探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性。

回顾性分析2010年6月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术的449例患者的病历资料，TNM分期0～Ⅰ期216例，其中行腹腔镜手术治疗118例(腹腔镜A组)、行开腹手术治疗98例(开腹A组)；TNM分期Ⅱ～Ⅲ期233例，其中行腹腔镜手术治疗101例(腹腔镜B组)、行开腹手术治疗132例(开腹B组)，末次随访截至2015年5月，分析不同分期患者腹腔镜和开腹手术手术情况、肿瘤学指标、术后并发症、局部复发率、远处转移率及1年、3年生存率。

腹腔镜A组手术时间、出血量均明显少于开腹A组(t＝－4.256、－6.548，均P<0.001)；腹腔镜B组出血量明显少于开腹B组(t＝－5.216，P<0.001)。腹腔镜B组共9例中转开腹，其中结肠癌患者5例，中转开腹率为6.2%(5/81)，直肠癌患者4例，中转开腹率为20.0%(4/20)。腹腔镜A组切口感染发生率明显低于开腹A组(χ²＝4.855，P＝0.040)，腹腔镜B组切口感染发生率明显低于开腹B组(χ²＝5.368，P＝0.022)；腹腔镜A组术后局部复发率为2.8%，远处转移率为1.3%，1年生存率为98.4%，3年生存率为94.5%；开腹A组术后局部复发率为2.4%，远处转移率为1.2%，1年生存率为98.8%，3年生存率为95.3%。腹腔镜B组术后局部复发率为4.8%，远处转移率为5.3%，1年生存率为94.9%，3年生存率为85.8%；开腹B组术后局部复发率为4.1%，远处转移率为4.3%，1年生存率为95.3%，3年生存率为87.9%。术后局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率，腹腔镜A组和开腹A组比较差异均无统计学意义(χ²＝0.958、0.911、0.856、0.977，P＝0.618、0.632、0.674、0.598)，腹腔镜B组和开腹B组比较差异均无统计学意义(χ²＝1.214、1.256、1.014、1.325，P＝0.415、0.402、0.389、0.231)。

腹腔镜技术在0～Ⅲ期结肠癌及0～Ⅰ期直肠癌根治手术中应用均有较好的疗效和安全性，Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的中转开腹率仍然较高，手术安全性存在风险，应严格做好术前评估。