【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0498-01
　　点滴状银屑病以栗状至绿豆大小的丘疹，呈点滴状散布全身为主要表现，进行期皮疹颜色鲜红，周围有炎性红晕，痒感明显，不断右新发皮疹出现，常伴有上呼吸道感染症状，治疗不当，可迅速泛发全身，病情迁延不愈。采用荆芩五草汤（荆芥15g，黄芩10g，生地15g，丹皮10g，赤芍30g，紫草30g，白藓皮30g，地肤子30g，茜草30g，仙鹤草30g，旱莲草30g，掉毛草15g）治点滴状银屑病进行期取得较好疗效，现报告如下、
　　1 资料与方法
　　将点滴状银屑病30例患者随即分为2组，治疗组17例，男12例，女5例，年龄20——40岁，平均32岁。对照组13例，男7例，女6例，年龄17——45岁，平均35岁，所有病例病程均1个月——10年，皮疹面积约占全身体表面积15%——50%。
　　治疗方法：对照组给丹参注射液20ml及维生素C注射液3g、10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，如有上呼吸道感染加阿奇霉素注射液0.5g静滴，1次/日；治疗组除给与上诉治疗外，同时给与荆芩五草汤，如皮疹颜色较鲜红，瘙痒较剧烈可加银花30——60g，生石膏30——100g，大青叶10——15g口服，日一剂，水煎早晚分2次服，两组均连续用药10——15天为1疗程。1疗程后观察结果。
　　疗效判定标准：①痊愈：为无新发皮疹，原皮疹炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，最后遗留暂时性色素减退或色素沉着而达临床治愈；②显效：为大部分红斑消退，鳞屑减少，瘙痒减轻，基本无新发皮疹：③无效：皮疹无明显消退，仍有新发皮疹。
　　2 结果
　　治疗组：痊愈8例（47%），显效9例（53%），无效0例，总有效率100%。对照组：痊愈3例（23%），显效6例（46%），无效4例（31%），总有效率69%。两组治愈率经统计学处理，差异有显著性意义（P<0.01）
　　3 讨论
　　点滴状银屑病进行期疾病进展快，瘙痒多较明显，治疗不及时，可迅速泛发全身，且有很多为除次发病，采用中西医结合治疗与单纯西医药治疗相比较，具有起效快，可明显缩短病程，降低复发率等优点，除少数患者有轻微胃腸道反应外，无明显其他不适，一般无需特殊处理，让患者适当减少服药量即可。点滴状银屑病进行期皮疹颜色鲜红，瘙痒明显，银屑不多。辨证多为热入营血、气血凝滞发斑，皮疹色鲜红；热极生风，多有瘙痒或瘙痒剧烈；风性善行而数变，故病情进展迅速。近年来祖国医学对银屑病病因的认识，各地都有很多研究，并认为血热是本病发病的重要原因。也有人认为从发病机制来说，虽有风、热、寒、燥等邪，但经络阻隔、气血凝滞是发病转归中的一个重要环节。尤其在点滴状银屑病中血热血瘀又表现得尤为突出，故凉血活血在点滴状银屑病治疗中具有重要位置，荆芩五草汤中生地、丹皮、紫草、茜草、仙鹤草、旱莲草均具有凉血活血散瘀消斑之功效，其中生地、旱莲草除凉血活血外尚具有养阴生津、滋阴益肾作用以减少血热风燥、肌肤失养之鳞屑及减少寒凉药物伤阴之弊端，黄芩、银花、生石膏、大青叶加强清热解毒消斑之力，荆芥、白鲜皮、地肤子以祛风止痒，全方共奏清热解毒、凉血活血、祛风止痒之功，正和该病的发病机制，且具有疗效快，不良反应少的特点。现代医学研究虽然在银屑病的病因及发病机制的研究中，尚未得出肯定的结论，但其中感染因素及免疫因素占有主要位置，在感染因素中，以病毒及细菌感染为主，在临床实践中，点滴状银屑病常可伴发上呼吸道感染或者扁桃体炎等症状。近年来有报道在银屑病患者中存在着多种免疫学紊乱。现代医学研究证明黄芩、银花、大青叶具有抗细菌及病毒感染的作用，紫草、仙鹤草、旱莲草具有抗菌抗炎作用，掉毛草药理显示具有免疫抑制、抗炎作用，采用荆芩五草汤中西医结合治疗点滴状银屑病取得良好疗效，值得临床推广。