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脂肪肝需要“三张处方”
上海交大附属第一人民医院脂肪肝诊治中心 黄 薏 范建高
治疗脂肪肝需要的不仅仅是一张药物处方，还需要一张饮食处方和一张运动处方。只有严格按照这三张处方规定的要求去做，才能获得疗效，因为饮食习惯不改变，运动锻炼不加强，光靠吃药，是治不好脂肪肝的。
饮食处方
对肥胖性脂肪肝病人而言，饮食治疗是基础，也是关键。为此，专家开出了下列适合脂肪肝病人的饮食处方：
1. 不能吃饱：控制总热量，每餐七八分饱足矣。据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20%～30%，每周体重可减轻0.5千克。
2. 不能吃好：调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。
3. 不能乱吃：三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的热量比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。
4. 多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。
5. 睡前别喝奶，以免热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。
6. 水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。此外，吃水果的时机也很有讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、中午吃是“银”、下午吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。
运动处方
运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。据统计，若每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，则每天可消耗热量300千卡(1254千焦)，4个月内体重可下降4.5千克。专家建议脂
肪肝病人该这样运动：
1.最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。
2. 运动最好安排在下午或晚饭以后。
3.每次運动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。
4. 当前危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。因此，要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑等。
5. 尽可能做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。
药物处方
大部分单纯性脂肪肝(肝功能正常)病人通过控制饮食和加强运动即可康复，不需要用药。但在某些情况下，药物治疗还是必要的：
1.单纯性脂肪肝病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善者，可适当选用减肥药或二甲双胍辅助减肥。
2. 脂肪性肝炎(有转氨酶升高)病人可选择多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E、益肝灵、熊去氧胆酸等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。
3. 有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的类型、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人新发高脂血症一般不用降脂药。
4. 有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。
（摘自《大众医学》）
头痛别忘查鼻窦
小郭近日来无明显诱因突感头痛、流涕、精神萎靡不振，起初她以为是劳累受凉，并没有引起重视，后口服感冒药物后症状不但没有减轻，反而逐日加重。尤其是午睡后，头枕部的阵阵疼痛让她烦恼不堪，不得不来到医院就诊，经过检查才发现是鼻炎引起的。
这种由鼻部疾病引起的头痛叫鼻源性头痛，引起鼻源性头痛最常见的原因是慢性鼻窦炎。由于大气污染加重，使得上呼吸道疾病导致的鼻窦炎的发病率逐年上升，病变产生的大量脓性分泌物、细菌毒素、炎症肿胀的黏膜，刺激和压迫了颅脑神经末梢，引起鼻源性头痛。
鼻源性头痛很难引起患者的注意。对于头痛，一般人们常想到的是颅内病变，其实，鼻部疾病也可以引起头痛。鼻源性头痛同其他病变引起的头痛在临床症状上是有区别的，鼻源性头痛一般都是有鼻病症状，如鼻塞、各种鼻内分泌物外溢等，其头痛多为额部钝痛或隐痛，疼痛多有规律性，如额窦炎引起的头痛，一般晨间或上午较重，下午逐渐减轻，夜晚明显减轻或消失，而低头时症状加剧。
因伤风感冒容易引发鼻炎，所以对鼻源性头痛要从预防感冒开始。平时注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。年轻人初患鼻炎时，常不当回事，使得急性鼻窦炎慢慢变成慢性鼻窦炎，最终导致鼻源性头痛。因此，当出现不明原因的头痛时应考虑到耳鼻咽喉科就诊。
（摘自《寻医问药》）
上海交大附属第一人民医院脂肪肝诊治中心 黄 薏 范建高
治疗脂肪肝需要的不仅仅是一张药物处方，还需要一张饮食处方和一张运动处方。只有严格按照这三张处方规定的要求去做，才能获得疗效，因为饮食习惯不改变，运动锻炼不加强，光靠吃药，是治不好脂肪肝的。
饮食处方
对肥胖性脂肪肝病人而言，饮食治疗是基础，也是关键。为此，专家开出了下列适合脂肪肝病人的饮食处方：
1. 不能吃饱：控制总热量，每餐七八分饱足矣。据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20%～30%，每周体重可减轻0.5千克。
2. 不能吃好：调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。
3. 不能乱吃：三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的热量比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。
4. 多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。
5. 睡前别喝奶，以免热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。
6. 水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。此外，吃水果的时机也很有讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、中午吃是“银”、下午吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。
运动处方
运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。据统计，若每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，则每天可消耗热量300千卡(1254千焦)，4个月内体重可下降4.5千克。专家建议脂
肪肝病人该这样运动：
1.最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。
2. 运动最好安排在下午或晚饭以后。
3.每次運动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。
4. 当前危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。因此，要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑等。
5. 尽可能做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。
药物处方
大部分单纯性脂肪肝(肝功能正常)病人通过控制饮食和加强运动即可康复，不需要用药。但在某些情况下，药物治疗还是必要的：
1.单纯性脂肪肝病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善者，可适当选用减肥药或二甲双胍辅助减肥。
2. 脂肪性肝炎(有转氨酶升高)病人可选择多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E、益肝灵、熊去氧胆酸等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。
3. 有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的类型、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人新发高脂血症一般不用降脂药。
4. 有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。
（摘自《大众医学》）
头痛别忘查鼻窦
小郭近日来无明显诱因突感头痛、流涕、精神萎靡不振，起初她以为是劳累受凉，并没有引起重视，后口服感冒药物后症状不但没有减轻，反而逐日加重。尤其是午睡后，头枕部的阵阵疼痛让她烦恼不堪，不得不来到医院就诊，经过检查才发现是鼻炎引起的。
这种由鼻部疾病引起的头痛叫鼻源性头痛，引起鼻源性头痛最常见的原因是慢性鼻窦炎。由于大气污染加重，使得上呼吸道疾病导致的鼻窦炎的发病率逐年上升，病变产生的大量脓性分泌物、细菌毒素、炎症肿胀的黏膜，刺激和压迫了颅脑神经末梢，引起鼻源性头痛。
鼻源性头痛很难引起患者的注意。对于头痛，一般人们常想到的是颅内病变，其实，鼻部疾病也可以引起头痛。鼻源性头痛同其他病变引起的头痛在临床症状上是有区别的，鼻源性头痛一般都是有鼻病症状，如鼻塞、各种鼻内分泌物外溢等，其头痛多为额部钝痛或隐痛，疼痛多有规律性，如额窦炎引起的头痛，一般晨间或上午较重，下午逐渐减轻，夜晚明显减轻或消失，而低头时症状加剧。
因伤风感冒容易引发鼻炎，所以对鼻源性头痛要从预防感冒开始。平时注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。年轻人初患鼻炎时，常不当回事，使得急性鼻窦炎慢慢变成慢性鼻窦炎，最终导致鼻源性头痛。因此，当出现不明原因的头痛时应考虑到耳鼻咽喉科就诊。
（摘自《寻医问药》）