化脓性扁桃体炎分泌物中检出滴虫一例

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  【中图分类号】R766.18【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0417-01
  我们于2010年4月6日从一化脓性扁桃体炎患者口腔分泌物中检出滴虫一例。
  患者,男,28岁,因咽部疼痛1月余,伴发热收住入院。患者自述1月前无明显诱因突然出现咽部疼痛,呈持续性,吞咽时加重,发热(自测体温37.6~38.9C之间)。无发冷及寒战,伴头昏、头痛,以前额部为主,呈间歇性闷痛感,全身乏力,否认不洁性生活史。曾在当地诊所给予青霉素钠800万U·1/日,对症治疗5天后,患者自感咽部疼痛基本缓解,无发热,精神饮食尚可,故停药。改为口服阿莫西林、维生素C、维生素B2等药物。但此后复发。到其它医院就诊,青霉素钠800万U·1/日共输液2周左右,症状缓解不明显。于3月14日到我院门诊就诊,给予头孢类药物静滴7天左右,症状缓解不明显。以“化脓性扁桃体炎”收住我院耳鼻喉科。经检查,咽部粘膜急性充血,双侧扁桃体II度肿大,充血明显,表面有灰白色伪膜附着,隐窝有白色脓性分泌物。左侧后上有蚕食样溃疡面。WBC:13.1×109/L ,PLT:81×109/L。其它正常。给予静滴邦达注射液2.25·1/日、典沙注射液250ML·1/日、呋喃西林漱口、口服维生素C0.2·3/日等对症治疗3日,症状缓解不明显,于4月6日清晨清洁口腔后,行扁桃体分泌物涂片检查,在超高倍显微镜下查出借鞭毛的摆动和波动膜的波动作螺旋式跳动、运动活泼、虫体呈梨形或椭圆形的滴虫。在物镜40×视野下平均1~3个视野可见2~4个虫体,最多6个/视野,并伴有大量的WBC ,我们使用清华同方研制的超高倍显微镜,在相差视野及暗视野下观察虫体运动情况,再用多媒体功能放大10000~15000倍观察,采集动态及静态滴虫图象,同时将同份标本采用瑞氏染液染色后,放大10000~15000倍镜下可见鞭毛及细胞核清晰的虫体。之后每天清晨清洁口腔后取扁桃体分泌物送检,连续一周。随着对症治疗,滴虫逐渐减少,一周后彻底消失。治疗用甲硝唑250ML静滴、甲硝唑250ML漱口,抗菌消炎相结合治疗,连续一周,于2010年4月13日痊愈出院。
  滴虫又称为阴道毛滴虫,是最常见的鞭毛虫之一。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或尿道旁腺中[1]。引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎,是影响女性健康的主要病原微生物之一,通过性传播,又可传染给性伴侣,引起相应的健康损害。常在阴道分泌物、尿液及前列腺液中检出活的或死的滴虫虫体。口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫,但有研究者认为与牙周炎、牙龈炎和龋齿等口腔疾患有关[2]。但在化脓性扁桃体分泌物中检出还很少见报道,可能是在宿主机体免疫力下降情况下沾染不洁物品所感染。
  参考文献
  [1] 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.238
  [2] 詹希美.人体寄生虫学.[M].北京:人民卫生出版社,2001.67-69
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