摘 要 目的:从2型糖尿病患者的血小板参数,即血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布(PDW)宽度的变化,探讨与微血管病变的关系。方法:对50例2型糖尿病患者和100例健康对照的PLT、MPV、PCT、PDW4个参数进行检测,同时测定其空腹血糖水平。结果:①糖尿病组与对照组对比:MPV、PDW显著增高,PCT计数减低,PCT测定值无显著变化。②糖尿病有血管病变组和无血管病变组相比:空腹血糖无显著变化,有微血管病变组MPV和PDW均显著高于无血管病变组,PCT计数比无血管病变组减少。结论:测定血小板参数对监测2型糖尿病有无微血管病变的发生有一定临床意义。
　　关键词 糖尿病 血小板相关参数 微血管病变
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.203
　　
　　资料与方法
　　
　　糖尿病组100例患者符合糖尿病诊断标准T2DM,男45例,女55例;年龄31～76岁,平均46.6岁。①有微血管病变组,男20例,女18例,年龄35～69岁,眼底检查视网膜微血管病变。②无血管病变组,男30例,女25例,年龄37～69岁。正常对照组50例,为本院健康检查无糖尿病和心血管健康组,男25例,女24例,年龄35～71岁。
　　采集标本:T2DM组及健康对照组于清晨空腹采静脉血5ml,2ml用EDTA•K2抗凝测定PCT、MPV、PCT和PDW,另外3ml分离血清测定葡萄糖(GLU)。
　　统计学处理:各指标以X±S表示,组间数据采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　有微血管病变组与无血管病变组各参数比较,MPV和PDW有血管病变组明显升高(P<0.01);有血管病变组PCT计数低于无血管病变组(P<0.05)。T2DM组与健康组比较,MPV、PDW明显升高,PCT计数降低,PCT无显著差异。
　　T2DM空腹血糖明显高于健康对照组(P<0.01),有血管病变组空腹血糖与无血管病变组未见明显差异。结果见表1、表2。
　　
　　讨 论
　　
　　微血管病变是2型糖尿病的主要并发症之一,了解和探讨血小板参数测定对诊断糖尿病微血管病变有一定临床价值。微血管病变尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要,临床能及早发现糖尿病血管病变,对疾病的进程,患者生活质量的提高和延长寿命有重要意义。但是糖尿病血管病变,普通临床检查有一定隐藏性,难以发现。
　　血小板参数中的PCT计数血小板的数量,反映体内血小板生成和死亡的动态平衡;MPV反映骨髓造血功能以及骨髓巨核细胞增生代谢状况;PDW反映血小板体积异质性的,PCT和血小板数量及体积有关。
　　本文检测结果表明,糖尿病有血管病变与无血管病变组比较,空腹血糖水平无显著差异,而血小板相关参数的测定比空腹血糖对了解糖尿病患者是否并发血管病变更有意义。本文结果提示动态监测血小板相关参数的变化,协助临床判断2型糖尿病患者是否并发血管病变,预防监控具有一定价值。而且血小板相关参数的测定简便易行,容易被患者接受,也是基层医院能够顺利完成的。因此是临床监控糖尿病血管病变的有效方法。