团结一致,共克流感难关

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  截至北京时间6月24日14时,世界卫生组织确认全球100个国家和地区共有52160例甲型HINl流感确诊病例,其中包括死亡病例231例。
  
  流感疫情简介
  
  流感的世界性大流行通常有两波,甚或出现第三波,在第一波后,流行的面貌和严重性在一些国家或大多数国家可以出现显著的变化。因为甲型流感病毒的血凝素基因常常发生突变,存在出现毒力更强病毒的可能性。
  如1918年的H1N1亚型大流行,以轻症开始,在6个月内又发生重症的大流行,造成数千万人的死亡,这是1976年美国发生H1N1暴发产生过度反应的心结。1957年亚洲甲型(H2N2)流感大流行开始病情很轻,后来的病情较为严重。1968年的香港流感(H3N2)大流行虽然病情很轻,第一波之前还是散发,但少数国家的第二波病情也较前重些。如果第一波主要是学龄儿童发病,则老年人可能是第二波的受害者,病死率也会升高。
  流感大流行的严重程度主要取决于病毒的两个因素:一是毒力或致病力,二是病毒传播能力或传染性。
  毒力的指标是严重病例(特别是肺炎)和死亡的人数。当前发病仍然主要在墨西哥、美国和加拿大三国,占全球的95%以上,死亡也限于北美,墨西哥死亡迄今人数最多,达68人。该国的轻症病人半数不发热,都有咳嗽和不适,增加了筛检的困难。在墨西哥以外,发病症状大都很轻,而且大部分病人和全部死亡的病例都是慢性疾病的患者。因为,患心血管、哮喘、糖尿病等慢性疾病的病人发生流感,病情多较严重甚至致命。在墨、美的两次大暴发中,侵袭的大多是年轻人。墨西哥的病人何以如此严重,仍然是谜。
  1918年大流行中,青年人的发病率和死亡率远较幼儿和老年人高,推测是由于机体免疫反应过于强烈。流感引入家庭引起的传染可以计算二代发病率,它是病毒传播能力的指标。据估计:季节性流感的二代发病率只有5~15%,而H1N1病毒感染为22~33%。这次的新病毒是人和动物中前所未见的,人对此病毒的免疫水平很低,甚或没有,即使有低水平免疫可能也只限于老年人口。
  现今世界的流动性很大,相互依赖程度高,即使是轻症的严重大流行,也可能造成巨大损失。但人们的警惕性以及社会组织和公共卫生和医疗的应对实力已今非昔比,显然足以遏制流感的传播速度,减轻流行的后果。但在医疗卫生资源不足的地方,也可能酿成大的灾害。
  流感的流行当然是有规律的,但早期预测仍然十分困难。原则是有备无患,不要存在侥幸心理,掉以轻心。新的H1N1病毒散播到世界上许多地方,但没有大规模播散开来,除了病毒的因素以外,显然与世界卫生组织和各国政府的重视,信息迅速传播和措施适当密不可分。坚持不懈,流行必能控制,使严重程度降至最小。
  为了应对甲型流感,政府投入了大量人力物力,如果没有公民出于社会责任和道德意识的配合,政府的资源投入也很难产生有效产出。
  
  我国流感疫情的现状
  
  中国疾控中心应急办副主任余宏杰分析指出,近期甲型HINl流感确诊病例在我国快速增加主要存在两方面原因,一是目前已进入旅游旺季,国外到我国旅游的人数增加,这在一定程度上导致输入性病例在我国不断增加;二是由于甲型H1N1流感病毒是一种从未出现过的病毒,包括我国在内的全球各地人群对这种病毒都是易感的,在输入性病例增加的情况下,与其密切接触的本土病例数量也不可避免地呈增长态势。但余宏杰指出,这种病例快速增长属于疾病流行的正常现象,尤其值得关注的是,目前我国的甲型H1N1流感病情普遍较轻,没有出现重症或死亡病例,因此公众不必恐慌。
  中国疾控中心副主任杨维中也表示,尽管近期我国发现和报告的病例均呈迅速增加的态势,但从总体上看,我国报告的病例仍以输入性病例为主,85%以上的病例是从国外输入进来的,而且发现病例的省份相对集中在对外交流比较频繁、人口较多的省份,如北京、上海、广州等。
  余宏杰认为,与美国、日本、澳大利亚等国家相比,我国甲型H1N1流感确诊病例的绝对数还是比较小的,这也充分说明我国此前采取的群防群控的措施是非常有效的。他同时表示,在甲型H1N1流感疫情的不同阶段,应该采取不同的防控策略。针对我国甲型H1N1流感疫情出现的一些新特点,相关部门正在酝酿对目前的防控策略进行调整。
  近期,我国海南等地出现了一些传染源来源不明的本土病例。为有效遏制社区甲型H1N1流感疫情的扩散和蔓延,卫生部已组织专家制定了《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案》。根据这一方案,一旦流感大流行,包括社区甲型流感暴发,将采取减少或限制人员流动,娱乐场所停业,取消或推迟大型集会等措施,学校、托幼机构也将停课。“这个方案是为应对可能出现的社区暴发和流行提前做的准备,非常及时。”中国疾控中心流行病学首席专家曾光指出,这是未雨绸缪的做法,制定这一方案就是为了应对可能出现的最严重的情况。他同时指出,某一地区出现社区暴发或流行,相对于全国疫情形势而言仍是局部问题,因此,在疫情防控策略上,仍然要强调早期控制,早期控制的效率高。
  据了解,为实现流感监测网络在我国地市级的全面覆盖,卫生部日前再次增加208家流感实验室为全国流感监测网络实验室,并增设202家医院为全国流感监测哨点医院,这为我国掌握流感整体流行强度和发展趋势、及时发现并处置可能发生的甲型H1N1流感暴发疫情,提供了更为坚实的保障。
  为应对出现病例激增的情况,卫生部日前还要求各地在原有定点医院的基础上,增加一定数量的后备医院做好医疗救治准备,当甲型H1N1流感病例超出定点医院收治能力时,后备医院将集中收治病例。
  
  我国流感防控措施及成效
  
  (一)部门对甲型流感病毒快速检测设备进行测试
  目前,科技部会同卫生部、质检总局等单位对于甲型H1NI流感病毒快速检测设备的测试评比活动正在紧张准备当中。
  目前面对甲型H1N1流感病毒流行的严峻局面,除了培养出疫苗之外最重要是如何在最短的时间内准确确定出是否感染了病毒。联防联控工作机制启动以后,科技组在5月4号召开了科技组成员的相关研讨会,就有关快速检测问题组织了20余位专家进行了研讨。经过SAPS期间的防疫,我国在病毒检测方面有很好的经验和平台,很好的技术和产品。我们现在没有毒株,怎么验证研发单位和企业所提出来的成熟的技术和产品?对此,一致决定,一旦从世卫得到毒株以后就要开始检测,当我国得到了毒株以后,通过科技组的成员单位向社会征集快速检测甲型H1N1检测试剂,检测产品。科技部于2009年5月19号发出通知,截至25号共收到97份申请,主要是企业,还有一些研究单位和医院。我们组织专家会同科技组的相关部门、卫生部、食品药品监督管理局、质检总局等对这些申请项目进行了初评、初筛。一共筛出了52份申请,其中企业占了大多数。征集通知要 求要有一定的生产能力,这些产品还是比较成熟的,在这里面有两类,一类是做核酸检测,一类是做糖原检测。
  目前的准备工作是由国家药品生物制品检定所,制定检测方案,请中国CDC和军事医学科学院作为协助单位对五十多个产品进行检测,通过在规定的时间、规定的地点、规定的程序,公平地、科学地进行测试工作。甲型流感病毒,季节性流感病毒,乙型的流感病毒都要检测的,因为我们要排除一些假阳性、假阴性的情况,所以前期的准备工作还是大量的,我们希望通过测试能够为一线提供准确的、快捷的、方便的检测方法和检测产品。
  对于评比中的产品,只是从科研的角度进行一个客观的评价,将来这个技术或者产品如果要正式在市场上进行流通,让医院来正式使用,需要通过国家药品审批部门审批,国家食品药品监督局给了积极的支持,一旦得出测出结果,根据实际防控的需要,他们会采取绿色通道的程序进行快速审批。
  
  (二)我国甲型流感疫苗有望7月底生产
  世界卫生组织已于5月27日确定甲型H1N1流感疫苗生产用毒株,并已开始将其发放至我国及世界各国申请索要这一毒株的疫苗生产企业,若毒株运送及生产顺利,我国有望于7月底生产出首批甲型H1N1流感疫苗。
  国家食品药品监管局药品注册司生物制品处处长尹红章表示,目前我国有11家季节性流感疫苗生产企业,其中1家企业具备大流行流感疫苗的生产资质。若甲型H1N1流感被确定为季节性流感,11家流感疫苗生产企业均可立即投入生产,并于7月底生产出首批疫苗,产量可达300万剂,年产能可达3.6亿剂;若甲型H1N1流感被确定为大流行流感,我国仅1家企业具备生产资质,首批疫苗生产量可达25万剂,年产能为2700万剂。由于目前世界卫生组织尚未就甲型H1N1流感属于季节性流感还是大流行流感做出判断,在这种情况下,国家食品药品监管局正在按照应对形势更为严峻的大流行流感进行疫苗生产方面的部署。
  
  (三)质检总局再发通知要求从严从紧从细防控甲型H1N1流感疫情
  5月2日,国家质检总局再次发出通知,要求各口岸检验检疫机构坚决贯彻党中央、国务院的部署,针对防控甲型H1N1流感疫情的新动态,严密监管,采取从严、从紧、从细的监管措施,进一步加强防控工作。通知要求:
  第一,进一步加强和完善入境旅客体温检测和医学巡查。对来自疫区的飞机、船舶、火车、汽车等,全部实行远机位(泊位)或者专用通道停靠,全部实行登机(轮、车)检疫查验,逐个查验体温,做好记录。对体温异常或有感冒症状的,进行腋下体温复查,询问病史和接触史。如确认为发热病人,及时带离飞机,到机场医学排查室进行进一步的排查。对认为需要留验隔离的,按程序交当地卫生部门实施。
  第二,进一步强化入境旅客健康申报。在空港入境人员全面恢复实行填写健康申明卡的基础上,全面恢复陆路、水路入境人员填写健康申明卡制度,出入境检验检疫机构要提前掌握航班(船、车次)和旅客的详细信息资料。检疫查验人员在实施登机(轮、车)检疫查验的同时,要在交通工具上发放入境旅客健康申明卡,要求旅客如实填写。收取时与旅客的护照等有效证件逐一核对,确保旅客填写健康申明卡一个不漏。
  第三,进一步加强交通工具的消毒和旅客携带物的查验。对来自疫区的入境交通工具及卸载的垃圾、废物、污水和粪便严格实行消毒和无害化处理;对入境旅客行李和携带物100%经x光机检查,严格检验检疫,防止禁止进境物入境。
  第四,进一步加强与有关部门的协调配合。出入境检验检疫机构将掌握的入境人员相关信息及时提供给当地卫生部门,发现染疫嫌疑人,及时报告当地政府并移交当地卫生部门进行留验或隔离。要协调航空公司等运输企业在入境航班到达前,向出入境检验检疫机构提供入境人员的详细信息;协调边检部门在查验护照时,对发现近期(7日内)到过疫区的入境人员,及时与出入境检验检疫机构核对是否已申报;协调海关对查验中发现的有关禁止进境物,及时移交出入境检验检疫机构。各口岸检验检疫机构要在做好防控工作的同时,注意工作人员的自我防护。
  
  流感应对工作展望
  
  甲型流感是人类目前遭遇的最大威胁的传染病,目前的形势,无异于一场战争。兵来将挡水来土掩,需要—边以科学的求知精神认识病毒,一边确保自己的卫生防御体系足够完善有效。同样是发生于春夏之交,SAKS之后,同样应该交出—份合格的答卷。
  已经紧急总动员起来,交通、卫生、管理等政府部门。政府效率、信息透明、疾控体系等方面,进一步来自于抵御SARS时的经验与教训。更何况,SAPS始发,科学界并不知病原体,而这次甲型流感,病原体是已知的H1N1病毒。所以,可以肯定地说,我们完全有战胜甲型流感疫情的信心。
  当然。还有人心。但现在,事情似乎有些变味。不幸确诊了甲型流感的患者,俨然已经成为“全民公敌”,看看网络里“声讨”的留言:“病毒携带者等于恐怖分子”;“学有所成的留在国外,身带病毒的把病毒带回国来”;“病源精英”;“发烧了还乱逛,该追究他的刑事责任”……
  在全民公敌潜意识的氛围中,一个回国的人,会不会一闪念间个人境遇的私虑占了上风,选择不敢如实上报喉咙痛、选择逃避?
  本次的甲型流感是外源性传染病,现在是暑假和夏季课程时间,目前确诊的患者,都是留学生身份。这两名留学生成为H1N1的秘密流动载体,炸弹一样轰向国内的防御体系。但难道我们就因为这样,要将留学生对立开来,视之为中国发生甲型流感的罪魁祸首?
  将留学生妖魔化为不负责任的“敌人”,施之以抱怨和指责,是目前民间颇能得到彼此呼应的一种情绪。而这种情绪,无异于在病毒这个最大的敌人面前,制造人群分裂。
  甲型流感患者,首先是一个受害者。其次是一个传播者。在受害者这个意义上,我们该给予的,是关心和同情,是愿其早日康复的—份美好祝愿。他们和我们—样,面对的是病毒这个共同的敌人。即便是在传播者这个身份上,我们所应该一再强调的,是作为公民的责任:配合国家的卫生防疫工作,出现情况主动报告、及时就医,配合医疗隔离,不随意溜达,老老实实呆着。事实上。两名回国留学生在发现身体情况不适的时候,都能做到主动报告,并不能说完全不负责任。即便是游玩北京景点,难道我们就可以据此判断他有扩散病毒的故意?
  甲型流感不可小视,6年前的SAPS之痛,让中国成为对甲型流感“从严”防御的国家之一。世卫组织也并未放弃甲型流感可能迎来更严重疫情的言论,在这种情况下,国家的防御建设和公民自身的责任意识同等重要。尤其是那些从海外回来的人,必须将责任放在第一位,对他人、对自己、对国家负责。为了应对甲型流感,政府投入了大量人力物力,如果没有公民出于社会责任和道德意识的配合,政府的资源投入也很难产生有效产出。
  当国内甲型流感通过留学生途径而出现的这些天,美国哥伦比亚大学的—位上海籍大学生却发出倡议,建议留学生推迟回国,并得到许多留学生的回应。“我只是想对祖国和家人负责。”该生坦率地说到他发倡议的初衷。“我们这边是疫区和源头,多做些防范和检查工作没什么不好的,对自己有好处,也是对祖国和家人负责。”这样的留学生难道不是爱国的、有责任感、有道德意识的吗?
  防御甲型流感,人心很重要——团结意识、共克难关的人心远比指责和抱怨的人心更能抵御甲型流感。
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