告研究发现，患者在接受克林霉素治疗时出现尿黄，腹痛等急性肝功能损伤症状，在停药后此症状消失。另外王静 ，张爱琴 ，白玉国等[7]报道称：一位王姓女患者在接受克林霉素治疗时伴有尿急，血尿，甚至无法排尿的症状，医院立即停药，并检查出此患者出现急性肾功能衰竭。上述观点与本研究一致。另外，有些药物和克林霉素联合使用时，由于会使血浆蛋白的结合率发生改变，导致患者出现严重的不良反应，本次研究，患者出现的出血情况的可能性原因就是这里，因此在临床工作中，我们应该避免克林霉素和其他药物共同使用，以降低不良反应出现的几率。
面对克林霉素引起的众多不良反应，临床应积极处理：当患者出现过敏性休克的症状后应及时平卧，予以注射肾上腺激素。变态反应应该使用激素或者是抗组胺类的抗过敏药物，必要时要采取吸氧护理，如若出现任何不良反应，都要及时停止患者的药物使用，并及时进行对症治疗。上面所述的几种严重的不良反应出现的频率不是很高，血尿出现的患者为5例。如果有伪膜性肠炎出现，应先对患者进行补充水、蛋白质、电解质，之后服用甲硝唑，3次/天，每次0.25-0.5g，如果服用后无效，在选口服万古霉素，4次/天，每次0.125-0.500g。认真询问患者的过敏史，避免患者出现变态反应。同时克林霉素的用药持续时间不应过长，尽量选择静脉滴注给药，滴注时间不应少于40min，总之应该从克林霉素的使用的多个方面预防不良反应的发生。
综上所述，克林霉素制剂属林克霉素抗生素，目前市面上的克林霉素制剂品种有很多，在临床应用上抗菌效果显著，应用极为广泛，在临床上主要应用于各种感染，在其使用过程中能够引起全身多个系统器官的不良反应，这也应引起广大医学者的高度关注，在实际用药时，应做到给出科学合理的给药方案，注意给药方式，有针对性的予以预防，以免引起不良反应，提高临床用药安全性。
参考文献：
[1]关燕.探讨克林霉素的临床应用及不良反应[J].中国药物经济学，2012（2）：212-214.
[2]曾涌.克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析[J].临床合理用药，2013，6（7C）：35-37.
[3]罗润嫦，朱映周，赖永娥，等.克林霉素致不良反应的临床观察[J].中国医药指南，2013，12（35）：470-472.
[4]黄伴农.克林霉素药物临床应用的不良反应分析[J].北方药物，2012，9（4）：97-99.
[5]谢彩玲.克林霉素不良反应的调查分析[J].中国卫生产业，2013（8）：50-25.
[6]陈幼亭. 克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应[J]. 抗感染药学，2013，01：39-43+46.
[7]王静 ，张爱琴 ，白玉国. 克林霉素的临床应用与不良反应[J]. 中国药物与临床，2004，05：382-383.
关键词：克林霉素；临床应用；不良反应
克林霉素是临床常用的抗生素，主要用于厌氧菌或格兰阳性菌引起的感染等疾病，由于其具有抗菌作用强、作用时间长、抗菌谱广等特点[1]，使得克林霉素在临床上的使用较为广泛。但近年来，大量的临床实践总结表明，使用克林霉素时出现的较多的不良反应，主要包括皮疹、胸闷、恶心呕吐、厌食、心悸、局部肢体麻木等[2]，严重影响患者的生活质量及其预后。为了探究分析克林霉素制剂的临床应用及其不良反应情况，以指导临床预防不良反应的发生，笔者回顾性分析了我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者的临床资料，现总结分析如下。
1. 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者为研究对象，其中男性1230例，女性770例；年龄22-75岁，平均年龄（55.2±6.1）岁。本组患者均给予了克林霉素治疗，且均符合克林霉素治疗的适应征和禁忌征。本组患者使用克林霉素的途径：静脉滴注的患者有1370例，口服的患者有450例，肌肉注射的有180例。
1.2调查方法
总结分析本组患者使用克林霉素治疗的情况，并记录分析患者不良反应的发生情况。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1临床应用
本组2000例患者中，有1010例使用克林霉素治疗肺部感染，占50.5%；有450例治疗皮肤或软组织感染，占22.5%；有360例治疗泌尿及生殖系统感染18%；有180例治疗耳鼻喉部感染，占9%。
2.2不良反应
总结分析本组患者在使用克林霉素治疗过程中不良反应的发生情况，结果显示：本组患者有200例发生了各种不良反应，占10%，不良反应包括皮肤和附件损害、胃肠系统的损害、全身性损害、神经系统损害、泌尿系统损害、神经紊乱、肌肉骨骼系统损害以及心脏功能的损害等。其中皮肤和附件损害最为常见，占45.5%，而后是胃肠系统损害，占32.5%。具体结果见表1。
表1 本组患者使用克林霉素治疗后的不良反应情况
3. 讨论
克林霉素抗菌机理是通过和细菌核糖体50S亚基的23S结合，使细菌蛋白的合成和肽链的延长受到抑制；同时对细菌表面的蛋白和绒毛进行清除，使其易被杀灭[2]。克林霉素具有很强的抗菌作用，对草绿色链球菌、金葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等引起的感染具有极佳的效果；同时克林霉素对大多数厌氧菌有广谱抗菌作用。克林霉素有神经阻滞的作用，几乎可以涉及到全身的各个系统、器官的神经与肌肉的接头。因此在临床上，克林霉素和镇静催眠的药物，或有相似作用的麻醉药物联合使用时，可以引起药物间的协同作用，使患者的呼吸受到抑制，出现心肌麻痹，机体内各个部分肌肉张力下降，严重者甚至会导致患者死亡。有文献显示，克林霉素和部分抗菌类药物联合使用，由于中枢的抑制作用积累，导致患者出现呼吸衰竭或者是心源性休克以及猝死等严重后果，陈幼亭等[6]通过病例报告研究发现，患者在接受克林霉素治疗时出现尿黄，腹痛等急性肝功能损伤症状，在停药后此症状消失。另外王静 ，张爱琴 ，白玉国等[7]报道称：一位王姓女患者在接受克林霉素治疗时伴有尿急，血尿，甚至无法排尿的症状，医院立即停药，并检查出此患者出现急性肾功能衰竭。上述观点与本研究一致。另外，有些药物和克林霉素联合使用时，由于会使血浆蛋白的结合率发生改变，导致患者出现严重的不良反应，本次研究，患者出现的出血情况的可能性原因就是这里，因此在临床工作中，我们应该避免克林霉素和其他药物共同使用，以降低不良反应出现的几率。
面对克林霉素引起的众多不良反应，临床应积极处理：当患者出现过敏性休克的症状后应及时平卧，予以注射肾上腺激素。变态反应应该使用激素或者是抗组胺类的抗过敏药物，必要时要采取吸氧护理，如若出现任何不良反应，都要及时停止患者的药物使用，并及时进行对症治疗。上面所述的几种严重的不良反应出现的频率不是很高，血尿出现的患者为5例。如果有伪膜性肠炎出现，应先对患者进行补充水、蛋白质、电解质，之后服用甲硝唑，3次/天，每次0.25-0.5g，如果服用后无效，在选口服万古霉素，4次/天，每次0.125-0.500g。认真询问患者的过敏史，避免患者出现变态反应。同时克林霉素的用药持续时间不应过长，尽量选择静脉滴注给药，滴注时间不应少于40min，总之应该从克林霉素的使用的多个方面预防不良反应的发生。
综上所述，克林霉素制剂属林克霉素抗生素，目前市面上的克林霉素制剂品种有很多，在临床应用上抗菌效果显著，应用极为广泛，在临床上主要应用于各种感染，在其使用过程中能够引起全身多个系统器官的不良反应，这也应引起广大医学者的高度关注，在实际用药时，应做到给出科学合理的给药方案，注意给药方式，有针对性的予以预防，以免引起不良反应，提高临床用药安全性。
参考文献：
[1]关燕.探讨克林霉素的临床应用及不良反应[J].中国药物经济学，2012（2）：212-214.
[2]曾涌.克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析[J].临床合理用药，2013，6（7C）：35-37.
[3]罗润嫦，朱映周，赖永娥，等.克林霉素致不良反应的临床观察[J].中国医药指南，2013，12（35）：470-472.
[4]黄伴农.克林霉素药物临床应用的不良反应分析[J].北方药物，2012，9（4）：97-99.
[5]谢彩玲.克林霉素不良反应的调查分析[J].中国卫生产业，2013（8）：50-25.
[6]陈幼亭. 克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应[J]. 抗感染药学，2013，01：39-43+46.
[7]王静 ，张爱琴 ，白玉国. 克林霉素的临床应用与不良反应[J]. 中国药物与临床，2004，05：382-383.