观察不同类型H.pylori感染在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生之间的分布。
方法收集2015年1月至2017年1月的胃炎住院患者457例。所有患者均进行14C尿素呼气试验(14C-UBT)、H.pylori抗体分型检测、胃镜检查和活组织病理检查等。根据H.pylori抗体分型检测结果将患者分为Ⅰ型H.pylori组、Ⅱ型H.pylori组和H.pylori阴性组。分析Ⅰ型H.pylori感染、Ⅱ型H.pylori感染与不同病理类型、患者年龄和病理类型的关系。采用方差分析和卡方检验进行统计学分析。
结果Ⅰ型H.pylori组(135例)、Ⅱ型H.pylori组(98例)和H.pylori阴性组(224例)非萎缩性胃炎患者的平均年龄分别为(47.5±9.0)、(49.0±9.0)和(52.0±11.0)岁，低于同组内萎缩性胃炎[(56.8±10.3)、(57.5±12.4)和(62.6±10.4)岁]和肠化生患者[(59.2±11.1)、(57.5±12.6)和(57.8±10.0)岁]，差异均有统计学意义(F＝17.90、6.82、18.30，P均<0.01)。H.pylori阴性组、Ⅱ型H.pylori组、Ⅰ型H.pylori组非萎缩性胃炎患者比例依次降低[分别为56.3%(126/224)、40.8%(40/98)、34.8%(47/135)]，差异有统计学意义(χ2＝18.44，P<0.01)；H.pylori阴性组、Ⅱ型H.pylori组、Ⅰ型H.pylori组肠化生患者比例依次升高[分别为23.2%(52/224)、26.5%(26/98)、42.2%(57/135)]，差异有统计学意义(χ2＝11.44，P＝0.003)；H.pylori阴性组、Ⅱ型H.pylori组、Ⅰ型H.pylori组萎缩性胃炎患者比例[分别为20.5%(46/224)、32.7%(32/98)、23.0%(31/135)]差异无统计学意义(χ2＝5.60，P＝0.061)。
结论H．pylori感染易诱发胃黏膜萎缩，对于无症状的H.pylori感染应选择在胃黏膜萎缩前进行根除，可使患者受益最大。不同类型H.pylori感染在萎缩性胃炎进展中具有不同的作用。Ⅰ型H.pylori感染加速了萎缩性胃炎的进展，尤其是从萎缩性胃炎进展至肠化生的过程，应进行积极的根除治疗。