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摘要：目的：探讨CT与MRI在甲状腺结节中的诊断分析。方法：选择我院2012年4月至2014年2月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均采取MRI与CT诊断，重点对两种诊断特点及准确率进行分析。结果：CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），恶性肿瘤12例（24.00%）；MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%）；经病理诊断显示，良性结节45例（90.00%），恶性肿瘤5例（10.00%），MRI的诊断准确率明显较CT高，差异显著（P<0.05）；结论：甲状腺结节采取MRI诊断，可清楚辨别结节的良恶性，显示微小病灶，检出率较高，但是CT检查的敏感度高，临床诊断时可结合病情选择诊断方案，或者联合诊断，提高临床检出率。
关键词：CT诊断；准确率；甲状腺结节；MRI
甲状腺结节为常见的甲状腺疾病，其具有较高发病率，严重影响患者的生命安全。甲状腺结节因无特异性症状，大多数患者为体检时发现，且多为良性，也有少数存在恶变情况。对甲状腺恶性肿瘤或者有恶变趋势肿瘤进行积极治疗，控制其发展，是延长患者生存时间及生存质量的关键[1]。但是大多数患者因无特异性症状，极易忽视，或者一般检查未检出，严重影响患者预后。早期对甲状腺结节的性质进行准确判断，为临床制定方案提供依据，给予积极治疗，对预后具有重要意义。CT与MRI是两种常见诊断方式，对于两种方案对甲状腺结节的诊断效果，目前尚无准确结论。本组研究对甲状腺结节分别进行CT与MRI诊断，判断其准确性，现进行如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年2月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，男性19例，女性31例，年龄21～74岁，平均年龄（42.6±4.8）岁；单发性结节28例，多发性结节22例；结节直径4～98mm，平均直径（34.6±4.7）mm。存在声音嘶哑者3例，吞咽不适9例，颈部异物感5例。所有患者均配合本组研究，排除确诊为恶性肿瘤者；心脑血管严重病变者；
1.2方法
MRI选择为飞利浦MRI成像系统，扫描序列为常规T1WI、T2WI及液体抑制反转恢复序列、脂肪抑制，Gd-DTPA增强扫描T1WI。扫描参数为：TE3.93ms、T1WI序列TR195ms、层间距为3mm、层厚5mm；T2WI序列为TE84ms、TR500ms，层间距3mm，层厚6mm；FLAIR序列为TE91ms、TR900ms、TI2500ms；
CT采取64排螺旋CT机，扫面是从甲状软骨至胸廓入口，轴位层间距为5mm，图像层厚5mm， 管电压120kv，管电流100mA；增强扫描采取优维显75ml为非离子造影剂，注射速度为3ml/s，延迟25s。
1.3统计学分析
数据经SPSS19.0软件做统计学分析，计数资料采取率（%）表示，X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1 CT扫描结果
CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），具体表现为甲状腺外形不规则、弥漫性增大，且边缘有不均匀的强化环，结节内部的密度不均，显示中度强化；恶性肿瘤12例（24.00%），低密度结节处为颗粒状钙化影，经增强扫描后，显示动脉期晕圈征，颈部淋巴结节呈囊性病变，或结节呈颗粒状钙化。
2.2 MRI扫描结果
MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%），结节边缘模糊，周围显示包膜样低信号影，信号不均，周围呈浸润状或颈部淋巴转移。
2.3MRI及CT检查与病理检查比较
CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），恶性肿瘤12例（24.00%）；MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%）；经病理诊断显示，良性结节45例（90.00%），恶性肿瘤5例（10.00%），MRI的诊断准确率明显较CT高，差异显著（P<0.05），见表1。
3. 讨论
甲状腺结节为甲状腺内多发或单发的结节性病变，其发病率为10%[2]，是常见的甲状腺病变，影像学检查为首选的检查方案，早期诊断，术前分期及预后判断，对指导临床制定治疗方案均有重要价值。有学者研究认为[3]，CT与MRI均可在甲状腺结节诊断中应用，可作为首选诊断方案。
正常甲状腺内碘含量较高，且血供丰富，因贮碘细胞出现病变，则引发甲状腺组织中的碘含量下降，间质细胞与滤泡细胞增加，经CT检查可发现病灶。有学者研究中[4]，对甲状腺结节患者实施CT扫描，显示甲状腺病变患者的CT值较正常者低，CT显示为低密度区；提示，CT扫描对甲状腺结节性病变诊断具有较高价值，其敏感度为100%；随着CT技术的不断发展，可以检出小病灶，对微小病灶检出率提高，便于早期治疗[5]。CT增强扫描在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高价值。本组研究中，CT诊断的准确率为60.00%，与国内相关研究结果存在一定差异，可能与本组研究病例数较小相关。
MRI扫描可多参数、多方位成像，具有较高的软组织分辨力及对比度，从而在甲状腺结节形态、大小及周围组织关系鉴别中具有较高优势，从而对临近组织侵犯进行判断，可取得更多病变信息[6]。有学者对35例甲状腺结节作MRI扫描，显示良性病变为边缘规则、清晰，甲状腺瘤有完整包膜；恶性病变则边界模糊、形态不规则，增强后显示包膜不连续或消失；经本组研究显示，MRI检查的准确率为80.00%，且征象与以上研究结果一致[7]。可见，MRI检查对甲状腺结节诊断良恶性具有较高的鉴别价值，与病理诊断无明显差异。
综合上述，在甲状腺结节的临床诊断中，MRI与CT检查均有较高价值，但是MRI对结节良恶性的鉴别能力优于CT，可作为首选诊断方案；同时，CT诊断的敏感度高，临床诊断也可实施CT与MRI联合诊断，提高检出率。
参考文献：
[1] 马隽.CT灌注成像鉴别甲状腺结节的临床应用[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1467-1468.
[2] 杨少民.甲状腺结节CT及MRI诊断分析[J].当代医学，2013，63（6）：102-103.
[3] 刘啸峰，钱彬，朱正斌等.甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，42（8）：34-37.
[4] 赵超，纪盛章，宫长水等.能谱CT在鉴别甲状腺结节性质中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：1-4，8.
[5] 马春旭，袁卫红.甲状腺结节影像学诊断研究进展[J].国际放射医学核医学杂志，2014，38（1）：48-52，63.
[6] 朱月姣，沈敏峰.超声检查对甲状腺结节类型的诊断价值[J].中国基层医药，2012，19（11）：1720-1721.
[7] 刘刚（综述），刘健（审校）.影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2014，51（4）：565-568.
关键词：CT诊断；准确率；甲状腺结节；MRI
甲状腺结节为常见的甲状腺疾病，其具有较高发病率，严重影响患者的生命安全。甲状腺结节因无特异性症状，大多数患者为体检时发现，且多为良性，也有少数存在恶变情况。对甲状腺恶性肿瘤或者有恶变趋势肿瘤进行积极治疗，控制其发展，是延长患者生存时间及生存质量的关键[1]。但是大多数患者因无特异性症状，极易忽视，或者一般检查未检出，严重影响患者预后。早期对甲状腺结节的性质进行准确判断，为临床制定方案提供依据，给予积极治疗，对预后具有重要意义。CT与MRI是两种常见诊断方式，对于两种方案对甲状腺结节的诊断效果，目前尚无准确结论。本组研究对甲状腺结节分别进行CT与MRI诊断，判断其准确性，现进行如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2014年2月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，男性19例，女性31例，年龄21～74岁，平均年龄（42.6±4.8）岁；单发性结节28例，多发性结节22例；结节直径4～98mm，平均直径（34.6±4.7）mm。存在声音嘶哑者3例，吞咽不适9例，颈部异物感5例。所有患者均配合本组研究，排除确诊为恶性肿瘤者；心脑血管严重病变者；
1.2方法
MRI选择为飞利浦MRI成像系统，扫描序列为常规T1WI、T2WI及液体抑制反转恢复序列、脂肪抑制，Gd-DTPA增强扫描T1WI。扫描参数为：TE3.93ms、T1WI序列TR195ms、层间距为3mm、层厚5mm；T2WI序列为TE84ms、TR500ms，层间距3mm，层厚6mm；FLAIR序列为TE91ms、TR900ms、TI2500ms；
CT采取64排螺旋CT机，扫面是从甲状软骨至胸廓入口，轴位层间距为5mm，图像层厚5mm， 管电压120kv，管电流100mA；增强扫描采取优维显75ml为非离子造影剂，注射速度为3ml/s，延迟25s。
1.3统计学分析
数据经SPSS19.0软件做统计学分析，计数资料采取率（%）表示，X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1 CT扫描结果
CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），具体表现为甲状腺外形不规则、弥漫性增大，且边缘有不均匀的强化环，结节内部的密度不均，显示中度强化；恶性肿瘤12例（24.00%），低密度结节处为颗粒状钙化影，经增强扫描后，显示动脉期晕圈征，颈部淋巴结节呈囊性病变，或结节呈颗粒状钙化。
2.2 MRI扫描结果
MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%），结节边缘模糊，周围显示包膜样低信号影，信号不均，周围呈浸润状或颈部淋巴转移。
2.3MRI及CT检查与病理检查比较
CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），恶性肿瘤12例（24.00%）；MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%）；经病理诊断显示，良性结节45例（90.00%），恶性肿瘤5例（10.00%），MRI的诊断准确率明显较CT高，差异显著（P<0.05），见表1。
3. 讨论
甲状腺结节为甲状腺内多发或单发的结节性病变，其发病率为10%[2]，是常见的甲状腺病变，影像学检查为首选的检查方案，早期诊断，术前分期及预后判断，对指导临床制定治疗方案均有重要价值。有学者研究认为[3]，CT与MRI均可在甲状腺结节诊断中应用，可作为首选诊断方案。
正常甲状腺内碘含量较高，且血供丰富，因贮碘细胞出现病变，则引发甲状腺组织中的碘含量下降，间质细胞与滤泡细胞增加，经CT检查可发现病灶。有学者研究中[4]，对甲状腺结节患者实施CT扫描，显示甲状腺病变患者的CT值较正常者低，CT显示为低密度区；提示，CT扫描对甲状腺结节性病变诊断具有较高价值，其敏感度为100%；随着CT技术的不断发展，可以检出小病灶，对微小病灶检出率提高，便于早期治疗[5]。CT增强扫描在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高价值。本组研究中，CT诊断的准确率为60.00%，与国内相关研究结果存在一定差异，可能与本组研究病例数较小相关。
MRI扫描可多参数、多方位成像，具有较高的软组织分辨力及对比度，从而在甲状腺结节形态、大小及周围组织关系鉴别中具有较高优势，从而对临近组织侵犯进行判断，可取得更多病变信息[6]。有学者对35例甲状腺结节作MRI扫描，显示良性病变为边缘规则、清晰，甲状腺瘤有完整包膜；恶性病变则边界模糊、形态不规则，增强后显示包膜不连续或消失；经本组研究显示，MRI检查的准确率为80.00%，且征象与以上研究结果一致[7]。可见，MRI检查对甲状腺结节诊断良恶性具有较高的鉴别价值，与病理诊断无明显差异。
综合上述，在甲状腺结节的临床诊断中，MRI与CT检查均有较高价值，但是MRI对结节良恶性的鉴别能力优于CT，可作为首选诊断方案；同时，CT诊断的敏感度高，临床诊断也可实施CT与MRI联合诊断，提高检出率。
参考文献：
[1] 马隽.CT灌注成像鉴别甲状腺结节的临床应用[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1467-1468.
[2] 杨少民.甲状腺结节CT及MRI诊断分析[J].当代医学，2013，63（6）：102-103.
[3] 刘啸峰，钱彬，朱正斌等.甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，42（8）：34-37.
[4] 赵超，纪盛章，宫长水等.能谱CT在鉴别甲状腺结节性质中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：1-4，8.
[5] 马春旭，袁卫红.甲状腺结节影像学诊断研究进展[J].国际放射医学核医学杂志，2014，38（1）：48-52，63.
[6] 朱月姣，沈敏峰.超声检查对甲状腺结节类型的诊断价值[J].中国基层医药，2012，19（11）：1720-1721.
[7] 刘刚（综述），刘健（审校）.影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2014，51（4）：565-568.