【摘 要】
：
目的探讨扩大标准供者供肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案转换为西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂方案的有效性和安全性。方法前瞻性、开放性、非随机的临床对照研究，选取2017年6月至2018年3月在北京友谊医院接受首次肾移植手术(供肾均为扩大标准供者供肾)并于术后3个月转换为西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂方案的受者15例。所有受者均完成1年随访，观察移植肾存活时间，转换前、后(
【机 构】
：
首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100
论文部分内容阅读
目的探讨扩大标准供者供肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案转换为西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂方案的有效性和安全性。
方法前瞻性、开放性、非随机的临床对照研究，选取2017年6月至2018年3月在北京友谊医院接受首次肾移植手术(供肾均为扩大标准供者供肾)并于术后3个月转换为西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂方案的受者15例。所有受者均完成1年随访，观察移植肾存活时间，转换前、后(0、1、3、6、12个月)的血肌酐及肾小球滤过率变化，转换前、后尿蛋白的变化，同时记录转换后急性排斥反应发生率、BK病毒、巨细胞病毒感染情况和西罗莫司相关并发症。
结果15例受者在转换方案后肾功能均有不同程度改善，移植肾1年存活率100%(15/15)。转换后1、3个月血肌酐下降及肾小球滤过率升高明显(P<0.05)。5例受者转换方案前尿BK病毒阳性，转换方案后3例受者均于3个月内BK病毒转阴，其余2例受者尿BK病毒载量也较前下降。转换方案后，仅2例受者(13.3%)新发轻度蛋白尿。8例受者(53.3%)新发不同程度的高甘油三酯血症，且均能通过药物控制在可接受范围。所有受者在治疗和随访期间均未发生急性排斥反应。
结论西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂对于扩大标准供者供肾移植受者是一种安全有效的治疗方案，尤其针对早期肾功能恢复欠佳的受者，但是该方案并不能完全取代传统的免疫抑制方案，需合理选择受者，进行个体化治疗。
其他文献
手术是唯一可能治愈结直肠肿瘤的治疗手段。早期结直肠肿瘤患者首选内镜下切除，安全、可行，可达到有效的治愈性切除，复发率极低。对于进展期结直肠肿瘤患者，腹腔镜、机器人等微创手术术后短期效果优势明显，且不影响长期生存。不断涌现的如经自然腔道(直肠、阴道或口腔)取标本手术(NOSES)、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)等一系列创新术式，更加符合微创的发展趋势和需要，更有利于患者获益。在患者的围手术期同
胆漏是肝胆外科常见的手术并发症，内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)因微创、安全、有效，是医源性胆漏推荐的一线治疗方案。针对不同类型的胆漏，如何选择ERCP治疗并将其规范化有重要临床意义，现对其应用进行评价，以供临床参考。
胰腺癌侵犯肠系膜上动脉后，直接手术难以获得R0切除，而同时联合动脉切除与重建的并发症发生率和死亡率均较高，因此该术式一直是胰腺外科的"禁区"。随着对胰腺癌生物学行为认识的提高和新辅助化学治疗的发展，胰腺癌诊疗模式逐步走向多学科综合治疗，外科技术的进步也提高了联合动脉切除与重建手术的安全性。胰腺癌侵犯肠系膜上动脉不再是手术绝对禁忌证。通过新辅助化学治疗使部分侵犯肠系膜上动脉的胰腺癌降期，再联合动脉切
回顾性分析19例纵隔不明来源实性病变的超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)检查结果。19例患者共穿刺21个纵隔病变，均获得满意病理学标本，患者对EUS-FNA耐受性好且无并发症发生。EUS-FNA病理学诊断恶性病变13例，良性病变6例。最终诊断恶性病变14例，以转移癌为主，包括腺癌5例，鳞状细胞癌3例，小细胞癌2例，神经内分泌癌1例，弥漫大B细胞淋巴瘤1例，甲状腺滤泡癌1例，高分化脂肪肉瘤1
目的探讨肾移植受者中口服应用伏立康唑(VRC)与他克莫司(Tac)的相互作用，为两种药物的临床联合应用提供用药参考。方法根据入选标准收集2012年8月至2016年12月期间天津市第一中心医院肾移植术后免疫抑制方案为Tac＋吗替麦考酚酯＋激素、同时口服VRC的17例受者。这些受者在服用VRC之前Tac均口服应用2 d以上，Tac药物浓度均已达到稳态血药浓度，分别测定受者服用VRC后3 d、5 d、7
供者肾脏概况指数(KDPI)是评估死亡后器官捐献供者肾脏质量的一个评分系统，它通过计算死亡供体包括临床和人口特征在内的10个参数，预估供肾移植后可能工作多长时间。自2014年起美国已经全面使用KDPI实施新的死亡捐赠者肾脏分配方案。但是，KDPI具有许多局限性。理解KDPI的实用性和它的局限性有助于在中国应用KDPI。
目的探讨含克拉屈滨的预处理方案在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童重型地中海贫血中的疗效和安全性。方法分析2017年3月至2018年7月在厦门大学附属中山医院完成的12例重型地中海贫血受者异基因干细胞移植的临床资料。受者中位年龄5岁(2～13岁)，其中HLA全相合无关供者8例，HLA位点8/10相合无关供者1例，亲缘HLA全相合同胞供者2例，亲缘HLA半相合单倍体供者1例。所有受者
目的探讨公民逝世后器官捐献扩大标准供者(ECD)供肾的评估手段与受者选择方法，分析移植效果。方法将郑州大学第一附属医院肾移植科2014年1月至2016年7月未开展供肾零点穿刺评估的接受ECD供肾受者为A1组，接受标准供肾(SCD)受者为A2组。2016年8月至2019年3月我院对所有器官捐献供者常规开展供肾零点穿刺评估，并将接受ECD受者为B1组，接受SCD受者为B2组。分析ECD与SCD供肾零点
目的探讨高龄扩大标准供者供肝在成人肝移植应用的临床疗效。方法回顾分析2015年1月至2018年6月复旦大学附属华山医院肝移植中心199例成人肝移植供、受者临床资料，按供者年龄分为高龄组(≥60岁)和适龄组(<60岁)，术后随访1年，比较两组预后。我们依据供肝脂肪浸润程度将高龄组分为低脂肪肝(<20%)、高脂肪肝(≥20%)两组，比较两组预后。结果接受高龄和适龄组供肝的受者肝移植术后转氨酶初值、峰值