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摘要：目的 研究围绝经综合征的中医证候分布特点，为规范本病的诊断和治疗提供依据。方法 检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药数据库、万方数据资源系统1991-2011年发表的有关围绝经期综合征文献，进行文献整理分析。结果 纳入分析文献191篇。围绝经期综合征常见中医证候有49个，其中肝肾阴虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、心肾不交、肝郁气滞、脾肾阳虚最多见；提取常见症状共65个，包括月经紊乱、头晕耳鸣、失眠、烘热汗出、腰膝酸软、心悸、易怒、纳呆等；病位以肾、心、肝、脾为主；病性以虚为主；脉象以细数、沉细、弦细为主，舌象以舌淡或舌红，苔薄或少苔为主。结论 围绝经期综合征的中医证候分布比较集中，本研究为下一步临床科研工作奠定了基础。
关键词：围绝经期综合征；中医证候；文献研究
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.009
中图分类号：R2-05；R259.886 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）03-0022-04
围绝经期综合征指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状，是伴随卵巢功能下降乃至衰竭而出现的影响绝经相关健康的一组症候群，初为月经改变、潮热、盗汗、失眠、泌尿生殖道症状，逐渐可发生骨质疏松和心血管疾患。传统医学称之为绝经前后诸证。随着快节奏社会发展，其发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，2030年，将有12亿的妇女进入绝经期[1]，国外资料显示约84.2%的妇女在围绝经期出现症状[2]。对于本病的治疗国际上多采用激素替代疗法，虽疗效肯定，但长期应用有潜在的不良反应及危险性。
由于证候的复杂性，众多文献对本病的报道不一。为寻求
中医辨证规律，便于规范本病的诊断和治疗，本研究采用文献分析方法，对围绝经期综合征中医证候分布规律进行研究，为临床辨证分型的规范化研究提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 数据来源
对中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药数据库、万方数据资源系統分别进行检索，检索期限为1991年6月-2011年6月所收录的期刊文献。检索方法：运用检索词为“绝经综合征”、“绝经综合症”、“围绝经期综合征”、“围绝经期综合症”、“更年期综合征”、“更年期综合症”、“绝经前后诸证”、“绝经前后诸症”、“经断前后诸证”和“经断前后诸症”共检出文献13 948篇。在一次检索基础上再行二次检索，运用“中医”、“中药”、“中西医”、“中草药”检索词，共检出文献2 095篇。
1.2 文献纳入标准
选择中医和中西医结合方面围绝经期综合征的临床研究、理论研究等，资料完整，有明确的中医证候分类或中医辨证分型并有基本症状描述的文献。
1.3 排除标准
①动物实验类型文献；②综述文献；③没有涉及辨证分型的文献；④有辨证分型但没有具体症状的文献。
1.4 文献规范原则
对于一稿多投的文章，以最早发表的一篇计；对于采用同一辨证标准者，作为一篇文献进行纳入。
1.5 证候名称的规范
整理所有文献后，将所涉及到的证候汇总。对于意义相近而名称不同的证候，按照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》[3]中辨证分型的名称以及《中医诊断学》[4]、《中医证候鉴别诊断学》[7]并结合专业知识进行规范。如：肾阴亏虚、肾阴不足、肾阴亏损统一为肾阴虚；肾阳亏虚、肾阳不足、肾阳亏损、肾阳虚衰、肾阳虚弱统一为肾阳虚，肾阴阳俱虚、肾阴阳两虚、肾阴阳虚统一为肾阴阳俱虚；肝郁、肝郁气滞、肝气郁滞、肝气失和、肝气郁结统一为肝郁气滞；心肾阴虚、心肾阳虚统一为心肾亏虚；痰瘀互结、痰湿瘀阻、痰瘀相阻统一为痰瘀互结；肾虚肝旺、肾虚肝郁统一为肾虚肝郁，肝郁化火、肝郁化热、气郁化火统一为肝郁化火；阴虚阳亢、阴虚肝旺、阴不敛阳、虚阳上亢、虚阳外越统一为阴虚阳亢。对于以上规范标准中没有叙述的证型按原文献予以保留，如痰气郁结、肾虚脾弱、肾虚血瘀、脾失统摄、肾虚肝瘀等，尽量不遗漏关于病性、病位的所有信息。
1.6 症状名称的规范
按照中医药学名词审定委员会颁布的《中医药学基本名词术语》[6]、中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》[7]以及《中医诊断学》[4]、《中医症状鉴别诊断学》[8]对文献中出现的各种症状的名称进行规范。将意思相近的症状归为一类。如纳呆包括纳差、纳少、食少、不思饮食、不思食欲、不能进食、食欲不振；浮肿包括全身浮肿、下肢浮肿、面浮肢肿、头面四肢水肿、眼睑浮肿、周身颜面浮肿；腰膝酸软包括腰酸乏力、腰酸腿软、腰酸膝软、腰膝疲软；倦怠乏力包括倦怠、神疲乏力、疲倦、全身疲乏、肢倦、体倦、疲乏、肢怠；头晕包括头晕、眩晕、晕眩、头昏、头重等；腰痛包括腰部酸痛、腰胁冷痛、腰膝酸痛、腰膝冷痛；便溏包括大便溏薄、大便溏泄、大便稀、大便清稀等；月经紊乱包括月经紊乱、月经先期、月经后期、月经先后无定期以及经量改变等；失眠包括夜寐不佳、不寐、少寐、寐差、难寐；舌质淡包括舌淡和舌质淡；舌质红包括舌红和舌质红；舌质暗包括舌黯与舌质黯等。
1.7 数据处理
详细阅读文献后，摘录出需要统计的数据，将数据输入Excel2003表格中，对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 证候类型的分布
按照上述选择标准，经过阅读文献的题目及全文，从2 095篇文献中筛选出191篇进行分析。证候类型进行规范后共计49个，总频数为647次。对规范后的证候类型进行统计，计算每个证候类型出现的频数以及占总频数的比例（频率）。出现频数为10以下的有：肝血虚证及心肝失和证1次（0.15%）；肝郁痰火证、胃强脾弱证、痰热上扰证、心肝偏旺证、营卫不和证、肝脾不和证、脾肾阴虚证、脾失统摄证2次（0.31%）；胆热夹痰证、气阴两虚证、肾虚肝瘀证、肝阴虚证、痰阻心肺证、气血两虚证、肝气虚证、脾虚痰阻证、肾虚脾弱证3次（0.46%）；阴虚阳亢、心虚胆怯、肝郁血瘀、肾虚血瘀4次（0.62%）；肝郁肾虚夹瘀7次（1.08%）；肝肾不足、血虚肝郁、肝阳上亢、心阴不足、肝郁化火、阴阳失调、阴阳两虚8次（1.24%）；痰瘀互结、肾虚、气滞血瘀、阴虚阳亢、肝郁脾虚、心肾亏虚、脾肾两虚9次（1.39%）。出现频数在10次以上者见表1。 2.2 常见症状分布
191篇文献出现症状65种，总频数为3 832次。出现频数为100次以下的有：注意力不集中、嗜睡、恶寒3次（0.08%），自卑胆怯、眼花6次（0.16%），多疑、心慌、阴痒8次（0.21%），叹息、关节疼痛9次（0.23%），焦虑、太息10次（0.27%），激动11次（0.29%），出汗12次（0.31%），畏寒肢冷、性欲减退16次（0.42%），悲伤、自汗17次（0.44%），记忆力减退20次（0.52%），手足心热22次（0.57%），大便干结24次（0.63%），情绪波动、急躁25次（0.65%），足跟痛26次（0.68%），乳房胀痛27（0.70%），畏寒、盗汗、咽干28次（0.73%），小便异常29次（0.76%），口苦、胸胁胀满31次（0.81%），尿频32次（0.84%），头痛35次（0.91%），夜尿多、皮肤瘙痒不适36次（0.94%），带下异常、胸闷37次（0.97%），抑郁41次（1.07%），腹胀49次（1.28%），形寒50次（1.30%），绝经59次（1.54%），浮肿68次（1.78%），五心烦热74次（1.93%），便溏76次（1.98%），肢冷76次（1.98%），潮热78次（2.04%），口燥咽干81次（2.11%），健忘82次（2.14%），心烦84次（2.19%），腰痛88次（2.30%），烦躁89次（2.32%），多梦、乏力97次（2.53%）。出现频数在100次以上的症状见表2。
2.3 常见病位分布
191篇文献涉及的病位总频数为686次，具体见表3。
2.4 常见病性分布
191篇文献出现病性涉及气、血、阴阳、虚、痰湿、火、瘀等，总频数为779次，其中虚出现频数最高，具体见表4。
2.5 常见脉象分布
191篇文献脉象总频数为450次，出现频数10次以下脉象有：脉虚、脉缓1次（0.22%），脉迟、脉虚数、脉弦涩、脉细涩、脉沉缓2次（0.44%），脉沉弦3次（0.67%），脉细沉、脉虚细、脉濡4次（0.89%），脉弱、脉沉弱、脉弦滑5次（1.11%），脉滑、脉沉迟6次（1.33%），脉涩7次（1.56%），脉弦数9次（2.00%）。出现频数在10次以上脉象见表5。
2.6 常见舌质分布
191篇文献舌质出现总频数为438次，出现频数10次以下的有：舌质白1次（0.23%），舌胖4次（0.91%），舌质紫黯5次（1.14%），舌黯红6次（1.37%），舌瘀斑7次（1.60%）。出现频数10次以上的舌质见表6。
2.7 常见舌苔分布
191篇文献舌苔出现总频数为367次，出现频数10次以下有：苔白润、苔薄腻2次（0.54%），苔腻、苔白腻、苔厚腻、苔厚7次（1.91%），无苔9次（2.45%）。出现频数10次以上的舌苔见表7。
3 讨论
围绝经期综合症中医古代医籍并无记载，其症状散见于“郁证”、“脏躁”、“年老血崩”、“身痛”等多个病症中，绝经前后肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是造成绝经综合征的根本原因，本病以肾虚为本，肾阴阳失调，常影响到心、肝、脾等脏腑，从而出现多脏腑功能失调的复杂证候。证候是由一组具有内在联系的特定症状、体征、舌象、脉象等构成的反映疾病本质不同层次和方面的综合概况，是临床诊疗的基础。绝经综合征临床表现多样，证候复杂，不同文献有不同的分型，肖氏[9]将本病分为肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交、肾阴阳两虚4个证型，馬氏[10]将本病分为肾阴虚、肾阳虚、心肾不交、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚、脾肾阳虚6个证型辨治。
本研究发现，围绝经期综合征常见中医证候为肝肾阴虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、心肾不交、肝郁气滞、脾肾阳虚；病位以肾为主，波及肝、心、脾，病性以虚为主，主要为阴虚及阳虚；兼瘀、火、痰等病理因素；常见脉象以细数、沉细、弦细为主，常见舌象以舌淡或舌红，苔薄或少苔为主。脉细数主虚热，脉沉细主阴虚火血虚，脉弦细主肝肾阴虚或血虚肝郁。舌色浅淡，由气血不荣所致，主虚证、寒证或气血两虚证；舌红，少苔或无苔主阴虚火旺，总之文献中突出分布的舌脉象也以虚证为主。另外，围绝经期综合征的症状分布与其病位相对应，主要集中在肾、肝、心、脾，其中肾系症状有耳鸣、腰膝酸软、腰痛、足跟痛、夜尿多、尿频、便溏、浮肿、形寒肢冷、烘热汗出、潮热等；肝系症状有急躁易怒、悲伤、抑郁、善太息、头晕、头痛、情绪波动、胸胁胀满、乳房胀痛等；心系症状有心悸、心慌、失眠多梦、健忘等；脾系症状有乏力倦怠、精神萎靡、
纳呆、腹胀、便溏等，而月经改变在上述症状中都有分布。
目前，国内外诸多学者在中医各领域探索中医辨证的规范化、量化标准，以期为临床诊治提供规范化参考依据。本文对国内近20年关于围绝经期综合征中医辨证文献研究发现，本病证型、症状及舌脉分布特点比较集中，主观症状明确，如果充分发挥现代中医的优势，加入面色、舌诊、脉诊等客观化指标，应用中医辨证规则，采取四诊客观化信息与主观症状相结合来研究本病的证候分布特点，为临床诊断提供标准化的诊断依据是可行的，本研究为下一步临床科研工作提供了切实可行的思路和方法。
参考文献：
[1] Soheila Ehsanpour， Maasoumeh Eivazi， et al. Quality of life after the menopause and its relation with marital status[J]. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research，2007，12（4）：130.
[2] Kailas NA， Sifakis S， Koumantakis E. Contraception during perimenopause[J]. Eur J Contracept Reprod Health care，2005，10 （1）：19-25.
[3] 国家技术监督局.中医临床诊疗术语：证候部分[S].北京：中国标准出版社，1997.
[4] 朱文锋.中医诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1999.
[5] 姚乃礼.中医证候鉴别诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2002.
[6] 全国科学技术名词审定委员会.中医药学名词[M].北京：科学出版社，
2005.
[7] 国家技术监督局.中医临床诊疗术语：疾病部分[S].北京：中国标准出版社，1997.
[8] 姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2000.
[9] 肖承悰.中医妇科临床研究[M].北京：人民卫生出版社，2009：125-126.
[10] 马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：104-107.
（收稿日期：2011-11-05，编辑：华强）
关键词：围绝经期综合征；中医证候；文献研究
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.009
中图分类号：R2-05；R259.886 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）03-0022-04
围绝经期综合征指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状，是伴随卵巢功能下降乃至衰竭而出现的影响绝经相关健康的一组症候群，初为月经改变、潮热、盗汗、失眠、泌尿生殖道症状，逐渐可发生骨质疏松和心血管疾患。传统医学称之为绝经前后诸证。随着快节奏社会发展，其发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，2030年，将有12亿的妇女进入绝经期[1]，国外资料显示约84.2%的妇女在围绝经期出现症状[2]。对于本病的治疗国际上多采用激素替代疗法，虽疗效肯定，但长期应用有潜在的不良反应及危险性。
由于证候的复杂性，众多文献对本病的报道不一。为寻求
中医辨证规律，便于规范本病的诊断和治疗，本研究采用文献分析方法，对围绝经期综合征中医证候分布规律进行研究，为临床辨证分型的规范化研究提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 数据来源
对中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药数据库、万方数据资源系統分别进行检索，检索期限为1991年6月-2011年6月所收录的期刊文献。检索方法：运用检索词为“绝经综合征”、“绝经综合症”、“围绝经期综合征”、“围绝经期综合症”、“更年期综合征”、“更年期综合症”、“绝经前后诸证”、“绝经前后诸症”、“经断前后诸证”和“经断前后诸症”共检出文献13 948篇。在一次检索基础上再行二次检索，运用“中医”、“中药”、“中西医”、“中草药”检索词，共检出文献2 095篇。
1.2 文献纳入标准
选择中医和中西医结合方面围绝经期综合征的临床研究、理论研究等，资料完整，有明确的中医证候分类或中医辨证分型并有基本症状描述的文献。
1.3 排除标准
①动物实验类型文献；②综述文献；③没有涉及辨证分型的文献；④有辨证分型但没有具体症状的文献。
1.4 文献规范原则
对于一稿多投的文章，以最早发表的一篇计；对于采用同一辨证标准者，作为一篇文献进行纳入。
1.5 证候名称的规范
整理所有文献后，将所涉及到的证候汇总。对于意义相近而名称不同的证候，按照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》[3]中辨证分型的名称以及《中医诊断学》[4]、《中医证候鉴别诊断学》[7]并结合专业知识进行规范。如：肾阴亏虚、肾阴不足、肾阴亏损统一为肾阴虚；肾阳亏虚、肾阳不足、肾阳亏损、肾阳虚衰、肾阳虚弱统一为肾阳虚，肾阴阳俱虚、肾阴阳两虚、肾阴阳虚统一为肾阴阳俱虚；肝郁、肝郁气滞、肝气郁滞、肝气失和、肝气郁结统一为肝郁气滞；心肾阴虚、心肾阳虚统一为心肾亏虚；痰瘀互结、痰湿瘀阻、痰瘀相阻统一为痰瘀互结；肾虚肝旺、肾虚肝郁统一为肾虚肝郁，肝郁化火、肝郁化热、气郁化火统一为肝郁化火；阴虚阳亢、阴虚肝旺、阴不敛阳、虚阳上亢、虚阳外越统一为阴虚阳亢。对于以上规范标准中没有叙述的证型按原文献予以保留，如痰气郁结、肾虚脾弱、肾虚血瘀、脾失统摄、肾虚肝瘀等，尽量不遗漏关于病性、病位的所有信息。
1.6 症状名称的规范
按照中医药学名词审定委员会颁布的《中医药学基本名词术语》[6]、中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》[7]以及《中医诊断学》[4]、《中医症状鉴别诊断学》[8]对文献中出现的各种症状的名称进行规范。将意思相近的症状归为一类。如纳呆包括纳差、纳少、食少、不思饮食、不思食欲、不能进食、食欲不振；浮肿包括全身浮肿、下肢浮肿、面浮肢肿、头面四肢水肿、眼睑浮肿、周身颜面浮肿；腰膝酸软包括腰酸乏力、腰酸腿软、腰酸膝软、腰膝疲软；倦怠乏力包括倦怠、神疲乏力、疲倦、全身疲乏、肢倦、体倦、疲乏、肢怠；头晕包括头晕、眩晕、晕眩、头昏、头重等；腰痛包括腰部酸痛、腰胁冷痛、腰膝酸痛、腰膝冷痛；便溏包括大便溏薄、大便溏泄、大便稀、大便清稀等；月经紊乱包括月经紊乱、月经先期、月经后期、月经先后无定期以及经量改变等；失眠包括夜寐不佳、不寐、少寐、寐差、难寐；舌质淡包括舌淡和舌质淡；舌质红包括舌红和舌质红；舌质暗包括舌黯与舌质黯等。
1.7 数据处理
详细阅读文献后，摘录出需要统计的数据，将数据输入Excel2003表格中，对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 证候类型的分布
按照上述选择标准，经过阅读文献的题目及全文，从2 095篇文献中筛选出191篇进行分析。证候类型进行规范后共计49个，总频数为647次。对规范后的证候类型进行统计，计算每个证候类型出现的频数以及占总频数的比例（频率）。出现频数为10以下的有：肝血虚证及心肝失和证1次（0.15%）；肝郁痰火证、胃强脾弱证、痰热上扰证、心肝偏旺证、营卫不和证、肝脾不和证、脾肾阴虚证、脾失统摄证2次（0.31%）；胆热夹痰证、气阴两虚证、肾虚肝瘀证、肝阴虚证、痰阻心肺证、气血两虚证、肝气虚证、脾虚痰阻证、肾虚脾弱证3次（0.46%）；阴虚阳亢、心虚胆怯、肝郁血瘀、肾虚血瘀4次（0.62%）；肝郁肾虚夹瘀7次（1.08%）；肝肾不足、血虚肝郁、肝阳上亢、心阴不足、肝郁化火、阴阳失调、阴阳两虚8次（1.24%）；痰瘀互结、肾虚、气滞血瘀、阴虚阳亢、肝郁脾虚、心肾亏虚、脾肾两虚9次（1.39%）。出现频数在10次以上者见表1。 2.2 常见症状分布
191篇文献出现症状65种，总频数为3 832次。出现频数为100次以下的有：注意力不集中、嗜睡、恶寒3次（0.08%），自卑胆怯、眼花6次（0.16%），多疑、心慌、阴痒8次（0.21%），叹息、关节疼痛9次（0.23%），焦虑、太息10次（0.27%），激动11次（0.29%），出汗12次（0.31%），畏寒肢冷、性欲减退16次（0.42%），悲伤、自汗17次（0.44%），记忆力减退20次（0.52%），手足心热22次（0.57%），大便干结24次（0.63%），情绪波动、急躁25次（0.65%），足跟痛26次（0.68%），乳房胀痛27（0.70%），畏寒、盗汗、咽干28次（0.73%），小便异常29次（0.76%），口苦、胸胁胀满31次（0.81%），尿频32次（0.84%），头痛35次（0.91%），夜尿多、皮肤瘙痒不适36次（0.94%），带下异常、胸闷37次（0.97%），抑郁41次（1.07%），腹胀49次（1.28%），形寒50次（1.30%），绝经59次（1.54%），浮肿68次（1.78%），五心烦热74次（1.93%），便溏76次（1.98%），肢冷76次（1.98%），潮热78次（2.04%），口燥咽干81次（2.11%），健忘82次（2.14%），心烦84次（2.19%），腰痛88次（2.30%），烦躁89次（2.32%），多梦、乏力97次（2.53%）。出现频数在100次以上的症状见表2。
2.3 常见病位分布
191篇文献涉及的病位总频数为686次，具体见表3。
2.4 常见病性分布
191篇文献出现病性涉及气、血、阴阳、虚、痰湿、火、瘀等，总频数为779次，其中虚出现频数最高，具体见表4。
2.5 常见脉象分布
191篇文献脉象总频数为450次，出现频数10次以下脉象有：脉虚、脉缓1次（0.22%），脉迟、脉虚数、脉弦涩、脉细涩、脉沉缓2次（0.44%），脉沉弦3次（0.67%），脉细沉、脉虚细、脉濡4次（0.89%），脉弱、脉沉弱、脉弦滑5次（1.11%），脉滑、脉沉迟6次（1.33%），脉涩7次（1.56%），脉弦数9次（2.00%）。出现频数在10次以上脉象见表5。
2.6 常见舌质分布
191篇文献舌质出现总频数为438次，出现频数10次以下的有：舌质白1次（0.23%），舌胖4次（0.91%），舌质紫黯5次（1.14%），舌黯红6次（1.37%），舌瘀斑7次（1.60%）。出现频数10次以上的舌质见表6。
2.7 常见舌苔分布
191篇文献舌苔出现总频数为367次，出现频数10次以下有：苔白润、苔薄腻2次（0.54%），苔腻、苔白腻、苔厚腻、苔厚7次（1.91%），无苔9次（2.45%）。出现频数10次以上的舌苔见表7。
3 讨论
围绝经期综合症中医古代医籍并无记载，其症状散见于“郁证”、“脏躁”、“年老血崩”、“身痛”等多个病症中，绝经前后肾气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是造成绝经综合征的根本原因，本病以肾虚为本，肾阴阳失调，常影响到心、肝、脾等脏腑，从而出现多脏腑功能失调的复杂证候。证候是由一组具有内在联系的特定症状、体征、舌象、脉象等构成的反映疾病本质不同层次和方面的综合概况，是临床诊疗的基础。绝经综合征临床表现多样，证候复杂，不同文献有不同的分型，肖氏[9]将本病分为肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交、肾阴阳两虚4个证型，馬氏[10]将本病分为肾阴虚、肾阳虚、心肾不交、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚、脾肾阳虚6个证型辨治。
本研究发现，围绝经期综合征常见中医证候为肝肾阴虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、心肾不交、肝郁气滞、脾肾阳虚；病位以肾为主，波及肝、心、脾，病性以虚为主，主要为阴虚及阳虚；兼瘀、火、痰等病理因素；常见脉象以细数、沉细、弦细为主，常见舌象以舌淡或舌红，苔薄或少苔为主。脉细数主虚热，脉沉细主阴虚火血虚，脉弦细主肝肾阴虚或血虚肝郁。舌色浅淡，由气血不荣所致，主虚证、寒证或气血两虚证；舌红，少苔或无苔主阴虚火旺，总之文献中突出分布的舌脉象也以虚证为主。另外，围绝经期综合征的症状分布与其病位相对应，主要集中在肾、肝、心、脾，其中肾系症状有耳鸣、腰膝酸软、腰痛、足跟痛、夜尿多、尿频、便溏、浮肿、形寒肢冷、烘热汗出、潮热等；肝系症状有急躁易怒、悲伤、抑郁、善太息、头晕、头痛、情绪波动、胸胁胀满、乳房胀痛等；心系症状有心悸、心慌、失眠多梦、健忘等；脾系症状有乏力倦怠、精神萎靡、
纳呆、腹胀、便溏等，而月经改变在上述症状中都有分布。
目前，国内外诸多学者在中医各领域探索中医辨证的规范化、量化标准，以期为临床诊治提供规范化参考依据。本文对国内近20年关于围绝经期综合征中医辨证文献研究发现，本病证型、症状及舌脉分布特点比较集中，主观症状明确，如果充分发挥现代中医的优势，加入面色、舌诊、脉诊等客观化指标，应用中医辨证规则，采取四诊客观化信息与主观症状相结合来研究本病的证候分布特点，为临床诊断提供标准化的诊断依据是可行的，本研究为下一步临床科研工作提供了切实可行的思路和方法。
参考文献：
[1] Soheila Ehsanpour， Maasoumeh Eivazi， et al. Quality of life after the menopause and its relation with marital status[J]. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research，2007，12（4）：130.
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（收稿日期：2011-11-05，编辑：华强）