复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌外阴阴道炎复发如1年内发作4次或以上，则称复发性外阴阴道念珠菌病。目前西医无可靠治疗方法，反复发作，令人烦恼不已。
　　笔者师从王福礼老师，用自拟“三乌汤”外用治疗顽固性复发性念珠菌性阴道炎，取得显著效果。
　　1临床资料
　　一般资料52例患者均为女性门诊患者，以农民居多，年龄21-47岁之间，病程6个月-5年不等，曾用多种抗真菌药物治疗，反复发作。
　　1.1 治疗方法
　　三乌汤外洗。方药组成：首乌15克，花粉15克，草乌15克，川乌15克，赤芍15克，防风15克，荆芥15克，苍术15克，地丁15克，艾叶15克。水煎熏洗外阴，冲洗阴道，每日40分钟，日一剂，七日一疗程，顽固者可用2~3个疗程。（要求夫妻双方同时用药，男方用同一方剂外洗。）
　　1.2治疗结果
　　治愈35例：经用药2~3个疗程，临床症状消失，无任何不适，。显效15例：经用药2个疗程，主要症状明显好转，但有时偶有轻度瘙痒。无效2例：经用药2个疗程，症状无明显改善。有效率为96．6%。
　　1.3 典型病例
　　某女，47岁，已婚，农民，反复发作霉菌性阴道炎9年，外阴、阴道瘙痒难忍，每于夏季症状加重，夜不能寐。曾用多中西医抗真菌药物，无显效，来院，给予三乌汤外洗，夫妻同用，连用3个疗程痊愈，至今随访5年未复发。
　　2讨论
　　2.1立法用药的着眼点：治法为滋阴清热，除湿杀虫。中医治疗霉菌性疾病采用中药草本制剂，秉承内病外治的原则，辩证施症，治疗霉菌性阴道炎所采用的方法主要有外敷法和熏洗法，治疗以清热利湿，解毒杀虫为主，熏洗法较外敷法使用更为简洁方便，所以用熏洗法治疗霉菌性阴道炎疗效甚佳，中医秉承内病外治的原则，针对霉菌疾病的治疗对症下药，铲除病根。霉菌性阴道炎以中医治疗比较保守，可选用‘三乌汤’，此药由多味清热祛、杀虫解毒的中药配伍而成，使药效大增，同时遵循中医的内病外治疗法，将药剂直接熏洗患处，拔内湿外毒，双向入手，可以根治霉菌。三乌汤是由首乌、花粉、草乌、川乌、赤芍、防风、荆芥、苍术、地丁、艾叶组成的外用中药制剂，方中川乌、草乌散风除湿，杀虫止痒。荆芥、防风祛风解表、胜湿止痛、止痒，苍术燥湿健脾、祛风湿，首乌养血滋阴、祛风解毒；天花粉降火，润燥，排脓，消肿，赤芍、地丁行瘀、止痛、凉血、消肿，艾叶散寒止痛；祛湿止痒，对症下药，对治疗霉菌性阴道炎，有显著功效，此方药剂不只针对霉菌性阴道炎，同时针对霉菌性外阴炎，霉菌性龟头炎有特效。
　　2.2三乌汤现代药理研究：
　　防风具有抗炎、抗霉菌、抗过敏作用，苍术具有抑菌消毒作用，艾叶具有明显抗真菌作用，首乌、天花粉、赤芍川乌草乌荆芥地丁均有不同程度的抗炎抗真菌作用。诸药合用，显示了对比西药的副作用大、治疗效果差、反复发作的优势，临床值得推广。
　　参考文献：
　　[1]《中華本草》，5（18）2朱良春．朱良春全集．中南大学出版社，2006：93国家中医药管理局．中医药病证诊断疗效标准．南京大学出版社，1994：6～28