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[摘要] 目的 探讨医院的规范化护理操作的要点，以及预防和控制医院感染的相关措施和方法。方法 总结近年来，医院系统内护理操作的相关细节，同时对预防和控制医院感染措施提出建议。结果 医院系统规范化护理操作应从消毒隔离、技术操作和用药等方面，预防控制医院感染，措施包括：提高管理意识、落实管理措施和加强宣教等。 结论 规范医院系统的消毒隔离、技术和用药的操作规程，提高医务人员的管理意识，完善医院感染的管理措施，加强对医务人员的宣传和教育，对于预防和控制医院感染至关重要。
关键词：护理 医院感染
中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0127-03
医院感染的预防和控制是护理管理工作的主要内容，加强护理的管理是预防医院感染，也是提高医院的医疗护理质量的关键因素。目前，医院感染的问题是所有医院共同面临的突出的公共卫生问题，已经引起全球的专家、管理者和公共卫生工作者的关注。在实际工作中，护理工作与医院的感染控制密不可分，因此，预防医院感染的工作应始终贯穿于护士执行的无菌技术、消毒灭菌、隔离技术以及各项护理措施之中。通过多年来对医院质量的监测，笔者认为应从以下方面预防和控制医院感染。
1 规范护理操作
1.1 消毒隔离
护理人员需认真执行医院的消毒与隔离制度，空气消毒每天两次，地面、台面消毒擦拭每天两次，晨间护理湿式清扫，患者出院后的床单及时终末消毒，使用过的血压计、听诊器和体温计严格按要求进行消毒。消毒液要严格按规定的时间进行更换，同时保证浓度合格、浸泡方法符合要求等。无菌物品在使用前要检查有效期、包装等是否符合要求，不得用过期的物品，对可疑的污染物品需要重新消毒后再行使用，一定要克服侥幸心理，确保无菌物品的安全有效；对用过的物品要按规定及时进行浸泡和消毒，生活、感染、医用垃圾按规定分类放置，不得随意丢弃，做到上级检查与不检查一个样，防止污染源扩散。
1.2 技术操作
按无菌操作的原则，医务人员做到一人一巾一带，操作以前需洗手和戴口罩，消毒时严格按照规定的范围、内容、次数认真完成，确保达到消毒目的。为病人吸痰、导尿以及插胃管等操作，动作要轻柔，避免造成损伤。各项操作需严格按照操作规程进行，不得随意简化，做到认真仔细，准确无误。
1.3 用药
配药、核对药和发药前要自觉洗手，药杯需固定使用。配药时要严格按照无菌的原则，注射器疑有污染时需及时更换，抗生素现配现用，不过早配制，按药物的半衰期，合理地安排输注的时间，药液抽吸干净，要避免用药不当或剂量不足影响疗效。
2 预防控制医院感染的措施
2.1 提高控制医院感染的管理意识
2.1.1加强护士素质教育：经常开展职业道德相关教育，规范化护理行为及其准则，同时培养护士谨慎细微的精神和习惯，做到在有人监督与无人监督条件下一个样。加强护理技术的操作与训练，使操作规程统一化，促使医院的各项护理工作规范化，有效提高所有护理人员的综合素质。
2.1.2提高预防医院感染的理论知识水平：科室应把医院的感染知识的培训纳入护理的教育项目中，采取多形式、多角度进行培训，经常邀请医院的感染管理部门的专、兼职学者与专家进行讲座，增强护理工作人员了解和掌握医院感染管理的新技术和新知识，进而不断提高自身的管理水平。临床护理工作是控制医院感染的重要方法之一，发挥着极其重要的作用。因此，需要各级护理人员必须全面具备医院感染的相关理论知识，同时还要树立起控制医院感染的思想意识。
2.2 认真贯彻和落实规范化护理措施
2.2.1严格无菌技术操作：各科室应根据自身专业的特点，制定无菌技术的操作规程以及奖罚标准等，并组织人员进行学习，使学员充分认识到无菌操作的重要性，自觉地执行操作规程，并把无菌操作列入护理质量的检查内容。同时，医院感染的专职人员、护理部也要经常深入到科室，进行检查、督促与考核，如发现违规者，严格按制度进行处罚。
2.2.2强化病房管理：医院病房必须保持清洁，空气流通新鲜，及时进行室内湿式清扫，遇到污染，即刻进行消毒。各诊室的拖布要标识清楚，患者的床单、被套、枕套每周需要更换，如有污染及时更换。患者出院或转院则进行终末消毒。
2.2.3消毒监测与医疗垃圾管理：感染控制科需要每季度对病区的无菌物品、物体表面进行卫生学监测，科室需每月对诊疗室、换药室、产房、急救室等区域进行空气质量检测，感染控制科采取抽查的方式进行审核。明确界定医疗垃圾与生活垃圾，使用过的一次性物品、手术室、产婴室、感染科、门急诊各诊室、治疗室、换药室等科室和部位的垃圾全部列入医疗垃圾范围内。
2.2.4严格洗手制度：医务及护理人员的手是医院感染中活跃而重要的传播媒介，由于医院的人员洗手不彻底而导致的医院感染时有发生。认真执行关于手的卫生规范，护士的手进行各种操作和各项护理时需直接接触病人或被病原微生物污染的物品，因此医务及护理人员的手是引起医院感染的最主要传播途径。医院应在洗手池旁边张贴洗手七步法图示，同时对新上岗的医务人员进行洗手七步法的培训，合格后方可上岗。医院应严格要求医务及护理人员按照洗手规范执行，并定期或不定期进行抽查。
2.3 加强医院卫生宣教工作
由于医院病人抵抗力较低，有些病人甚至缺乏必要的预防及卫生知识，因此极易造成医院感染的发生。工作人员在做好临床工作的同时，需要对患者及家属进行医院感染理论知识及相关卫生知识的宣教，同时将该部分内容列入护理工作的重要职责。
参考文献
[1] 成翼娟. 护理管理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000.
[2] 刘金凤. 重视护理环节管理有效预防医院感染[J]. 临床合理用药, 2010, 3(6):117.
[3] 丁国英, 封子秀, 刘思新. 加强医院感染控制与环节管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2008, 18(3): 403-405.
[4] 杨莉萍, 冯青青. 加强医院感染管理的实践与思考[J]. 中华医院感染学杂志, 2008, 18(4): 537-538.
[5] 张洪彬, 魏福云. 全面加强医院医疗管理质量的思考[J]. 现代医院管理, 2007, 5(2): 1-4.
[6] 乔娜. 护理质量管理新进展[J]. 中外医疗, 2008, 27(7): 50.
关键词：护理 医院感染
中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0127-03
医院感染的预防和控制是护理管理工作的主要内容，加强护理的管理是预防医院感染，也是提高医院的医疗护理质量的关键因素。目前，医院感染的问题是所有医院共同面临的突出的公共卫生问题，已经引起全球的专家、管理者和公共卫生工作者的关注。在实际工作中，护理工作与医院的感染控制密不可分，因此，预防医院感染的工作应始终贯穿于护士执行的无菌技术、消毒灭菌、隔离技术以及各项护理措施之中。通过多年来对医院质量的监测，笔者认为应从以下方面预防和控制医院感染。
1 规范护理操作
1.1 消毒隔离
护理人员需认真执行医院的消毒与隔离制度，空气消毒每天两次，地面、台面消毒擦拭每天两次，晨间护理湿式清扫，患者出院后的床单及时终末消毒，使用过的血压计、听诊器和体温计严格按要求进行消毒。消毒液要严格按规定的时间进行更换，同时保证浓度合格、浸泡方法符合要求等。无菌物品在使用前要检查有效期、包装等是否符合要求，不得用过期的物品，对可疑的污染物品需要重新消毒后再行使用，一定要克服侥幸心理，确保无菌物品的安全有效；对用过的物品要按规定及时进行浸泡和消毒，生活、感染、医用垃圾按规定分类放置，不得随意丢弃，做到上级检查与不检查一个样，防止污染源扩散。
1.2 技术操作
按无菌操作的原则，医务人员做到一人一巾一带，操作以前需洗手和戴口罩，消毒时严格按照规定的范围、内容、次数认真完成，确保达到消毒目的。为病人吸痰、导尿以及插胃管等操作，动作要轻柔，避免造成损伤。各项操作需严格按照操作规程进行，不得随意简化，做到认真仔细，准确无误。
1.3 用药
配药、核对药和发药前要自觉洗手，药杯需固定使用。配药时要严格按照无菌的原则，注射器疑有污染时需及时更换，抗生素现配现用，不过早配制，按药物的半衰期，合理地安排输注的时间，药液抽吸干净，要避免用药不当或剂量不足影响疗效。
2 预防控制医院感染的措施
2.1 提高控制医院感染的管理意识
2.1.1加强护士素质教育：经常开展职业道德相关教育，规范化护理行为及其准则，同时培养护士谨慎细微的精神和习惯，做到在有人监督与无人监督条件下一个样。加强护理技术的操作与训练，使操作规程统一化，促使医院的各项护理工作规范化，有效提高所有护理人员的综合素质。
2.1.2提高预防医院感染的理论知识水平：科室应把医院的感染知识的培训纳入护理的教育项目中，采取多形式、多角度进行培训，经常邀请医院的感染管理部门的专、兼职学者与专家进行讲座，增强护理工作人员了解和掌握医院感染管理的新技术和新知识，进而不断提高自身的管理水平。临床护理工作是控制医院感染的重要方法之一，发挥着极其重要的作用。因此，需要各级护理人员必须全面具备医院感染的相关理论知识，同时还要树立起控制医院感染的思想意识。
2.2 认真贯彻和落实规范化护理措施
2.2.1严格无菌技术操作：各科室应根据自身专业的特点，制定无菌技术的操作规程以及奖罚标准等，并组织人员进行学习，使学员充分认识到无菌操作的重要性，自觉地执行操作规程，并把无菌操作列入护理质量的检查内容。同时，医院感染的专职人员、护理部也要经常深入到科室，进行检查、督促与考核，如发现违规者，严格按制度进行处罚。
2.2.2强化病房管理：医院病房必须保持清洁，空气流通新鲜，及时进行室内湿式清扫，遇到污染，即刻进行消毒。各诊室的拖布要标识清楚，患者的床单、被套、枕套每周需要更换，如有污染及时更换。患者出院或转院则进行终末消毒。
2.2.3消毒监测与医疗垃圾管理：感染控制科需要每季度对病区的无菌物品、物体表面进行卫生学监测，科室需每月对诊疗室、换药室、产房、急救室等区域进行空气质量检测，感染控制科采取抽查的方式进行审核。明确界定医疗垃圾与生活垃圾，使用过的一次性物品、手术室、产婴室、感染科、门急诊各诊室、治疗室、换药室等科室和部位的垃圾全部列入医疗垃圾范围内。
2.2.4严格洗手制度：医务及护理人员的手是医院感染中活跃而重要的传播媒介，由于医院的人员洗手不彻底而导致的医院感染时有发生。认真执行关于手的卫生规范，护士的手进行各种操作和各项护理时需直接接触病人或被病原微生物污染的物品，因此医务及护理人员的手是引起医院感染的最主要传播途径。医院应在洗手池旁边张贴洗手七步法图示，同时对新上岗的医务人员进行洗手七步法的培训，合格后方可上岗。医院应严格要求医务及护理人员按照洗手规范执行，并定期或不定期进行抽查。
2.3 加强医院卫生宣教工作
由于医院病人抵抗力较低，有些病人甚至缺乏必要的预防及卫生知识，因此极易造成医院感染的发生。工作人员在做好临床工作的同时，需要对患者及家属进行医院感染理论知识及相关卫生知识的宣教，同时将该部分内容列入护理工作的重要职责。
参考文献
[1] 成翼娟. 护理管理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000.
[2] 刘金凤. 重视护理环节管理有效预防医院感染[J]. 临床合理用药, 2010, 3(6):117.
[3] 丁国英, 封子秀, 刘思新. 加强医院感染控制与环节管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2008, 18(3): 403-405.
[4] 杨莉萍, 冯青青. 加强医院感染管理的实践与思考[J]. 中华医院感染学杂志, 2008, 18(4): 537-538.
[5] 张洪彬, 魏福云. 全面加强医院医疗管理质量的思考[J]. 现代医院管理, 2007, 5(2): 1-4.
[6] 乔娜. 护理质量管理新进展[J]. 中外医疗, 2008, 27(7): 50.