【摘 要】
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目的 提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析36例肾盂癌患者的临床资料.男25例,女11例.年龄43～89岁,平均66岁.肿瘤位于左侧18例,右侧18例.肿瘤直径0.8～8.0 cm,平均3.5 cm.TNM临
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目的 提高肾盂癌的诊治水平.方法 回顾性分析36例肾盂癌患者的临床资料.男25例,女11例.年龄43～89岁,平均66岁.肿瘤位于左侧18例,右侧18例.肿瘤直径0.8～8.0 cm,平均3.5 cm.TNM临床分期:Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期5例、Ⅳ期9例.移行细胞癌28例WHO分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级12例、Ⅲ级14例.结果 36例患者均行手术治疗,行肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除28例,行单纯肾癌根治性切除术8例.手术无死亡或并发症发生.术后平均住院7 d.32例获随访,随访时间3～82个月,平均49个月.失访4例.术后2、3、5年生存率分别为62%、56%和38%.Ⅰ～Ⅱ期患者的2、3、5年生存率分别为80%、75%和55%,Ⅲ～Ⅳ期患者2、3、5年生存率分别为33%、25%和8%.Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者的2、3、5年生存率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).28例移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级者2、3、5年生存率分别为71%、64%、57%,Ⅲ级者分别为43%、36%、29%.Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级患者2、3、5年生存率分别进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).肉瘤样癌1例及肾盂移行上皮癌合并同侧肾肉瘤样癌1例于1年内死亡,癌肉瘤1例及肾盂小细胞未分化癌并同侧肾低分化腺癌1例于2年内死亡.结论 血尿是肾盂癌的最常见症状,肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主.肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式,术后应定期行化疗药物膀胱内灌注,防止膀胱内种植性肿瘤的发生.肾盂癌的病理类型、病理分期和分级是最重要的预后指标,重视肾盂癌的早期诊断、早期处理对肾盂癌的长期存活有重要意义.
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