【关键词】中隔子宫;妊娠;胎盘早剥
　　【中图分类号】R865 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0204-01
　　
　　1 资料与方法
　　患者X X ，女，26岁，住院号0370000703，孕1产0，因妊娠32周臀位，下腹阵痛6小时，加重1小时伴阴道流血月经量，于2007年11月27日14时10分入院。
　　患者平时月经规律，末次月经2007年4月15日，预产期2008年1月22日。孕3个月B超提示早孕，孕4个月觉胎动，行产前检查仅3次，臀位未纠正。于2007年11月27日8时无诱因出现下腹阵痛，1小时前腹痛加重，伴阴道流血月经量，无恶心呕吐，无头迷心慌。患者既往健康。查体：T36.8℃,P82bpm/min,BP130/90mmHg,宫高30cm,腹围86cm,子宫轮廓清，可及宫缩，强度强，宫缩40″/1-2′，胎心140次/分，胎方位：LSA。B超：BPD8.0cm,FL6.0cm, 胎盘前壁宫底，Ⅱ-Ⅲ级，边缘及部分胎膜后方见范围约9.0×2.1cm不均质高低混合回声团，前羊水囊内见脐带及胎儿双足。
　　肛查：宫颈展平，开大7cm,可及胎胞，先露双足，胎胞内可及条索状物，有波动感，阴道口见流血月经量，色暗。术前诊断：孕1产0宫内妊娠32周臀位，双足先露，脐带先露，胎盘早剥？于14:30于联合阻滞麻醉下急诊剖宫产，术中切开子宫前壁见暗红色血液流出，破膜后见羊水清，以臀围顺利分娩一男活婴，Apgar评分：1分钟评5分，5分钟评8分，胎儿娩出后宫腔内涌出暗红色凝血块约50ml,胎盘自行剥离，子宫收缩好。检查胎盘发现胎盘母面边缘约9×2cm面积有暗红色凝血块附着及压迹，探查宫腔见宫腔从下段至宫底被一中隔分为左右两腔，胎儿位于右侧宫腔内，中隔厚约1.5cm,胎盘部分附着于中隔上，予中隔部分切除，断面“8”缝合，常规缝合子宫，手术顺利，5天治愈出院。
　　2 讨论
　　女性生殖器官发育过程中，两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔，中隔子宫易发生不孕、流产、早产和胎位异常，若胎盘附着在隔上，可发生胎盘早剥。该例患者因中隔子宫而发生臀位胎位异常、脐带先露及早产，也正因为胎盘部分附着于中隔上，临产后才发生胎盘早剥，该例患者因及时发现脐带先露、胎盘早剥而手术，避免了胎儿死亡，也保证了母亲安全。因子宫畸形妊娠中晚期易发生胎位异常及胎盘早剥，故应予以重视，只有尽早发现并及时诊断处理，才能保证母婴安全。
　　参考文献
　　[1] 乐杰 .妇产科学.第7版 北京.人民卫生出版社
　　作者单位： 苏家屯区妇婴医院