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摘要：目的 对普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效进行观察和分析。方法 选取我院2012年10月至2013年6月收治的小儿毛细支气管炎患者136例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，对于观察组使用普米克令舒进行治疗，对于对照组则使用常规方法进行治疗。监测观察组患者用药后的体征变化、症状、疗效等情况。结果 临床证明，观察组患者在使用普米克令舒后症状缓解的时间短于对照组，患者的内气急缓解、肺部杂音消失、喘鸣音消失、心率恢复正常。与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。而且两组患者治疗后症状缓解的时间也具有统计学差异，观察组患者症状缓解的时间明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 普米克令舒对小儿毛细支气管炎的佐治疗效良好。
关键词：普米克令舒；小儿毛细支气管炎；疗效
作为婴幼儿的一种常见疾病，毛细支气管炎属于下呼吸道的感染，多发于1岁以下的婴幼儿。毛细支气管炎的发病机制主要是因为婴幼儿的毛细支气管尚未完全发育，管腔较小，更容易被粘性分泌物所堵塞，引起整个支气管出现水肿。婴幼儿的环状肌不断收缩，会加剧支气管的堵塞，最终引起肺不张、肺气肿等现象[1]。毛细支气管炎对婴幼儿的威胁很大，需要及早治疗。在婴幼儿毛细支气管炎的治疗中，常常用到普米克令舒进行佐治。本文通过对我院2012年10月至2013年6月收治的136例小儿毛细支气管炎患者的普米克令舒佐治情况，对普米克令舒的佐治疗效进行临床观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月至2013年6月收治的136例小儿毛细支气管炎患者，其症状符合小儿毛细支气管炎的病理诊断。患儿年龄最小的3个月，年龄最大的9个月。其中男性患儿70例，女性患儿66例，患儿的平均月龄为（5.2±0.5）月，平均病程为（8.4±1.4月）天。患儿均有明显的喘憋症状，经临床检查，发现两肺存在细湿杂音和喘鸣音，经过胸片检查，两肺存在小片状阴影和肺气肿现象。患儿除毛细支气管炎之外并无其他并发症，例如心力衰竭和呼吸衰竭等，患儿均未患有结核感染和先天性心脏病等引起喘息的其他疾病，患儿的肝肾功能均无障碍。
1.2方法
将患儿随机分为对照组和观察组，每组68例患儿，两组患儿在性别、年龄、症状和病程方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。对于对照组患儿使用常规方法进行治疗，包括吸氧和抗病毒治疗。对于观察组患儿在常规治疗的基础上另外使用普米克令舒进行治疗，每次1mg，兑入1ml生理盐水，进行雾化后令患儿吸入，每天吸入两次，5天作为一疗程。对于患儿在使用普米克令舒进行治疗后的反应进行记录。
1.3疗效标准
疗效共分为三个层次，显著、有效和无效。①显著：以用药五天之内，气促缓解（R<40次/min）、喘憋症状消失、肺部喘鸣音消失、心率恢复正常水平（<120次/min）作为疗效显著。②有效：以治疗五日之后喘憋症状减轻、咳嗽减少、气促缓解、肺部的喘鸣音减少、心率下降称为有效。③无效：治疗五日后，气促、咳嗽无明显好转、肺部喘鸣音无减少，心率无下降。本次临床观察以显著率和有效率之和作为总有效率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用X2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状及持续时间结果比较
通过比较，观察组患儿在使用普米克令舒进行治疗之后，其肺部喘鸣音消失、肺部杂音消失、气促得以缓解，心率也恢复正常。两组患儿在症状和持续时间上的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2疗效比较
通过对两组患儿治疗后的总有效率进行比较，观察组患儿的有效率更高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的多发病，属于下呼吸道的感染，2到6个月是急性毛细支气管炎的高发期。从解剖学特点上来说，婴幼儿的毛细支气管还在发育之中，其管腔细小，很容易被粘性分泌物或由于其他情况而发生阻塞，造成支气管的水肿和环状肌的收缩，进而加重了支取管的阻塞，最后造成肺不张或肺气肿等现象[3]。一般来说，在上呼吸道被感染后的2到3天内容易出现毛细支气管炎，临床出现发作性的喘憋和持续性干咳和咳喘。流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染都会引起毛细支气管炎[4]。
对于毛细支气管炎当前主要的治疗方法有三种，第一是病原学治疗，通过抗病毒药物来进行治疗；第二是缓解症状的治疗，主要是镇静和平喘；第三是使用皮质激素进行抗炎治疗[5]。对于支气管炎的治疗，其首要目的是改善通气情况，将呼吸道的阻塞解除，并防止心率过快而引起的呼吸衰竭和心脏衰竭。因此，主要是以平喘和抗病毒为主要治疗方法。平喘主要是通过雾化給氧，接触缺氧症状。
普米克令舒以布地奈德（糖皮质激素类药物）作为主要成分，可以起到抗炎和抗免疫的作用，对腺体的分泌、气道的高反应性以及肥大细胞的释放作用进行抑制。布地奈德能够对支气管的舒张作用进行提高。观察组患儿在使用常规治疗方法的基础上使用普米克令舒进行佐治，总有效率达到了87.54%，其效果明显。作为肾上腺皮质的激素类药物，普米克令舒具有良好的抗炎效果。将其雾化后吸入能够扩展到全肺，能够有效的对腺体分泌进行抑制，对患儿的气道高反应进行抑制，并对患儿的气道进行修复。如有大量失水、呼吸急促的患儿，还应该对其补充水分，位置电解质和酸碱的平衡，保持呼吸道的畅通。
临床试验证明，普米克令舒对于小儿毛细支气管炎的佐治疗效显著，治疗方便，可以作为佐治小儿毛细支气管炎的常规方法。
参考文献：
[1]万新翠，盛凯，杨卫红等.氧驱雾化吸入普米克令舒佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国民康医学.2012，27（10）：111-113.
[2]刘颖，李丽君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦联合治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国误诊学杂志.2011，32（5）：325-326.
[3]Terry P，Klassen MD，Msc，Frcqc.Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis.Pediatric Clinics of North America.2012，7（2）：300.
[4]王俊，李時新.普米克令舒和沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎60例疗效观察[J].中国现代药物应用.2011，17（20）：129-130.
[5]欧阳敏，刘晓兰.万托林联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床观察[J].长江大学学报（自然科学版）.2012，35（1）：98.
关键词：普米克令舒；小儿毛细支气管炎；疗效
作为婴幼儿的一种常见疾病，毛细支气管炎属于下呼吸道的感染，多发于1岁以下的婴幼儿。毛细支气管炎的发病机制主要是因为婴幼儿的毛细支气管尚未完全发育，管腔较小，更容易被粘性分泌物所堵塞，引起整个支气管出现水肿。婴幼儿的环状肌不断收缩，会加剧支气管的堵塞，最终引起肺不张、肺气肿等现象[1]。毛细支气管炎对婴幼儿的威胁很大，需要及早治疗。在婴幼儿毛细支气管炎的治疗中，常常用到普米克令舒进行佐治。本文通过对我院2012年10月至2013年6月收治的136例小儿毛细支气管炎患者的普米克令舒佐治情况，对普米克令舒的佐治疗效进行临床观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月至2013年6月收治的136例小儿毛细支气管炎患者，其症状符合小儿毛细支气管炎的病理诊断。患儿年龄最小的3个月，年龄最大的9个月。其中男性患儿70例，女性患儿66例，患儿的平均月龄为（5.2±0.5）月，平均病程为（8.4±1.4月）天。患儿均有明显的喘憋症状，经临床检查，发现两肺存在细湿杂音和喘鸣音，经过胸片检查，两肺存在小片状阴影和肺气肿现象。患儿除毛细支气管炎之外并无其他并发症，例如心力衰竭和呼吸衰竭等，患儿均未患有结核感染和先天性心脏病等引起喘息的其他疾病，患儿的肝肾功能均无障碍。
1.2方法
将患儿随机分为对照组和观察组，每组68例患儿，两组患儿在性别、年龄、症状和病程方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。对于对照组患儿使用常规方法进行治疗，包括吸氧和抗病毒治疗。对于观察组患儿在常规治疗的基础上另外使用普米克令舒进行治疗，每次1mg，兑入1ml生理盐水，进行雾化后令患儿吸入，每天吸入两次，5天作为一疗程。对于患儿在使用普米克令舒进行治疗后的反应进行记录。
1.3疗效标准
疗效共分为三个层次，显著、有效和无效。①显著：以用药五天之内，气促缓解（R<40次/min）、喘憋症状消失、肺部喘鸣音消失、心率恢复正常水平（<120次/min）作为疗效显著。②有效：以治疗五日之后喘憋症状减轻、咳嗽减少、气促缓解、肺部的喘鸣音减少、心率下降称为有效。③无效：治疗五日后，气促、咳嗽无明显好转、肺部喘鸣音无减少，心率无下降。本次临床观察以显著率和有效率之和作为总有效率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用X2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状及持续时间结果比较
通过比较，观察组患儿在使用普米克令舒进行治疗之后，其肺部喘鸣音消失、肺部杂音消失、气促得以缓解，心率也恢复正常。两组患儿在症状和持续时间上的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2疗效比较
通过对两组患儿治疗后的总有效率进行比较，观察组患儿的有效率更高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的多发病，属于下呼吸道的感染，2到6个月是急性毛细支气管炎的高发期。从解剖学特点上来说，婴幼儿的毛细支气管还在发育之中，其管腔细小，很容易被粘性分泌物或由于其他情况而发生阻塞，造成支气管的水肿和环状肌的收缩，进而加重了支取管的阻塞，最后造成肺不张或肺气肿等现象[3]。一般来说，在上呼吸道被感染后的2到3天内容易出现毛细支气管炎，临床出现发作性的喘憋和持续性干咳和咳喘。流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染都会引起毛细支气管炎[4]。
对于毛细支气管炎当前主要的治疗方法有三种，第一是病原学治疗，通过抗病毒药物来进行治疗；第二是缓解症状的治疗，主要是镇静和平喘；第三是使用皮质激素进行抗炎治疗[5]。对于支气管炎的治疗，其首要目的是改善通气情况，将呼吸道的阻塞解除，并防止心率过快而引起的呼吸衰竭和心脏衰竭。因此，主要是以平喘和抗病毒为主要治疗方法。平喘主要是通过雾化給氧，接触缺氧症状。
普米克令舒以布地奈德（糖皮质激素类药物）作为主要成分，可以起到抗炎和抗免疫的作用，对腺体的分泌、气道的高反应性以及肥大细胞的释放作用进行抑制。布地奈德能够对支气管的舒张作用进行提高。观察组患儿在使用常规治疗方法的基础上使用普米克令舒进行佐治，总有效率达到了87.54%，其效果明显。作为肾上腺皮质的激素类药物，普米克令舒具有良好的抗炎效果。将其雾化后吸入能够扩展到全肺，能够有效的对腺体分泌进行抑制，对患儿的气道高反应进行抑制，并对患儿的气道进行修复。如有大量失水、呼吸急促的患儿，还应该对其补充水分，位置电解质和酸碱的平衡，保持呼吸道的畅通。
临床试验证明，普米克令舒对于小儿毛细支气管炎的佐治疗效显著，治疗方便，可以作为佐治小儿毛细支气管炎的常规方法。
参考文献：
[1]万新翠，盛凯，杨卫红等.氧驱雾化吸入普米克令舒佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国民康医学.2012，27（10）：111-113.
[2]刘颖，李丽君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦联合治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国误诊学杂志.2011，32（5）：325-326.
[3]Terry P，Klassen MD，Msc，Frcqc.Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis.Pediatric Clinics of North America.2012，7（2）：300.
[4]王俊，李時新.普米克令舒和沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎60例疗效观察[J].中国现代药物应用.2011，17（20）：129-130.
[5]欧阳敏，刘晓兰.万托林联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床观察[J].长江大学学报（自然科学版）.2012，35（1）：98.