【摘 要】
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目的:通过比较ASV(适应性支持通气)和SIMV-PSV(同步间歇指令通气-压力支持通气)模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究,从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找
【机 构】
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江苏省泰兴市第二人民医院ICU,江苏省苏北人民医院&,扬州大学临床医学院ICU
【基金项目】
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江苏省“333高层次人才培养工程”基金资助(2011-3)
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目的:通过比较ASV(适应性支持通气)和SIMV-PSV(同步间歇指令通气-压力支持通气)模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究,从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法:选取我院2007年1月-2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者(二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术)纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入ICU,使用随机数字表随机分为2组,ASV组和SIMV-PSV组,分别给予ASV和SIMV-PSV两种通气模式,并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果:共53例患者入选该研究(ASV组26例,SIMV-PSV组27例)。ASV组与SIMV-PSV组相比,血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标:ASV组与SIMV-PSV组相比,第一阶段的平均气道内压力[(7.3±1.3)cmH2O VS(10.6±1.5)cmH2O],肺组织动态顺应性[(70.6±13.2)ml/cmH2O VS(50.7±10.3)ml/cmH2O],P0.1[(1.7±0.3)cmH2O VS(3.5±0.8)cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[(205.8±85.6)min VS(328.2±91.0)min];快通道成功率明显增高(84.6%VS 55.6%)。结论:ASV模式能改善呼吸力学指标,减少机械通气时间,增加快通道的成功率,ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。
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