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摘要：
目的：对剖宫产术后再次妊娠的84例孕妇的分娩方式进行分析；方法：选择我院2011年6月至2013年6月84例进行剖宫产术后再次妊娠的患者，并对84例剖宫产术后再次妊娠的患者的分娩方式与分娩结果进行分析；结果：在剖宫产术再次妊娠的84例患者当中，在分娩方式中阴道分娩的有20例，再次剖宫产的有64例，阴道分娩和再次剖宫产两组分娩方式相比较，婴儿在出生时的体重分别为2.89±0.15kg与2.9±.013kg，没有差异性无统计学意义（P>0.05）。两种分娩方式在产后的出血量相比较为159.2±12.6ml与256.8±11.5ml，有差异具有统计学意义（P<0.05）。两种分娩方式的产妇住院的时间为5～7天与8～14天，有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇剖宫产术后再次妊娠分娩的进行，要严格慎重的选择，以保证母婴的健康。
关键词：剖宫产术；再次妊娠；分娩方式
【中图分类号】
R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0194-01
剖宫产术是一种在孕妇妊娠28周及以上时，在产妇腹部切开完整子宫壁而分娩出能够成活的婴儿手术，是一种能够在一定程度上解决产妇阴道难产与一些孕期并发症与合并症的快捷有效又相对安全的手术。随着近年来麻醉技术的迅猛发展与不断改进的剖宫产术，在临床上剖宫产的概率逐年的上升，同时，剖宫产术后再次妊娠的几率也随着剖宫产率的增加而增加[1]。因此，在剖宫产术后再次妊娠的过程中，选择合适的分娩方法非常重要，文章对剖宫产术后再次妊娠的84例患者进行分析其分娩方式与分娩结果，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院2011年6月至2013年6月收治的84例剖宫产术后再次妊娠的患者，最大年龄为37岁，最小年龄为26岁，平均年龄为27.3岁，这84例患者都是有一次的剖宫产病史，此次妊娠距离上一次剖宫产的时间为2年至12年，间隔三年至四年的最多，上一次剖宫术的主要方式有：子宫下段的横切口产。这84例患者皆无不良病史，没有遗传性疾病。
1.2 方法：
在患者入院时对患者前次的剖宫产方式与本次的妊娠史进行细致的询问，在产检查中有没有头盆不称的现象，采用超声波了解患者子宫的下段瘢痕愈合情况，如果产妇是通过阴道试产，其体征表现为：上次的剖宫产术时是在子宫的下段进行横向切开，在术后切口的愈合情况良好，子宫的前壁没有缺损，有瘢痕的地方厚度大于3mm并且距离上次剖宫产的时间超过一年，产妇没有胎儿窘迫、胎盘前置与胎位异常、羊水过少与巨大儿等现象发生，在前次剖宫产术后，产妇的子宫没有感染与产后出血，也没有再次损伤如穿孔与肌瘤剔除等。产妇选择在阴道分娩，并且具有完善的抢救措施，对阴道试产的产妇来说，在其分泌的过程中应该对产妇的抬头下降与宫口扩张等现象要进行密切的关注，特别是有子宫破裂的先兆时，要马上改成剖宫产，在生产过程中孕妇宫缩无力时要静滴缩宫素，尽量减少第二产程的时间，使得产妇可以顺利的分娩，除此之外还要重视预防产妇的产后出血[2]。
1.3 观察指标：
对产妇在分娩过程中发生的胎儿窘迫、死亡与产妇的子宫破裂、产后出血以及产褥疾病等现象发生的数量记录起来，通过统计学方法进行分析，对阴道试产产妇的分娩结果进行观察。
1.3 统计学方法：
通过SPSS15.1统计软件对数据进行统计，计数方法采用x±s表示，用t检验对数据进行检验[3]。
2 结果
在我院2011年6月至2013年6月收治的84例剖宫产术后再次妊娠的孕妇中，进行阴道分娩的有20例，分娩成功的有15例，进行再次剖宫产的有64例，术后有出血现象的有2例，有前置胎盘现象出现的有4例，子宫破裂现象的有3例，通过阴道分娩的产妇中，有5例生产不顺利，中途只能改为剖宫产，其中有3例出现子宫破裂的先兆，有2例出现胎儿方位异常。在进行第一次剖宫产的84名患者中，有产后大出现现象出现的患者有10名，产褥感染的患者有3名，切除子宫的患者有1名，而再次剖宫产的患者在产后大出血与产褥感染以及切除子宫的几率比第一次进行剖宫产的患者的几率要高，P<0.05为有差异，因此具有统计学意义。
对于84例剖宫术后再次妊娠的患者与上次剖宫术的体征的比较情况，详见表1。
表1 84例剖宫产术后再次妊娠与上次剖宫产术的体征比较
3 讨论
剖宫产是一种经由产妇的腹部切开子宫来取出胎儿的手术，在进行剖宫产的手术中产妇出现产后出血与术后血栓的几率以及再次妊娠出现胎盘前置与子宫破裂的几率远远比阴道分娩的产妇发生的几率要高，而剖宫产的新生儿呼吸系统的功能异常与发生弱视的概率也远远高于阴道分娩的新生儿，并且抵抗力也不如阴道分娩的新生儿。因此，在医学临床产妇分娩中，不提倡通过剖宫术进行分娩[4]。
剖宫产再次妊娠对母体与新生儿的健康伤害都很大，在产妇分娩的方式选择上，应该大力倡导产妇尽可能的进行阴道分娩，因为阴道分娩可以减少再次剖宫产的盆腹脏器粘连程度的加重，以及术后发热与腹壁切口的愈合不良、恶露的时间过长等症状。因此，在进行剖宫术后再次妊娠的产妇分娩的过程中，要仔细观察胎儿窘迫与先兆子宫破裂等现象，在排除产妇阴道分娩禁忌症之后，要给予产妇试产的机会，减少产妇进行剖宫产，在试产的过程中要有专人进行严密的观察，观察产妇的腹形、是否有子宫下段压痛及胎心变化等现象，最好就是进行宫内压的测定，持续性的监护胎心，这样可以进一步提高生产的质量，降低新生儿的死亡率，促进母婴健康。
参考文献
[1]左卫红，王瑞姣.剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨[J].中国当代医药.2010.05（17）：141-114.
[2]刘淑晖，李林娜，苏秀梅，李淑君.剖宫产再孕分娩方式探讨[J].中国当代医药.2011，11（14）：458-365.
[3]余昕烊，漆洪波.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志.2010，06（08）：486-359.
[4]霍文英.206例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析[J].河南大学学报（医学版）.2010，08（02）：175-686.
目的：对剖宫产术后再次妊娠的84例孕妇的分娩方式进行分析；方法：选择我院2011年6月至2013年6月84例进行剖宫产术后再次妊娠的患者，并对84例剖宫产术后再次妊娠的患者的分娩方式与分娩结果进行分析；结果：在剖宫产术再次妊娠的84例患者当中，在分娩方式中阴道分娩的有20例，再次剖宫产的有64例，阴道分娩和再次剖宫产两组分娩方式相比较，婴儿在出生时的体重分别为2.89±0.15kg与2.9±.013kg，没有差异性无统计学意义（P>0.05）。两种分娩方式在产后的出血量相比较为159.2±12.6ml与256.8±11.5ml，有差异具有统计学意义（P<0.05）。两种分娩方式的产妇住院的时间为5～7天与8～14天，有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇剖宫产术后再次妊娠分娩的进行，要严格慎重的选择，以保证母婴的健康。
关键词：剖宫产术；再次妊娠；分娩方式
【中图分类号】
R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0194-01
剖宫产术是一种在孕妇妊娠28周及以上时，在产妇腹部切开完整子宫壁而分娩出能够成活的婴儿手术，是一种能够在一定程度上解决产妇阴道难产与一些孕期并发症与合并症的快捷有效又相对安全的手术。随着近年来麻醉技术的迅猛发展与不断改进的剖宫产术，在临床上剖宫产的概率逐年的上升，同时，剖宫产术后再次妊娠的几率也随着剖宫产率的增加而增加[1]。因此，在剖宫产术后再次妊娠的过程中，选择合适的分娩方法非常重要，文章对剖宫产术后再次妊娠的84例患者进行分析其分娩方式与分娩结果，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院2011年6月至2013年6月收治的84例剖宫产术后再次妊娠的患者，最大年龄为37岁，最小年龄为26岁，平均年龄为27.3岁，这84例患者都是有一次的剖宫产病史，此次妊娠距离上一次剖宫产的时间为2年至12年，间隔三年至四年的最多，上一次剖宫术的主要方式有：子宫下段的横切口产。这84例患者皆无不良病史，没有遗传性疾病。
1.2 方法：
在患者入院时对患者前次的剖宫产方式与本次的妊娠史进行细致的询问，在产检查中有没有头盆不称的现象，采用超声波了解患者子宫的下段瘢痕愈合情况，如果产妇是通过阴道试产，其体征表现为：上次的剖宫产术时是在子宫的下段进行横向切开，在术后切口的愈合情况良好，子宫的前壁没有缺损，有瘢痕的地方厚度大于3mm并且距离上次剖宫产的时间超过一年，产妇没有胎儿窘迫、胎盘前置与胎位异常、羊水过少与巨大儿等现象发生，在前次剖宫产术后，产妇的子宫没有感染与产后出血，也没有再次损伤如穿孔与肌瘤剔除等。产妇选择在阴道分娩，并且具有完善的抢救措施，对阴道试产的产妇来说，在其分泌的过程中应该对产妇的抬头下降与宫口扩张等现象要进行密切的关注，特别是有子宫破裂的先兆时，要马上改成剖宫产，在生产过程中孕妇宫缩无力时要静滴缩宫素，尽量减少第二产程的时间，使得产妇可以顺利的分娩，除此之外还要重视预防产妇的产后出血[2]。
1.3 观察指标：
对产妇在分娩过程中发生的胎儿窘迫、死亡与产妇的子宫破裂、产后出血以及产褥疾病等现象发生的数量记录起来，通过统计学方法进行分析，对阴道试产产妇的分娩结果进行观察。
1.3 统计学方法：
通过SPSS15.1统计软件对数据进行统计，计数方法采用x±s表示，用t检验对数据进行检验[3]。
2 结果
在我院2011年6月至2013年6月收治的84例剖宫产术后再次妊娠的孕妇中，进行阴道分娩的有20例，分娩成功的有15例，进行再次剖宫产的有64例，术后有出血现象的有2例，有前置胎盘现象出现的有4例，子宫破裂现象的有3例，通过阴道分娩的产妇中，有5例生产不顺利，中途只能改为剖宫产，其中有3例出现子宫破裂的先兆，有2例出现胎儿方位异常。在进行第一次剖宫产的84名患者中，有产后大出现现象出现的患者有10名，产褥感染的患者有3名，切除子宫的患者有1名，而再次剖宫产的患者在产后大出血与产褥感染以及切除子宫的几率比第一次进行剖宫产的患者的几率要高，P<0.05为有差异，因此具有统计学意义。
对于84例剖宫术后再次妊娠的患者与上次剖宫术的体征的比较情况，详见表1。
表1 84例剖宫产术后再次妊娠与上次剖宫产术的体征比较
3 讨论
剖宫产是一种经由产妇的腹部切开子宫来取出胎儿的手术，在进行剖宫产的手术中产妇出现产后出血与术后血栓的几率以及再次妊娠出现胎盘前置与子宫破裂的几率远远比阴道分娩的产妇发生的几率要高，而剖宫产的新生儿呼吸系统的功能异常与发生弱视的概率也远远高于阴道分娩的新生儿，并且抵抗力也不如阴道分娩的新生儿。因此，在医学临床产妇分娩中，不提倡通过剖宫术进行分娩[4]。
剖宫产再次妊娠对母体与新生儿的健康伤害都很大，在产妇分娩的方式选择上，应该大力倡导产妇尽可能的进行阴道分娩，因为阴道分娩可以减少再次剖宫产的盆腹脏器粘连程度的加重，以及术后发热与腹壁切口的愈合不良、恶露的时间过长等症状。因此，在进行剖宫术后再次妊娠的产妇分娩的过程中，要仔细观察胎儿窘迫与先兆子宫破裂等现象，在排除产妇阴道分娩禁忌症之后，要给予产妇试产的机会，减少产妇进行剖宫产，在试产的过程中要有专人进行严密的观察，观察产妇的腹形、是否有子宫下段压痛及胎心变化等现象，最好就是进行宫内压的测定，持续性的监护胎心，这样可以进一步提高生产的质量，降低新生儿的死亡率，促进母婴健康。
参考文献
[1]左卫红，王瑞姣.剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨[J].中国当代医药.2010.05（17）：141-114.
[2]刘淑晖，李林娜，苏秀梅，李淑君.剖宫产再孕分娩方式探讨[J].中国当代医药.2011，11（14）：458-365.
[3]余昕烊，漆洪波.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志.2010，06（08）：486-359.
[4]霍文英.206例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析[J].河南大学学报（医学版）.2010，08（02）：175-686.