【摘要】目的：分析三伏贴治疗儿童哮喘慢性缓解期的临床疗效，为三伏贴治疗哮喘提供临床证据。方法：选取符合研究标准的哮喘患儿93例，随机分为2纽，对照组予以常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上予以三伏贴治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：观察组患儿显效率（73 33%）明显高于对照组（ 43.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三伏贴治疗儿童哮喘慢性持续期，可以明显改善肺功能，临床疗效显著。

　　【关键词】哮喘;三伏贴;肺功能
　　【中图分类号】R743.3
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0046-02
　　支气管哮喘（bronchial asthma.哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。儿童免疫功能低下，更易反复发作哮喘，有文献研究记载，我国儿童哮喘患者约占哮喘总人数的3.34%[1]。儿童支气管哮喘诊断与防治指南将哮喘分为：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，其中慢性持续期占多数，严重影响儿童身心健康。目前，针对慢性持续期患儿多以ICS作为长期治疗方案。近年中医外治法被临床医生广泛应用于治疗哮喘，均发挥了独特的优势。本研究针对哮喘慢性持续期患儿施以三伏贴治疗，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例来源及分组
　　选取2017年7月12日前来xxx就诊且符合以下研究标准的哮喘慢性持续期或经过急性期就诊经过治疗后于2017年7月12日前转为慢性持续期的患儿93例，纳入标准（1）符合以上中西医诊断标准;（2）患儿及家属同意接受治疗，并由家属保证依从性，签署知情同意书。排除标准（1）同时患有有心、肝、肾等重要器官及造血等系统疾病，且无正规治疗的患儿;（2）哮喘合并感染者或毛细支气管炎患儿。采用投硬币法随机分为观察组（45例）、对照组（48例），对照组中男27例，女21例，年龄3-10岁，平均（5.6±1.1）岁，观察组中男25例，女20例，年龄3-10岁，平均（5.8±1.2）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗
　　对照组予以丙酸倍氯米松吸人气雾剂（山东京卫制药有限公司，批号：国药准字H37022928），吸人治疗，每次200μg，2次/天，共治疗40天。
　　观察组在对照组治疗的基础上予以三伏贴治疗。具体操作如下：白芥子、细辛、延胡索、麻黄按照2：1：2：1的比例打粉末备用，采用优质生姜打汁，按照一定的比例将以上粉末及生姜汁放在容器内搅匀，以药物不散为准，置于4*6cm2网状纸胶带中心部位内径为lcm的垫环内备用。贴敷的时间分别在2017年7月12日、7月22日、8月11日上午将上述药物贴在患儿的大椎、定喘（双侧）、肺俞（双侧）及脾俞（双侧）穴上，贴敷时间为2小时。腧穴定位治疗参照“十一五”国家规划教材《针灸学》中关于“肺俞穴”的定位执行。三伏贴治疗均由专业医师操作。
　　1.3 观察指标
　　疗效评价标准[2].临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，仍需药物干预;好转：哮喘症状有所减轻，仍需药物干预;无效临床症状无改善或反而加重。
　　1.4 统计分析
　　所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较采用量独立样本t检验，组间计数资料采用x2检验。取α= 0.05为检验水准。
　　2 结果
　　表示治疗后与观察组比较，P<0.05，详见表l。
　　3 讨论
　　支气管哮喘属于中医学中“哮证”、“喘证”的范畴，首见于元代·朱丹溪所撰写的《丹溪心法》，对其病因病机有所描述。患者多由感受寒、热等外邪，加之肺、脾、肾三脏功能不足，津液输布异常，凝而为痰，痰饮内伏，阻塞气道而发病[3]。现代医学尚未完全阐明支气管哮喘的发病机制，根据现代病理学研究结果，可以解释为：气道狭窄、痉挛引起的气道慢性炎症而诱发哮喘，故哮喘患者多有呼吸困難。
　　本研究采用三伏贴治疗儿童哮喘慢性持续期，干预后观察组患儿治疗疗效高于对照组，且气道通气功能明显增强，哮喘症状均明显改善，临床疗效显著4]。三伏之日，自然界阳气隆盛，人体阳气多升旺，人体腠理疏松，气血通畅，肺气舒畅，此时正是调合阴阳、扶助正气的最佳时机。穴位贴敷所选背俞穴皆在督脉及膀肤经上，包括大椎、肺俞、定喘及脾俞。大椎有“阳脉之海”之称，刺激大椎穴能温经散寒，振奋全身之阳气，以激发人体正气，增强免疫力。刺激定喘及脾腧穴，可补益脾肺之气，达到宣肺平喘之功。白芥子、细辛、延胡索、麻黄均为祛痰利气、散寒逐饮之品[5]。本治疗方案集中了阳天、阳药、阳经，有助于扶正祛邪、防止哮喘发作。
　　综上所述，三伏贴治疗儿童哮喘慢性持续期，改善肺功能，临床疗效显著，其作用机制有待进一步研究。望今后扩大样本量，证实三伏贴可以有效干预儿童哮喘慢性持续期患儿，并可以达到良好的临床疗效。
　　参考文献
　　[1]林丹薇，陈丽琼布地奈德联合百令胶囊对小儿哮喘血清MMP-9、TIM-I、白介素族及肺换气功能的影响[J]中华中医药学刊，2016，34（ 10）： 2497-2499
　　[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]中华儿科杂志，2016，54（03）：167-181
　　[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会（2008年修订）儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]中华儿科杂志，2008，46（10）：745-745
　　[4]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[M]，北京：中国医药科技出版社，2002：60-62
　　[5]孔洁，管敏昌肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果分析[J]中国现代医生，2016，54（ 21）： 50-52. 55