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摘要：目的 探讨护理干预措施在妇科恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法 选择2009年1月-2011年1月于本院妇科化疗的恶性肿瘤患者80例为观察组，对其应用有针对性的舒适综合护理方法，同时选取同一时期化疗的恶性肿瘤患者80例作为对照组，应用一般常规护理方法，采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ—C30)评价护理效果，同时观察比较两组患者化疗副反应。结果 观察组患者治疗后生活质量明显优于对照组（P<0.05），观察组恶心呕吐、倦怠乏力等副作用发生情况明显少于对照组（P<0.05），腹泻情况比较无显著性差异（P>0.05）。结论 对妇科恶性肿瘤化疗患者实施有针对性的舒适综合护理措施能够减少化疗副反应发生，提高患者生存质量。
关键词：妇科恶性肿瘤 化疗 护理 生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0055-03
妇科恶性肿瘤的发生严重影响患者的身心健康，其生活质量显著下降，除了手术外，化疗是其治疗的主要手段之一，但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的不良反应。通过严密监护，精心护理，能有效地减少不良反应，改善患者的生存质量。我科在对8O例妇科恶性肿瘤患者的化疗护理过程中采取了有针对性的综合舒适护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年1月于本院妇科化疗的恶性肿瘤患者80例，同时选取同一时期化疗的恶性肿瘤患者80例作为对照组，其中观察组患者，年龄24～66岁，平均年龄（41.6±5.8）岁；肿瘤种类：乳腺癌25例，卵巢癌10例，子宫癌15例，子宫颈癌17例，子宫内膜癌13例。对照组的80例患者，年龄25～65岁，平均年龄（42.3±6.1）岁，肿瘤种类：乳腺癌23例，卵巢癌12例，子宫癌18例，子宫颈癌13例，子宫内膜癌14例。两组患者在年龄、肿瘤种类及文化程度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理：患者入院后，护士以热情、诚恳的态度主动向患者介绍病区环境、主管医生和护士。鼓励患者与其他化疗患者交流，起到相互鼓励的目的，这样能让患者对化疗充满信心，提高对化疗的顺应性，使治疗顺利进行。
1.2.2健康教育：根据患者受教育程度进行健康宣教，告知患者化疗知识，帮助患者了解化疗的原理、药物的药理作用和注意事项，并告知不良反应是可以预防和减轻的，让患者化疗前保持平静心态，做好充分准备，了解不良反应的应对方法、化疗后的营养及休息。
1.2.3家庭社会支持：有效的社会支持网络可以帮助妇科癌症患者更加积极地参与各种医疗、护理决策和选择，能更加有效地应对各种生活事件，对生活的态度也更加乐观，从而生活质量会更好。医护人员除了在住院期间给予患者实际的帮助和情感的支持外，还应该多开发、多调动社区、家庭、朋友、同事等多方面社会支持网络的积极作用。
1.2.4不良反应护理：①保护静脉：护士要有娴熟的技术，争取做到穿刺一次成功。选择血管弹性好、走向直、无斑痕、无静脉炎较粗直清晰的血管，避免反复穿刺同一部位，严格执行无菌技术[1]。一旦出现静脉炎，应立即更换血管，可局部硫酸镁湿敷，氢化可的松等皮质类固醇激素软膏外敷。②白细胞下降：白细胞减少是化疗常见的副反应之一，几乎所有的化疗药物均可导致不同程度的白细胞减少，加之患者的免疫力下降，很容易引起感染的发生[2]。我们严格执行无菌操作，避免医源性的感染。同时嘱患者增加蛋白质的摄入，每日洗澡，清洗外阴，勤换内衣，维持皮肤的完整性。③胃肠道反应：化疗前应先调整好营养，以达到较好的状态，给予清淡少油或半流质饮食，以维持营养，使患者能耐受化疗。化疗期间给予高蛋白、高维生素清淡易消化食物，宜少食多餐。胃肠道反应严重者要注意给予静脉输液，保持水电解质平衡。
1.3 观察指标
应用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ—C30)[3]进行护理效果评价：共30个项目，包括5个功能量表、3个症状量表、6个单项测量项目和1个总体健康／生存质量量表，分别独立计分。标准分为0～100分，其中总体健康状况和功能量表的得分越高，表示生活质量状况越好；症状量表得分越高，表示生活质量状况越差。
1.4 统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行数据处理，计量资料各数据用均数±标准差( )表示，采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预后两组患者QLQ-C30评分比较
与对照组相比，干预组生存质量得分较高，不良症状得分较低，P均<0.05，差异有统计学意义。说明干预组的功能状况、总体生存质量提高，症状改善。见表1。
表1 护理干预后两组患者QLQ-C30评分比较（ ，分）
功能量表 观察项目 干预组（n=80） 对照组（n=80） P值
躯体功能 71.17±10.87 66.32±10.14 >0.05
角色功能 63.18±13.24 50.76±13.20 <0.05
情绪功能 72.73±9.89 60.36±10.01 <0.05
认知功能 71.84±11.23 63.42±13.82 <0.05
社会功能 59.48±12.72 57.93±13.03 >0.05
疲乏 39.04±8.92 57.24±10.03 <0.05
恶心呕吐 27.23±8.75 46.43±13.26 <0.05
疼痛 19.73±17.12 22.56±17.07 >0.05
呼吸困难 33.12±19.47 34.38±17.88 >0.05
睡眠障碍 26.63±18.74 40.32±16.46 <0.05
食欲丧失 40.36±17.31 54.26±20.42 <0.05
便秘 16.28±19.54 29.47±20.56 <0.05
腹泻 8.25±13.24 7.99±12.68 >0.05
财政困难 48.17±28.33 59.52±25.65 <0.05
总体生存质量 66.38±13.25 55.19±10.46 <0.05
2.2 两组患者化疗副反应情况比较(见表2)
表2 两组患者化疗副反应情况比较（例）
组别 例数 恶心呕吐 倦怠乏力 腹泻
轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度
观察组 80 13 24 15 18 21 14 5 4 3
对照组 80 28 25 16 22 24 19 6 3 5
值 14.11 12.85 4.26
P值 <0.05 <0.05 >0.05
3 讨论
身患恶性肿瘤对患者已是一个严重的打击，加之化疗，会给患者带来很多痛苦和不适，一般情绪低落、消沉，对化疗具有恐惧心理，有作者研究发现与癌症发生、发展、恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁。因此，在临床护理工作中，护士要主动接近患者，耐心倾听其主诉，了解患者的心理反應，针对不同的患者进行心理干预[4]，制定一个最适合患者的护理方案。妇科恶性肿瘤患者术后化疗能否获得身心康复或其恢复进程顺利与否，虽不仅仅取决于护理方式，但护理人员却可以运用护理手段，根据病人病情实施系统有效的护理干预，做到因人施教、因病施护，可减少化疗给病人带来的不适。同时给患者以良好的心理支持，发挥与患者密切接触的专业优势实施心理护理，帮助患者减轻焦虑抑郁等负性情绪，并提高生存质量。
参考文献
[1] 谢秋如,陈少云,曾丽敏.妇科恶性肿瘤病人化疗期间的护理[J].全科护理,2010,8(1):202～203.
[2] 周乃香,苏静.妇科恶性肿瘤化疗常见的副反应及其防治[J].医药与保健,2009,17(2):76～78.
[3] 曹维新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002,108.
[4] 安焦利.妇科肿瘤的化疗-现今的治疗方法和新的治疗策略[M].向阳,译.北京:科学出版社,2007,274～275.
关键词：妇科恶性肿瘤 化疗 护理 生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0055-03
妇科恶性肿瘤的发生严重影响患者的身心健康，其生活质量显著下降，除了手术外，化疗是其治疗的主要手段之一，但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的不良反应。通过严密监护，精心护理，能有效地减少不良反应，改善患者的生存质量。我科在对8O例妇科恶性肿瘤患者的化疗护理过程中采取了有针对性的综合舒适护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年1月于本院妇科化疗的恶性肿瘤患者80例，同时选取同一时期化疗的恶性肿瘤患者80例作为对照组，其中观察组患者，年龄24～66岁，平均年龄（41.6±5.8）岁；肿瘤种类：乳腺癌25例，卵巢癌10例，子宫癌15例，子宫颈癌17例，子宫内膜癌13例。对照组的80例患者，年龄25～65岁，平均年龄（42.3±6.1）岁，肿瘤种类：乳腺癌23例，卵巢癌12例，子宫癌18例，子宫颈癌13例，子宫内膜癌14例。两组患者在年龄、肿瘤种类及文化程度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理：患者入院后，护士以热情、诚恳的态度主动向患者介绍病区环境、主管医生和护士。鼓励患者与其他化疗患者交流，起到相互鼓励的目的，这样能让患者对化疗充满信心，提高对化疗的顺应性，使治疗顺利进行。
1.2.2健康教育：根据患者受教育程度进行健康宣教，告知患者化疗知识，帮助患者了解化疗的原理、药物的药理作用和注意事项，并告知不良反应是可以预防和减轻的，让患者化疗前保持平静心态，做好充分准备，了解不良反应的应对方法、化疗后的营养及休息。
1.2.3家庭社会支持：有效的社会支持网络可以帮助妇科癌症患者更加积极地参与各种医疗、护理决策和选择，能更加有效地应对各种生活事件，对生活的态度也更加乐观，从而生活质量会更好。医护人员除了在住院期间给予患者实际的帮助和情感的支持外，还应该多开发、多调动社区、家庭、朋友、同事等多方面社会支持网络的积极作用。
1.2.4不良反应护理：①保护静脉：护士要有娴熟的技术，争取做到穿刺一次成功。选择血管弹性好、走向直、无斑痕、无静脉炎较粗直清晰的血管，避免反复穿刺同一部位，严格执行无菌技术[1]。一旦出现静脉炎，应立即更换血管，可局部硫酸镁湿敷，氢化可的松等皮质类固醇激素软膏外敷。②白细胞下降：白细胞减少是化疗常见的副反应之一，几乎所有的化疗药物均可导致不同程度的白细胞减少，加之患者的免疫力下降，很容易引起感染的发生[2]。我们严格执行无菌操作，避免医源性的感染。同时嘱患者增加蛋白质的摄入，每日洗澡，清洗外阴，勤换内衣，维持皮肤的完整性。③胃肠道反应：化疗前应先调整好营养，以达到较好的状态，给予清淡少油或半流质饮食，以维持营养，使患者能耐受化疗。化疗期间给予高蛋白、高维生素清淡易消化食物，宜少食多餐。胃肠道反应严重者要注意给予静脉输液，保持水电解质平衡。
1.3 观察指标
应用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ—C30)[3]进行护理效果评价：共30个项目，包括5个功能量表、3个症状量表、6个单项测量项目和1个总体健康／生存质量量表，分别独立计分。标准分为0～100分，其中总体健康状况和功能量表的得分越高，表示生活质量状况越好；症状量表得分越高，表示生活质量状况越差。
1.4 统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行数据处理，计量资料各数据用均数±标准差( )表示，采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预后两组患者QLQ-C30评分比较
与对照组相比，干预组生存质量得分较高，不良症状得分较低，P均<0.05，差异有统计学意义。说明干预组的功能状况、总体生存质量提高，症状改善。见表1。
表1 护理干预后两组患者QLQ-C30评分比较（ ，分）
功能量表 观察项目 干预组（n=80） 对照组（n=80） P值
躯体功能 71.17±10.87 66.32±10.14 >0.05
角色功能 63.18±13.24 50.76±13.20 <0.05
情绪功能 72.73±9.89 60.36±10.01 <0.05
认知功能 71.84±11.23 63.42±13.82 <0.05
社会功能 59.48±12.72 57.93±13.03 >0.05
疲乏 39.04±8.92 57.24±10.03 <0.05
恶心呕吐 27.23±8.75 46.43±13.26 <0.05
疼痛 19.73±17.12 22.56±17.07 >0.05
呼吸困难 33.12±19.47 34.38±17.88 >0.05
睡眠障碍 26.63±18.74 40.32±16.46 <0.05
食欲丧失 40.36±17.31 54.26±20.42 <0.05
便秘 16.28±19.54 29.47±20.56 <0.05
腹泻 8.25±13.24 7.99±12.68 >0.05
财政困难 48.17±28.33 59.52±25.65 <0.05
总体生存质量 66.38±13.25 55.19±10.46 <0.05
2.2 两组患者化疗副反应情况比较(见表2)
表2 两组患者化疗副反应情况比较（例）
组别 例数 恶心呕吐 倦怠乏力 腹泻
轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度
观察组 80 13 24 15 18 21 14 5 4 3
对照组 80 28 25 16 22 24 19 6 3 5
值 14.11 12.85 4.26
P值 <0.05 <0.05 >0.05
3 讨论
身患恶性肿瘤对患者已是一个严重的打击，加之化疗，会给患者带来很多痛苦和不适，一般情绪低落、消沉，对化疗具有恐惧心理，有作者研究发现与癌症发生、发展、恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁。因此，在临床护理工作中，护士要主动接近患者，耐心倾听其主诉，了解患者的心理反應，针对不同的患者进行心理干预[4]，制定一个最适合患者的护理方案。妇科恶性肿瘤患者术后化疗能否获得身心康复或其恢复进程顺利与否，虽不仅仅取决于护理方式，但护理人员却可以运用护理手段，根据病人病情实施系统有效的护理干预，做到因人施教、因病施护，可减少化疗给病人带来的不适。同时给患者以良好的心理支持，发挥与患者密切接触的专业优势实施心理护理，帮助患者减轻焦虑抑郁等负性情绪，并提高生存质量。
参考文献
[1] 谢秋如,陈少云,曾丽敏.妇科恶性肿瘤病人化疗期间的护理[J].全科护理,2010,8(1):202～203.
[2] 周乃香,苏静.妇科恶性肿瘤化疗常见的副反应及其防治[J].医药与保健,2009,17(2):76～78.
[3] 曹维新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002,108.
[4] 安焦利.妇科肿瘤的化疗-现今的治疗方法和新的治疗策略[M].向阳,译.北京:科学出版社,2007,274～275.