分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗动脉粥样硬化性卒中的疗效及其与粥样斑块特征的关系。
方法回顾性分析2015年8月至2018年10月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗缺血性卒中患者的临床资料，共61例，均为动脉粥样硬化性颈动脉中-重度狭窄。术前及术后1、3、6、12个月均行血管超声检查。根据术后30 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的变化，将患者分为症状改善组(42例)和未改善组(19例)，比较两组的临床资料和粥样硬化斑块特征的差异，分析其对患者术后30 d NIHSS改善的影响；随访再狭窄和卒中的再发情况。
结果与症状未改善组比较，症状改善组从出现症状至手术的时间短[中位数(四分位数)分别为45(25，168)d、14(10，96)d]，低回声斑块[分别为12/19、28.6%(12/42)]和溃疡型斑块[分别为9/19、11.9%(5/42)]所占的比例低、术中开放颈动脉后大脑中动脉平均血流速度快[分别为(41.2±15.2)、(51.1±14.7)cm/s]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，低回声斑块(OR＝3.963，95%CI：1.037～15.149，P＝0.044)和溃疡型斑块(OR＝5.657，95%CI：1.258～25.448，P＝0.024)是影响患者CEA术后30 d临床症状改善的危险因素。61例患者术后超声随访12～15(13.1±1.2)个月，至末次随访，3例(4.9%)发生术侧颈动脉再狭窄，其中症状改善组1例(中度狭窄)，症状未改善组2例(中、重度狭窄各1例)；随访期间无一例发生卒中。
结论CEA既能部分改善患者的神经系统症状又可预防卒中再发；以低回声为主的斑块和溃疡型斑块是影响卒中患者CEA术后30 d神经系统症状改善的危险因素。