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摘要：目的：探讨临床护理干预对青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入围手术期的影响。
方法：选取2010年2月～2011年4月在我院进行超声乳化人工晶体植入手术的100例青光眼合并白内障患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者50例，采用常规性护理措施；观察组患者50例，在给予围手术期整体护理，比较两组术后视力的恢复情况及并发症情况。
结果：观察组患者术后视力恢复较对照组好，且并发症少。
结论：对行超声乳化人工晶体植入手术的青光眼合并白内障患者给予细致的心理护理、及时应用降眼压药物等观察护理、充分的术前准备是确保手术顺利进行的重要保证；术后密切的病情观察和正确护理是减少并发症、提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
关键词：临床护理 青光眼合并白内障 围手术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.477
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0295-01
超聲乳化人工晶体植入术是目前眼科治疗白内障的最佳术式，部分白内障患者膨胀期继发青光眼或是白内障合并有青光眼，对于这样的危险眼患者做好全面的护理是确保手术效果的关键环节。手术因个体差异可致不同并发症的发生。术中发生驰逐性出血、术后感染均可致手术失败，视力丧失，术后瞳孔粘连、不圆，或角膜内皮水肿致影响视力。如何提高手术效果，减少并发症的发生，是我科护理人员探讨的主要课题。本文就次做以下临床报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。临床资料选择2010年2月～2011年4月在我院眼科病房住院行青光眼白内障联合手术的患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男24例，女26例，年龄46岁～70岁，平均（56。3±7.9）岁；对照组男23例，女27例，年龄52～68岁，平均（57.7±4.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），术前视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法。两组患者入院后均行常规术前检查：血压、心电图、血常规等，以及眼科特殊检查：视力、眼压、眼部B超。遵医嘱常规给予降眼压药物，检测眼压。术后给予同样对症支持护理，积极预防感染。观察组在此治疗性护理基础上进行护理干预，内容如下：
1.3 手术前的准备。
1.3.1 眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，在此基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.3.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.4 术中配合。
1.4.1 手术体位与手术单铺放。患者平卧，头部要放平与地面呈平行状态，这样才能在显微镜下同时看清眼球某一平面的整个范围。手术高度以术者感觉舒适为好。显微镜的脚踏板放在术者左脚，右脚放在超声乳化仪的脚踏板上。常规手术单铺放注意患者在整个手术中要保持呼吸通畅，否则由于憋气可以使后房压力升高前房变浅而干扰超声乳化探头的操作而增加手术的难度。
1.4.2 灌注液准备及高度。灌注液通常用林格液加入0.1‰肾上腺素0.5ml以减少术中出血，延长麻醉时间增强散瞳持续作用。灌注液管保持通畅，流量符合手术要求，最好选用输血器，因为普通输液器虽能通过，但术中影响前房的稳定性。灌注瓶高度影响灌注的速度和量，一般离地面2m或高于手术眼60～70cm（以滴注器至手术眼的高度计算）。同时手术期间必须保证瓶中有足够的灌注液；需要更换灌注液时应先通知手术医生，术者暂停手术后方可更换灌注瓶，以免造成超声乳化头直接损伤晶状体后囊和角膜内皮损伤等严重后果。
1.5 手术并发症的护理。
1.5.1 术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。
1.5.2 继发性青光眼，超声乳化术早期眼压升高很常见。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。
2 结果
3 讨论
患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件，须重视心理护理，消除不良情绪。若术中患者不能保持良好的固视或发生眼睑痉挛，则不利术者的操作，甚至可能发生后囊破裂、角膜内皮损伤等并发症，且延长手术时间，因此需针对患者进行心理分析，有的放矢地进行心理护理，消除不利因素，取得良好的配合。熟练掌握超声乳化仪的操作规程，密切观察手术进展情况，围绕手术每个步骤，紧密配合术者。
参考文献
[1] 尹文玲，刘兰英，刘燕平.白内障超声乳化术护理新认识.实用护理杂志，2003，19（6）：5-36
[2] 张勇，乔光，张昊，等.双路切口小梁切除联合超声乳化人工晶体植入术[J].中国实用眼科杂志，2003，12：951-952
方法：选取2010年2月～2011年4月在我院进行超声乳化人工晶体植入手术的100例青光眼合并白内障患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者50例，采用常规性护理措施；观察组患者50例，在给予围手术期整体护理，比较两组术后视力的恢复情况及并发症情况。
结果：观察组患者术后视力恢复较对照组好，且并发症少。
结论：对行超声乳化人工晶体植入手术的青光眼合并白内障患者给予细致的心理护理、及时应用降眼压药物等观察护理、充分的术前准备是确保手术顺利进行的重要保证；术后密切的病情观察和正确护理是减少并发症、提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
关键词：临床护理 青光眼合并白内障 围手术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.477
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0295-01
超聲乳化人工晶体植入术是目前眼科治疗白内障的最佳术式，部分白内障患者膨胀期继发青光眼或是白内障合并有青光眼，对于这样的危险眼患者做好全面的护理是确保手术效果的关键环节。手术因个体差异可致不同并发症的发生。术中发生驰逐性出血、术后感染均可致手术失败，视力丧失，术后瞳孔粘连、不圆，或角膜内皮水肿致影响视力。如何提高手术效果，减少并发症的发生，是我科护理人员探讨的主要课题。本文就次做以下临床报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。临床资料选择2010年2月～2011年4月在我院眼科病房住院行青光眼白内障联合手术的患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男24例，女26例，年龄46岁～70岁，平均（56。3±7.9）岁；对照组男23例，女27例，年龄52～68岁，平均（57.7±4.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），术前视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法。两组患者入院后均行常规术前检查：血压、心电图、血常规等，以及眼科特殊检查：视力、眼压、眼部B超。遵医嘱常规给予降眼压药物，检测眼压。术后给予同样对症支持护理，积极预防感染。观察组在此治疗性护理基础上进行护理干预，内容如下：
1.3 手术前的准备。
1.3.1 眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，在此基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.3.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.4 术中配合。
1.4.1 手术体位与手术单铺放。患者平卧，头部要放平与地面呈平行状态，这样才能在显微镜下同时看清眼球某一平面的整个范围。手术高度以术者感觉舒适为好。显微镜的脚踏板放在术者左脚，右脚放在超声乳化仪的脚踏板上。常规手术单铺放注意患者在整个手术中要保持呼吸通畅，否则由于憋气可以使后房压力升高前房变浅而干扰超声乳化探头的操作而增加手术的难度。
1.4.2 灌注液准备及高度。灌注液通常用林格液加入0.1‰肾上腺素0.5ml以减少术中出血，延长麻醉时间增强散瞳持续作用。灌注液管保持通畅，流量符合手术要求，最好选用输血器，因为普通输液器虽能通过，但术中影响前房的稳定性。灌注瓶高度影响灌注的速度和量，一般离地面2m或高于手术眼60～70cm（以滴注器至手术眼的高度计算）。同时手术期间必须保证瓶中有足够的灌注液；需要更换灌注液时应先通知手术医生，术者暂停手术后方可更换灌注瓶，以免造成超声乳化头直接损伤晶状体后囊和角膜内皮损伤等严重后果。
1.5 手术并发症的护理。
1.5.1 术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。
1.5.2 继发性青光眼，超声乳化术早期眼压升高很常见。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。
2 结果
3 讨论
患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件，须重视心理护理，消除不良情绪。若术中患者不能保持良好的固视或发生眼睑痉挛，则不利术者的操作，甚至可能发生后囊破裂、角膜内皮损伤等并发症，且延长手术时间，因此需针对患者进行心理分析，有的放矢地进行心理护理，消除不利因素，取得良好的配合。熟练掌握超声乳化仪的操作规程，密切观察手术进展情况，围绕手术每个步骤，紧密配合术者。
参考文献
[1] 尹文玲，刘兰英，刘燕平.白内障超声乳化术护理新认识.实用护理杂志，2003，19（6）：5-36
[2] 张勇，乔光，张昊，等.双路切口小梁切除联合超声乳化人工晶体植入术[J].中国实用眼科杂志，2003，12：951-952