【摘 要】
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目的：检测发育性语言障碍（DLD）共病注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿外周血维生素D （VD）水平及存在形式，阐明VD在DLD共病ADHD发生中的作用，为其治疗提供新的方法。方法：选择就诊的DLD共病ADHD患儿90例为观察组，以50名同期在本院健康体检中心体检的身心健康儿童为对照组。DLD和ADHD诊断参照《国际疾病分类》第11次修订本（ICD-11）和《美国精神障碍诊断及统计手册》第5版（DS
【基金项目】
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吉林省卫健委科技创新项目（2021LC110）；
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目的：检测发育性语言障碍（DLD）共病注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿外周血维生素D （VD）水平及存在形式，阐明VD在DLD共病ADHD发生中的作用，为其治疗提供新的方法。方法：选择就诊的DLD共病ADHD患儿90例为观察组，以50名同期在本院健康体检中心体检的身心健康儿童为对照组。DLD和ADHD诊断参照《国际疾病分类》第11次修订本（ICD-11）和《美国精神障碍诊断及统计手册》第5版（DSM-5）相关章节，采用格里菲斯精神发育量表（GMDS）语言能分量表测评并计算语言发育商（DQ），根据斯诺佩评定量表Ⅳ（SNAP-4）家长及教师问卷进行ADHD分型，采用Conners父母症状问卷（PSQ）进行ADHD评分，采用液相色谱质谱法检测2组研究对象血清中VD水平。收集所有研究对象GMDS和PSQ及观察组患儿SNAP-4测评结果；测试者DQ小于100-1×标准差（SD）为语言能力低于同龄人；根据PSQ将儿童行为问题分为学习问题、心身问题、焦虑、多动-冲动、品行问题和多动指数共6种因子，6种因子得分均大于2分可诊断存在相关问题；根据SNAP-4将ADHD分为注意缺陷为主型（ADHD-I）、多动/冲动型为主型（ADHDHI）和混合型（ADHD-C）。结果：观察组男性占71.1%，女性占28.9%。观察组患儿血清中VD3和VD水平明显低于对照组（P＜0.01）；观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿VD和VD3水平均明显低于对照组（P＜0.01）。对照组研究对象DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系（r=0.512,P＜0.01;r=0.529,P＜0.01）；观察组患儿DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系（r=0.299,P＜0.01;r=0.279, P＜0.01），与VD2水平呈负相关关系（r=-0.122, P＜0.01）。观察组DLD-ADHD-C、 DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I3种类型患儿PSQ测评学习问题、心身问题、品行问题、焦虑、多动/冲动和多动指数分值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清中VD3水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系（r=-0.438,r=-0.357,r=-0.422,r=-0.465,r=-0.583,r=-0.593,P＜0.01），与DLD-ADHD-HI型观察组患儿品行问题呈正相关关系（r=0.522,P＜0.01），与多动/冲动和多动指数呈明显负相关关系（r=-0.455,P＜0.05;r=-0.424,P＜0.01），与心身问题和多动/冲动呈负相关关系（r=-0.468,r=-0.496,P＜0.05），与多动指数呈正相关关系（r=0.694,P＜0.01）。VD水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系（r=-0.444, r=-0.498, r=-0.450, r=-0.501, r=-0.594, r=-0.522, P＜0.01），与DLDADHD-HI型观察组患儿心身问题、品行问题、多动/冲动和多动指数均呈负相关关系（r=-0.355,r=-0.578,r=-0.509,r=-0.422,P＜0.05或P＜0.01），与心身问题和多动/冲动呈负相关关系（r=-0.485,r=-0.497, P＜0.05），与多动指数呈明显正相关关系（r=0.682, P＜0.01）。结论：VD3缺乏可能是DLD共病ADHD的病因之一。补充VD3可能对预防和治疗DLD共病ADHD患儿有积极作用。
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