医生看病为何要“指东打西”
　　南京军区总医院医学影像研究所 王骏
　　
　　一位患者因腿痛前来就医，可是大夫却要给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描，他的火顿时就上来了，“这不是在榨我的钱么!”并振振有词地说：“我是腿痛，你怎么给我拍起腰来了?!”还要告医生拍错了。其实，这才是医生的水平所在。你想想看，如果头痛拍头，脚痛拍脚，这样的医生谁不会当!腿痛是一种表面现象，但它的病因却往往在腰上，当CT片显示腰椎间盘突出时，他再也无话可说了，这是由于椎间盘突出刺激或压迫神经所致。
　　诸如此类的“指东打西”还有哪些呢?当你上肢发麻时就得看看颈椎有否椎间盘突出、骨质增生等压迫或刺激神经根；当眩晕时不仅要拍颈椎正侧位平片，甚至还得拍左右斜位、过伸、过屈位X光平片，看看颈椎的退行性改变有否压迫椎动脉造成供血不足等等。再如，当你早晨起来发现双手有僵硬的感觉来医院就诊时，医生会为你申请五指及腕关节的X光摄片，而且要双手拍摄，看看是否是类风湿性关节炎，甚至还要拍摄骶髂关节以排除强直性脊柱炎的可能。
　　当你左肩不适，医生要为你申请做心电图，以排除是否是因为冠心病引起的放射性疼痛；而当你右肩不适时，医生却要为你申请做胆囊超声检查，以排除胆囊炎、胆石症所引起的放射痛；一位做胃肠钡餐检查的病人，X线显示食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，诊断为食管静脉曲张，再回过头来检查肝脏，CT扫描、超声检查均诊断为肝硬化；一位少女有溢乳现象，自以为得了乳癌，吓得半死，磁共振脑部检查诊断为垂体瘤；一位青年女性感觉心里不适，自以为得了心脏病，可医生给她进行了甲状腺功能检查时发现是甲状腺功能减退症。
　　一些多系统多器官受累的疾病则更是这样，如：结节病90%以上有肺的改变，可有的患者是因脑神经瘫痪前来就诊。癌症也是这样，如：四肢肉瘤可经血液转移到肺；而肺癌则可随血液播散到骨、脑；乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝；肿瘤是这样，结核也不例外，如肺結核通过血流、淋巴管或直接蔓延到骨与关节，其中脊柱占了一半。因此，当你就诊时要耐心地听医生的解释，不可自以为是。
　　（摘自《健康人生》）
　　
　　老人提物谨防“扳机指”
　　攀枝花市中西医结合医院骨科 邢学红
　　
　　张大伯退休后就担任了家庭采购员，那可真称得上是尽职尽责，每天一大早，到公园锻炼后，就来到菜市场，讨价还价、挑挑拣拣之后，就提着大大小小、装满蔬菜的塑料袋回家了。有时买的东西多一些，塑料袋提手把手指关节处勒得通红，还有点轻麻微痛的感觉。张大伯没在乎，过一会儿也就好了。一次，他买了六七斤番茄、五六斤黄瓜，还有面条、豆腐等，用塑料袋提回家后，指头发红发胀不说，右手中指食指伸展不开了。他用左手把这两个指头扳开时，听到“咯吧”的响声，而且疼痛异常，很快又自动回到弯曲状态。张大伯到医院去看，医生说他患的是“扳机指”。
　　“扳机指”在医学上的名称为手指屈肌腱鞘炎，因为患指的动作如同扣手枪扳机，勉强伸开时还有响声，因此人们形象地称之为“扳机指”、“弹响指”。
　　手的运动以肌肉收缩为动力。手指的肌肉有两种：一种叫屈肌，一种叫伸肌。肌肉与指骨之间由肌腱连接，肌腱的外面有一个名叫腱鞘的纤维鞘管，对肌腱起固定和滑轮作用，使手指伸屈自如，灵活巧妙。
　　张大伯为何患了“扳机指”？原来老年人的手指肌腱出现了退行性变化，手提重物时重量都压在手指肌腱上，塑料袋的提手拉紧了，变得很细，勒在手指上影响血液循环。时间久了，就会造成肌腱和腱鞘韧带水肿、发炎、增生，肉芽组织形成和粘连，纤维管肥厚变窄，手指因此发僵、疼痛、伸曲受限，“扳机指”就是在这种情况下发生的。
　　患了“扳机指”不必惊慌，但要及时治疗。如果属于早期，症状较轻时，可以应用云南白药、红花油或西药扶他林乳胶剂抹揉患指，配合热敷、理疗；疼痛较重者也可使用醋酸氢化可的松加普鲁卡因做局部鞘管内注射。经过治疗，症状大多能够缓解，但极易复发。如果腱鞘狭窄严重，手指已被“固定”，难以屈伸，只靠药物和理疗已不能奏效，那就要进行手术，将狭窄的腱鞘松解开，以恢复手指的正常活动。
　　当然，“扳机指”并非老年人的专利，其他年龄段的人，手指劳累过度、损伤等也会发生“扳机指”，但青年人治疗、恢复一般要比老年人快一些。老年人更要注意保护手指，防止只用一两个手指过度用力；手提的物品不可过重，买较多的蔬菜时尽量不用塑料袋，最好用篮子或小车；平时要让手指做一些轻松的伸屈活动，防止较早退行性变化。
　　（摘自《攀枝花日报》）