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骨质疏松症的病因
激素的调控、营养状况、运动、遗传基因、免疫功能以及某些药物对骨质疏松症的发生均有影响。
1.绝经后雌激素减少：绝经后或卵巢切除后，体内雌激素水平下降，一方面会导致骨溶解，使血液中钙的浓度升高，维生素D合成不足，肠对钙的吸收率降低；另一方面会使骨质破坏过程远远超过骨质形成的过程。这两方面的共同作用导致体内骨量的减少，骨质变得疏松。
2.钙缺乏：长期的低钙饮食会使体内血钙的浓度下降。如果钙得不到充足地补充，长此以往骨质变得疏松，最终得病。
3.运动不足：户外活动不足，至少会从两个方面影响骨骼健康。一方面人体长期不运动，会影响骨代谢的平衡，形成的是一种骨生成相对减弱、骨吸收相对增强的结果，从而导致骨质疏松；另一方面是光照不足。进行户外活动时，阳光中的紫外线照射可以使皮肤产生维生素D3，再经过肾的生化作用最终生成活性维生素D3，促进肠对钙的吸收，有利于骨生成。
4.遗传基因的影响：研究表明，遗传基因也对骨量的积累、骨质疏松的发生起到重要的作用。
5.药物的影响：糖皮质激素作为体内自身可以生成的物质，在生理剂量的情况下有益于成骨细胞，促进骨和骨胶质生成的作用。由于临床上糖皮质激素的应用相当广泛，大量长期地应用糖皮质激素则会导致骨质疏松。
长期服用抗癫痫药物，如苯巴比妥、卡马西平等，这些药物通过诱导肝酶加速分解有活性的维生素D，影响骨和肠道对钙的吸收以及体内激素水平等机制，造成骨量丢失，引起骨质疏松。
6.老龄化：众所周知，骨质疏松和年龄相关，年龄越大，骨质疏松发生的概率越高。
总之，在人的一生中，骨骼中的钙会不断溶解到血液中，血液中的钙也会不断沉积到骨骼中。这样的平衡一方面保证着血液中钙生理浓度的稳定，另一方面也保证骨骼中骨量的稳定。一旦这个平衡被打破，钙的吸收超过骨的形成，即骨钙溶解增加，骨钙沉积减少，则会导致骨质疏松。
骨质疏松症的防治
（一）三级预防原则
1.一级预防是无病防病
第一阶段，儿童至青年期，促成骨高峰值。骨质疏松的预防，应从儿童开始抓起，应该自幼养成良好的生活习惯，科学的饮食营养，合理的体育运动，充分的阳光照射。青年期如能维持较高的骨钙峰值量，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。
第二阶段，成年期，维持骨峰值。35～60岁左右，重点是减少骨量丢失，这个阶段又包括绝经期和老年前期，及时向骨骼投资，加强骨营养。维护骨峰值量的基本方案是：饮食或药物补充足够的胶原蛋白、钙、维生素D及充分的体育活动及运动。还需及时进行骨密度检测。
第三阶段，老年期，减少骨丢失。老年期为骨量丢失、骨骼质量下降的阶段，尤其是绝经后的老年女性，骨量下降明显，每年骨丢失率为2%～10%，女性在一生中将丢失35%～50%骨量，男性丢失量为女性的3/4左右，所以及时、有力的预防是非常必要的。
2.二级预防是早发现、早诊断、早治疗
如果已诊断为骨质疏松，除了补充钙剂和维生素D，还需要在医生指导下进行药物与非药物相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松的患者首先要针对原发病，如糖尿病等进行积极治疗；同时也要选择抗骨吸收的药物治疗，如降钙素类、双膦酸盐类、雌激素受体拮抗和促进骨形成的药物。
3.三级预防是防止骨折发生
为减少骨质疏松所引起骨折的致残率和死亡率，改善骨质疏松患者的生活质量，对于老年人来说，防止摔跤是最重要的措施。可进行适量运动以改善肌力，提高动作协调和平衡能力；营造良好的居住和照明环境；使用地毯要特别小心；高龄老人外出要有人照顾，同时在医生指导下有预防和治疗措施。
（二）注重科学饮食
1.补充充足的蛋白质和维生素C 蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。维生素C对胶原合成有利。
2.补充钙质 膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800毫克，老年人应给予1 000毫克。
3.注意烹调方式 一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，会影响钙的吸收，可将这些菜在沸水中汆一下，沥干水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。
4.骨质疏松症患者饮食四忌
一忌高蛋白食物 摄入过多瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等高蛋白食物，会使人体摄入过多蛋白质，增加体内钙的流失，促发或加重骨质疏松症。
二忌高盐饮食 食盐中的某些成分会与钙结合成为不溶性化合物而妨碍钙的吸收。因此，吃盐多也会增加钙的流失，促发或加重骨质疏松症。
三忌高糖饮食 摄入糖分过多，也会影响钙的吸收，使机体缺钙。
四忌经常喝咖啡 医学研究表明，咖啡中所含的咖啡因有利尿作用，能加速钙盐从尿中排泄。
（三）养成良好生活习惯
1.规律运动：每周至少3～4次，每次1小时的运动量，并适度晒太阳。适度运动可增加骨头血液流量，有利于钙质的吸收；
2.戒除不良习惯：少喝咖啡或是在喝时加入脱脂奶粉以补充钙质，且要避免长期酗酒、抽烟及熬夜；
3.适量饮茶：因茶中鞣酸会影响蛋白质、铁、钙、维生素等的吸收，故不宜饮浓茶和隔夜茶。泡茶的水以80℃为佳，服药时不用茶水送药；
4.均衡饮食：多摄取高钙食物，并补充钙片和维生素D；
5.正确姿势：自青少年期，注意保持正确的坐姿、站姿和行走姿势；老年人不宜弯腰、弓背或拿重物，防止骨折发生；
6.穿着：老年人宜穿舒适、松软的衣裤和鞋，以防摔跤。
激素的调控、营养状况、运动、遗传基因、免疫功能以及某些药物对骨质疏松症的发生均有影响。
1.绝经后雌激素减少：绝经后或卵巢切除后，体内雌激素水平下降，一方面会导致骨溶解，使血液中钙的浓度升高，维生素D合成不足，肠对钙的吸收率降低；另一方面会使骨质破坏过程远远超过骨质形成的过程。这两方面的共同作用导致体内骨量的减少，骨质变得疏松。
2.钙缺乏：长期的低钙饮食会使体内血钙的浓度下降。如果钙得不到充足地补充，长此以往骨质变得疏松，最终得病。
3.运动不足：户外活动不足，至少会从两个方面影响骨骼健康。一方面人体长期不运动，会影响骨代谢的平衡，形成的是一种骨生成相对减弱、骨吸收相对增强的结果，从而导致骨质疏松；另一方面是光照不足。进行户外活动时，阳光中的紫外线照射可以使皮肤产生维生素D3，再经过肾的生化作用最终生成活性维生素D3，促进肠对钙的吸收，有利于骨生成。
4.遗传基因的影响：研究表明，遗传基因也对骨量的积累、骨质疏松的发生起到重要的作用。
5.药物的影响：糖皮质激素作为体内自身可以生成的物质，在生理剂量的情况下有益于成骨细胞，促进骨和骨胶质生成的作用。由于临床上糖皮质激素的应用相当广泛，大量长期地应用糖皮质激素则会导致骨质疏松。
长期服用抗癫痫药物，如苯巴比妥、卡马西平等，这些药物通过诱导肝酶加速分解有活性的维生素D，影响骨和肠道对钙的吸收以及体内激素水平等机制，造成骨量丢失，引起骨质疏松。
6.老龄化：众所周知，骨质疏松和年龄相关，年龄越大，骨质疏松发生的概率越高。
总之，在人的一生中，骨骼中的钙会不断溶解到血液中，血液中的钙也会不断沉积到骨骼中。这样的平衡一方面保证着血液中钙生理浓度的稳定，另一方面也保证骨骼中骨量的稳定。一旦这个平衡被打破，钙的吸收超过骨的形成，即骨钙溶解增加，骨钙沉积减少，则会导致骨质疏松。
骨质疏松症的防治
（一）三级预防原则
1.一级预防是无病防病
第一阶段，儿童至青年期，促成骨高峰值。骨质疏松的预防，应从儿童开始抓起，应该自幼养成良好的生活习惯，科学的饮食营养，合理的体育运动，充分的阳光照射。青年期如能维持较高的骨钙峰值量，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。
第二阶段，成年期，维持骨峰值。35～60岁左右，重点是减少骨量丢失，这个阶段又包括绝经期和老年前期，及时向骨骼投资，加强骨营养。维护骨峰值量的基本方案是：饮食或药物补充足够的胶原蛋白、钙、维生素D及充分的体育活动及运动。还需及时进行骨密度检测。
第三阶段，老年期，减少骨丢失。老年期为骨量丢失、骨骼质量下降的阶段，尤其是绝经后的老年女性，骨量下降明显，每年骨丢失率为2%～10%，女性在一生中将丢失35%～50%骨量，男性丢失量为女性的3/4左右，所以及时、有力的预防是非常必要的。
2.二级预防是早发现、早诊断、早治疗
如果已诊断为骨质疏松，除了补充钙剂和维生素D，还需要在医生指导下进行药物与非药物相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松的患者首先要针对原发病，如糖尿病等进行积极治疗；同时也要选择抗骨吸收的药物治疗，如降钙素类、双膦酸盐类、雌激素受体拮抗和促进骨形成的药物。
3.三级预防是防止骨折发生
为减少骨质疏松所引起骨折的致残率和死亡率，改善骨质疏松患者的生活质量，对于老年人来说，防止摔跤是最重要的措施。可进行适量运动以改善肌力，提高动作协调和平衡能力；营造良好的居住和照明环境；使用地毯要特别小心；高龄老人外出要有人照顾，同时在医生指导下有预防和治疗措施。
（二）注重科学饮食
1.补充充足的蛋白质和维生素C 蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。维生素C对胶原合成有利。
2.补充钙质 膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800毫克，老年人应给予1 000毫克。
3.注意烹调方式 一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，会影响钙的吸收，可将这些菜在沸水中汆一下，沥干水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。
4.骨质疏松症患者饮食四忌
一忌高蛋白食物 摄入过多瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等高蛋白食物，会使人体摄入过多蛋白质，增加体内钙的流失，促发或加重骨质疏松症。
二忌高盐饮食 食盐中的某些成分会与钙结合成为不溶性化合物而妨碍钙的吸收。因此，吃盐多也会增加钙的流失，促发或加重骨质疏松症。
三忌高糖饮食 摄入糖分过多，也会影响钙的吸收，使机体缺钙。
四忌经常喝咖啡 医学研究表明，咖啡中所含的咖啡因有利尿作用，能加速钙盐从尿中排泄。
（三）养成良好生活习惯
1.规律运动：每周至少3～4次，每次1小时的运动量，并适度晒太阳。适度运动可增加骨头血液流量，有利于钙质的吸收；
2.戒除不良习惯：少喝咖啡或是在喝时加入脱脂奶粉以补充钙质，且要避免长期酗酒、抽烟及熬夜；
3.适量饮茶：因茶中鞣酸会影响蛋白质、铁、钙、维生素等的吸收，故不宜饮浓茶和隔夜茶。泡茶的水以80℃为佳，服药时不用茶水送药；
4.均衡饮食：多摄取高钙食物，并补充钙片和维生素D；
5.正确姿势：自青少年期，注意保持正确的坐姿、站姿和行走姿势；老年人不宜弯腰、弓背或拿重物，防止骨折发生；
6.穿着：老年人宜穿舒适、松软的衣裤和鞋，以防摔跤。