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关键词：小班课教学护士培训非现役文职
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0328-02
近些年来，部队医院非现役文职护士成为医院护士的主题，但缺少理论知识丰富，动手能力强、处理问题稳、准、快的技术人才。应当每年抽出一定的时间依托医院或医务人员培训基地对护士定期进行培训，这样才能提高她们为患者服务保障上一个新台阶。在这个培训过程中，为提高培训的针对性和有效性，切实提高部队医院护士队伍整体素质和服务水平。本人认为进行小班课病例讨论教学法能进一步提供教学水平，避免培训中理论课低水平重复，又能强化护士的能力素质，比较适合于边防部队医院护士的培训。
1 专题式小班课教学
据调查，部队医院的护士现在全部具有大专以上学历，受过比较系统的护理医学专业教育，具备较好的护理基础理论知识。在多年的工作过程中，面临的主要困难是在医疗设备和检查技术手段的提高的情况下，如科学规范护理是急待解决的问题。根据以上调查结果并结合培训内容，可以将培训护士分成若干组组，分别轮转医院各个科室等相关护理学知识教学，这样护士发言的机会较多，可最大限度调动它们积极性。整个培训过程可以分为三步进行：
1.1理论教学：
在每个专科护理教学过程中，由教员选取1—2种临床常见基础护理，并结合护理知识点编写典型病例先发给每名护士，每个病例后面附3个以上针对性的护理问题。在理论教学时，教员围绕病例护理介绍与疾病相关的生理、生化、病例、药理、微生物、免疫、病理生理等方面知识，让护士结合病例去理解，就会对疾病有一个新的、全面的认识。
1.2病例护理讨论：
在病例护理讨论中，小组护士可自由发言，以强化它们的主体意识，调动学习积极性。在充分讨论的基础上，教员集中它们的正确观点，对有创新的发言给予肯定、鼓励和表扬，对错误的意见给予纠正，并指出错误原因。教员主要引导护士如何正确分析患者在护理过程中要重点注意的问题，如何运用循证护理医学以及国际和国内的护理指南对疾病进行规范化护理。有些问题并不急于下结论，课后让护士继续思考和探讨。
1.3临床实践：
晚上是护士临床实践的时间，它们带着问题到临床去查看病例、了解疾病的发生、发展和转归，加深对常见病和多发病的规范化护理指导与管理的印象。有利于培育它们的积极性及兴趣，增强了它们的参与意识，有效地促进了理论与实际的结合，最终运用所学知识解决日常工作中的实际问题。
2 培训结果
2.1专题式小班课教学法有利于培养护士解决问题的能力：
专题式小班课教学法是通过有计划、有程序的问题设计、解决，组织她们学习知识和技能的教学方法。能给它们提供多种活动机会，能激发学习兴趣，调动学习的积极性。在教学过程中注重让护士运用所学知识，结合工作经验，尝试解决问题，她们一直处于积极的思考状态，能有效地培养学习的思维方法和解决问题策略。有利于培养探索精神和分析问题、解决问题的能力，符合任职培训的要求。同时，专题式小班课教学法本身蕴含着可以用多种方法的组合来进行教学，方式比较灵活。在设计问题解决的步骤时，教员既可以调整教材的内容，通过临床实践去解决问题，也可用理论推导去解决问题，不受实际条件限制，这对理论基础不一的护士非常实用。
2.2专题式小班课教学对教员的要求
采用专题式小班课教学法对教员提出了一个更高层次的要求，要使教学达到预想的效果，教员必须在教学中下更多的工夫。除吃深吃透教材外，教员要经常深入到临床工作中去。教员必须具备丰富的临床护理经验，要多总结积累临床中各种症状现象以及各专业课中相关的联系，并且要能熟练地处理各种临床疾病在护理中出现的问题，指导培训护士利用已有的理论知识分析在临床护理中的创新意识。
2.3专题式小班课教学法的可行性
参加培训的护士均有一定的理论水平，也有一定的临床护理工作经验，但由于医疗设备等其他多种因素的限制，对她们手上就有大量的在平时临床护理中遇到的问题题材。实行专题式小班课教学，可以使其结合实际，也能很快得到解决。其次，利用培训单位教学设备较齐全，许多机制和机理均能进行模拟或利用多媒体进行演示，教学题材丰富，表现手法多样，这就要求授课教员要有较高的操作水平，丰富的临床经验。
3 专题式小班课教学法的注意事项
3.1精选病例
为激发培训护士对在护理中出现问题的讨论的兴趣，调动其参与讨论的积极性，以利于它们创新思维和创新能力的培养，应精选所讨论的护理病例。护理病例应具备以下特点：( 1 ) 真实性。必须是临床真实的护理病例，这样才有可信性，在讨论时才能感到实在、 亲切。( 2 ) 典型性。护理病例不能脱离教学内容，应具有代表性，即典型性。这对加深书本知识的理解、增强记忆、举一反三具有重要意义。( 3 )复杂性。病例病情应较为复杂，有一定的难度。这样可使培训护士认识到，在临床工作中，医务人员所接触的患者，即使是同一种疾病，在护理过程中也不尽相同，从而开拓它们的思路，使其学会全面、辨证分析病情，并能通过复杂的表象抓住疾病的本质，提高临床思维能力。但也不能过于复杂，超出其已学知识范围太多。( 4 ) 教学性。病例应符合教学要求，既要密切联系临床实际，又不能脱离教学内容。为达到此目的， 可对讨论的病例进行适当加工、整理，突出教学性。
3.2发挥教师主导作用
加强对培训护理指导教员要为其提供信息，启发思路，补充知识，介绍方法，循循诱导，引而不发，为其创造丰富的学习环境，营造支持学习的心理氛围，指导他们发展自己的优势和特长。
3.3评价要以促进和激励为主
在护理病例讨论中，由于知识和能力的局限性，培训护士难免会出现浅薄、片面、错误的认识和见解。教员对它们的评价要以促进和激励其创新能力的发展为主。要尊重、理解、 欣赏每个培训护士，引导和鼓励它们参与讨论，激发创新意识，鼓励创新精神，分享学习成果，使教员真正成为参与培训护士学习的合作者、促进者，达到教学相长的目的。
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0328-02
近些年来，部队医院非现役文职护士成为医院护士的主题，但缺少理论知识丰富，动手能力强、处理问题稳、准、快的技术人才。应当每年抽出一定的时间依托医院或医务人员培训基地对护士定期进行培训，这样才能提高她们为患者服务保障上一个新台阶。在这个培训过程中，为提高培训的针对性和有效性，切实提高部队医院护士队伍整体素质和服务水平。本人认为进行小班课病例讨论教学法能进一步提供教学水平，避免培训中理论课低水平重复，又能强化护士的能力素质，比较适合于边防部队医院护士的培训。
1 专题式小班课教学
据调查，部队医院的护士现在全部具有大专以上学历，受过比较系统的护理医学专业教育，具备较好的护理基础理论知识。在多年的工作过程中，面临的主要困难是在医疗设备和检查技术手段的提高的情况下，如科学规范护理是急待解决的问题。根据以上调查结果并结合培训内容，可以将培训护士分成若干组组，分别轮转医院各个科室等相关护理学知识教学，这样护士发言的机会较多，可最大限度调动它们积极性。整个培训过程可以分为三步进行：
1.1理论教学：
在每个专科护理教学过程中，由教员选取1—2种临床常见基础护理，并结合护理知识点编写典型病例先发给每名护士，每个病例后面附3个以上针对性的护理问题。在理论教学时，教员围绕病例护理介绍与疾病相关的生理、生化、病例、药理、微生物、免疫、病理生理等方面知识，让护士结合病例去理解，就会对疾病有一个新的、全面的认识。
1.2病例护理讨论：
在病例护理讨论中，小组护士可自由发言，以强化它们的主体意识，调动学习积极性。在充分讨论的基础上，教员集中它们的正确观点，对有创新的发言给予肯定、鼓励和表扬，对错误的意见给予纠正，并指出错误原因。教员主要引导护士如何正确分析患者在护理过程中要重点注意的问题，如何运用循证护理医学以及国际和国内的护理指南对疾病进行规范化护理。有些问题并不急于下结论，课后让护士继续思考和探讨。
1.3临床实践：
晚上是护士临床实践的时间，它们带着问题到临床去查看病例、了解疾病的发生、发展和转归，加深对常见病和多发病的规范化护理指导与管理的印象。有利于培育它们的积极性及兴趣，增强了它们的参与意识，有效地促进了理论与实际的结合，最终运用所学知识解决日常工作中的实际问题。
2 培训结果
2.1专题式小班课教学法有利于培养护士解决问题的能力：
专题式小班课教学法是通过有计划、有程序的问题设计、解决，组织她们学习知识和技能的教学方法。能给它们提供多种活动机会，能激发学习兴趣，调动学习的积极性。在教学过程中注重让护士运用所学知识，结合工作经验，尝试解决问题，她们一直处于积极的思考状态，能有效地培养学习的思维方法和解决问题策略。有利于培养探索精神和分析问题、解决问题的能力，符合任职培训的要求。同时，专题式小班课教学法本身蕴含着可以用多种方法的组合来进行教学，方式比较灵活。在设计问题解决的步骤时，教员既可以调整教材的内容，通过临床实践去解决问题，也可用理论推导去解决问题，不受实际条件限制，这对理论基础不一的护士非常实用。
2.2专题式小班课教学对教员的要求
采用专题式小班课教学法对教员提出了一个更高层次的要求，要使教学达到预想的效果，教员必须在教学中下更多的工夫。除吃深吃透教材外，教员要经常深入到临床工作中去。教员必须具备丰富的临床护理经验，要多总结积累临床中各种症状现象以及各专业课中相关的联系，并且要能熟练地处理各种临床疾病在护理中出现的问题，指导培训护士利用已有的理论知识分析在临床护理中的创新意识。
2.3专题式小班课教学法的可行性
参加培训的护士均有一定的理论水平，也有一定的临床护理工作经验，但由于医疗设备等其他多种因素的限制，对她们手上就有大量的在平时临床护理中遇到的问题题材。实行专题式小班课教学，可以使其结合实际，也能很快得到解决。其次，利用培训单位教学设备较齐全，许多机制和机理均能进行模拟或利用多媒体进行演示，教学题材丰富，表现手法多样，这就要求授课教员要有较高的操作水平，丰富的临床经验。
3 专题式小班课教学法的注意事项
3.1精选病例
为激发培训护士对在护理中出现问题的讨论的兴趣，调动其参与讨论的积极性，以利于它们创新思维和创新能力的培养，应精选所讨论的护理病例。护理病例应具备以下特点：( 1 ) 真实性。必须是临床真实的护理病例，这样才有可信性，在讨论时才能感到实在、 亲切。( 2 ) 典型性。护理病例不能脱离教学内容，应具有代表性，即典型性。这对加深书本知识的理解、增强记忆、举一反三具有重要意义。( 3 )复杂性。病例病情应较为复杂，有一定的难度。这样可使培训护士认识到，在临床工作中，医务人员所接触的患者，即使是同一种疾病，在护理过程中也不尽相同，从而开拓它们的思路，使其学会全面、辨证分析病情，并能通过复杂的表象抓住疾病的本质，提高临床思维能力。但也不能过于复杂，超出其已学知识范围太多。( 4 ) 教学性。病例应符合教学要求，既要密切联系临床实际，又不能脱离教学内容。为达到此目的， 可对讨论的病例进行适当加工、整理，突出教学性。
3.2发挥教师主导作用
加强对培训护理指导教员要为其提供信息，启发思路，补充知识，介绍方法，循循诱导，引而不发，为其创造丰富的学习环境，营造支持学习的心理氛围，指导他们发展自己的优势和特长。
3.3评价要以促进和激励为主
在护理病例讨论中，由于知识和能力的局限性，培训护士难免会出现浅薄、片面、错误的认识和见解。教员对它们的评价要以促进和激励其创新能力的发展为主。要尊重、理解、 欣赏每个培训护士，引导和鼓励它们参与讨论，激发创新意识，鼓励创新精神，分享学习成果，使教员真正成为参与培训护士学习的合作者、促进者，达到教学相长的目的。