季建林 复旦大学附属中山医院心理医学科主任、教授，复旦大学上海医学院精神卫生学系主任，中华医学会行为医学分会候任主任委员，中华医学会心身医学分会常委。擅长焦虑症、抑郁症、强迫症、失眠症等各类心理障碍的诊治。
　　生活实例
　　半年前，王女士开始忙新家的装修，身体较为疲劳。3个月前，她在家休息时，突然出现心慌、胸闷、喘不过气的症状，持续几分钟后自行缓解。三天后，王女士再次出现同样症状，持续了近10分钟，同时还伴有四肢发抖，症状发作以后全身乏力、瘫软。王女士非常害怕，觉得自己肯定是得了严重的心脏病，立即去心内科就诊，但是心电图和心脏超声检查均未发现异常。王女士不相信，去了四五家医院的心内科看病，结果都没有查出有心脏病。在求医的一个月间，同样的症状发作了6次。王女士非常担忧，怀疑自己一定是得了没法治疗的疑难杂症。最终王女士来到了中山医院心内科，医生进行检查之后，也未发现她有心脏方面的问题，建议她去心理科就诊。
　　医生的话
　　像王女士這样的患者在心理科门诊很常见。他们往往因为身体某个部位“不舒服”而到综合医院的内科、外科、妇产科、五官科等科室就诊。做了一系列检查，却没有发现器质性疾病。这些患者中的很多人在多家医院的多个科室反复就诊，不断地换医院、换科室、换医生，反复做检查，问题却未能得到解决。
　　医生一般会建议这些患者去看心理科门诊。但很多患者对此很不理解，认为自己的毛病是躯体上的，并没有心理疾病。很多人在各家医院转了一大圈，最后还是不情愿地或者是抱着试一试的态度，来心理科就诊。据估计，在综合医院心理科就诊的患者，至少一半人有类似的曲折就医经历。
　　心理障碍可表现为躯体症状
　　这类患者往往被他人或自己“误解”。有人认为，这是“作”，是装病、“没病找病”。这种看法是错误的，因为这些患者确实是病了，其疼痛、不舒服等都是真实存在的。有专业知识的心理科医生能够理解患者的痛苦，并会告知患者家属这一事实。
　　类似王女士这样的患者，经检查没有发现严重的器质性疾病，可能仅仅是“功能紊乱”，就是人们通常说的“自主神经功能紊乱”或“神经官能症”。比如，总是感到心慌、胸闷，觉得自己得了冠心病，但是心电图，甚至冠状动脉造影都正常，可能只是交感神经过度兴奋所致。有些患者总是觉得胃痛、胃胀难以忍受，但胃镜检查发现只有浅表性胃炎，症状严重程度远远超过了实际病变，可能就是胃肠功能紊乱。
　　不过，“自主神经功能紊乱”是一种陈旧的说法，真正引起这类疾病的原因还是心理问题。《黄帝内经》中有“七情致病”的说法，即身心一体，“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”均可导致躯体功能失调。而现代医学所说的焦虑、抑郁障碍，除了情绪症状，也有很多躯体症状表现。还有一类疾病叫做躯体形式障碍，就是以身体的各种不舒服为主要表现，但是症状无法被器质性病变所解释。
　　药物结合心理治疗效果更佳
　　绝大多数焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍等，经过规范化治疗，症状都可以缓解，甚至康复。病情较轻的患者，可以选择单纯的心理治疗，但必须由接受过系统专业培训的心理医生有计划、有步骤地实施。症状严重的患者必须接受药物治疗。对于对大多数患者来说，药物结合心理治疗可能是更好的选择，因其起效快、疗效好，还可以巩固疗效、预防复发。中山医院心理科一直秉承综合治疗的原则，在药物治疗之外还开展个体和团体的心理治疗，不但可缓解症状，更可从根本上去除“心病”。