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鼻咽癌放疗位移误差的初步研究
【机 构】
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上海第二医科大学附属第九人民医院 200011,
【出 处】
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中华放射肿瘤学杂志
【发表日期】
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1993年02期
其他文献
作者通过对202例鼻咽癌的CT扫描及临床资料分析，证实鼻咽癌局部扩展的方式是从鼻咽腔向四周浸注蔓延。对各壁侵犯的频率依次为侧壁、顶壁、后壁、前壁、底壁，对咽旁结构侵犯的频率依次为颈动脉鞘区、翼内肌、翼外肌、翼腭窝，对邻近腔窦侵犯的频率依次为口咽、鼻腔、蝶窦、上颌窦、筛窦、眼眶。肿瘤因受鼻咽邻近解剖结构的影响，其向四周扩展的机率不均等。当侧壁和后壁受侵犯时（分别为97%和88.6%），肿瘤向后外蔓延
1979年10月～1986年4月对78例鼻咽癌患者行CT扫描，见咽旁间隙改变与临床T分期基本一致。采用面颈联合野放疗DT36Gy，原发灶总剂量60Gy～100Gy，颅底无破坏者DT70Gy，有破坏者DT80Gy。随访5年以上，咽旁间隙未受侵者疗效最好，5年生存率70%；茎突后间隙受侵伴后组颅脑神经受侵者疗效最差，5年生存率33%。
1976年～1981年首程根治放疗鼻咽癌77例，10年随诊率为98.7%。疗后10年生存率为41.6%。Ⅰ、Ⅱ期病例10年生存率高，并发症发生率低。Ⅲ、Ⅳ期病例的鼻咽颅底剂量以70G～80gy组为优。N2-3的疗后颈残存为多发的预后差。疗后复发或远地转移发生后化疗疗效差。早期诊断，早期根治放疗是提高生存率及提高生存质量的关键。
分析我院1974年4月至1988年6月收治93例Ⅲ，Ⅳ期何杰金氏病患者，所有病例均做大面积不规则野放射治疗。放疗前后加用2～3疗程的COPP或MOPP化疗。Ⅲ期病人5年生存率为72.1%，Ⅳ期为18.2%。完全缓解率（CR）Ⅲ期为76.4%，Ⅳ期为31.6%，总复发率为33.3%。Ⅲ期患者预后显著优于Ⅳ期患者。年龄、有无下腹部侵犯均影响预后，而有无全身症状则与预后无关。Ⅲ期病人有切脾指征时应行剖腹
采用自体骨髓移植（ABMT）和BCAV联合化疗或CTX加全淋巴照射两种预处理方案，治疗10例晚期恶性淋巴瘤，取得了较好的效果。两方案疗效相近。CTX加用其他抗癌药，并将TLI剂量提高至7.5～8Gy，会进一步提高该方案的杀伤作用。非何杰金淋巴瘤因结外，骨髓受侵，或合并白血病可能性较高，宜采用全身照射作预处理。
1973～1989年间Lahey Clinic放疗科共收治前列腺癌499例，我们对病理诊断为腺癌、放射治疗剂量在64Gy以上的416例进行了分析。A2及B期根治性放射治疗疗效与前列腺根治术相似，5年，10年局部控制率分别为92%及87%。5年，10年无瘤生存率：A2期分别为90%及90%，B期为69%和52%；C期5年局部控制率为81%，5，10年无瘤生存率分别为47%和32%。说明高剂量放射治疗