【摘 要】
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目的:探讨骨科护理文件在书写过程中存在的问题以及管理对策.方法:对2013年至2016年的364份骨科护理文件进行查阅、研究,对文件中出存在的问题进行归纳总结,并根据这些问题,
【机 构】
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天全县中医医院 四川天全县 625500
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目的:探讨骨科护理文件在书写过程中存在的问题以及管理对策.方法:对2013年至2016年的364份骨科护理文件进行查阅、研究,对文件中出存在的问题进行归纳总结,并根据这些问题,针对性的提出管理对策.结果:在查阅过程中,发现在骨科护理文件的书写中存在的问题包括护理记录与诊疗记录不统一、护理记录欠缺完整性以及连续性,对于患者症状以及治疗措施的表述不准确等情况.结论:为了提骨科护理文件的书写质量,必须要提升从业人员的专业素质以及相关的法律常识,同时加大对于骨科护理文件的管理力度,明确检查标准,以此达到规范骨科护理文件书写的目的.
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