老年性痴呆:早发现早防治

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  小编的话
  老年性痴呆是一种原因未明的进行性脑变性病,常以记性差为最初表现,目前已成为人类面临的第四位死因,仅次于心脏病、癌症和中风,是各国面临或将要面临的重要卫生和社会经济问题。据资料显示,65岁以上的人群中,每100人中大约有6人患有老年性痴呆,而85岁以上的人群中,每100人中大约有30人患有老年性痴呆。
  由于对痴呆的认识不足,我国的痴呆病人约有四分之三以上终其一生未得到就诊,而到医院就诊患者的早期症状也在5~6年前已经出现,大大延误了治疗的良机。老年人一旦患了此病,便会记忆障碍、性格变异,失去生活自理能力,更令人头痛的是,患者除了自我意识和智力、性格改变外,活动并不受限,饭量丝毫不减,弄不好还会出现“老来疯癫”、“老来幼稚”,对家人的生活带来严重干扰和破坏。所以该病又被人称作“个人的不幸,家庭的负担,社会的累赘”。对老年性痴呆患者,药物和心理干预能在很大程度上改善痴呆症状或延缓病程进展。因此,早期诊断和早期治疗对老年性痴呆的防治至关重要。
  
  老年痴呆易发人群
  
  哪些人群容易患老年性痴呆呢?老年性痴呆的具体病因目前尚不完全明确,但以下人群经研究发现容易患老年性痴呆:
  ◇高龄人群:老年痴呆的发病随着年龄的增长而呈增高趋势,65岁以上发病率为6%,85岁以上为30%。血管性痴呆以75岁以下的老年人为多。
  ◇女性:女性老年性痴呆的患病率高于男性,据调查男女病人比例为7:26,有专家认为这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关。
  ◇有脑部疾病或损伤病史者:如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者,易继发老年痴呆。
  ◇家族中数代有老年性痴呆病人者:老年性痴呆的发病常具有家族聚集性,据统计,在患有老年性痴呆的家族中,近亲的发病率为一般人群的4倍之多。
  ◇长期大量饮酒、长期服用抗焦虑药和抗痉挛药等,一氧化碳中毒,可能也与老年痴呆的发生有关。
  易患老年痴呆症的人群包括丧偶、独居、情绪抑郁者,这些老年人与外界交流少,老年性痴呆的发病率也会增高。
  
  十大征兆及早发现痴呆
  
  一般家庭应该了解掌握有关老年性痴呆的基本知识,重视它的危害,避免误诊误治。以下十大征兆可帮助家人及早发现痴呆。
  记忆障碍老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐,过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好。
  但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想,如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自己的亲人,甚至连镜子或照片中的自己都不认识。
  视空间技能障碍及定向力丧失不能准确地判断物品的位置,找不到自己的房间、床,分不清衣服的左右、反正;不知道今天是何年何月何日,不清楚自己在何地,出了家门就找不到家等。
  语言障碍轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,虽然口若悬河,可是听者却不能听清他的话语,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。
  个性和人格改变多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑多疑,还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。
  失写、失用和失认写出的内容词不达意,甚至写不出自己的名字;原来可以熟练地骑车、游泳,病后不会了;不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔。
  计算障碍轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至完全丧失数的概念。
  判断力差,注意力分散表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。
  行为障碍早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向;无目的的来回走动,到处开门、关门等。
  思维情感障碍思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出;有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。
  行动障碍动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主进食,终至死亡。
  
  积极预防老年痴呆
  
  确诊患有老年性痴呆后,除了配合医生进行药物治疗外,最关键的还在于积极预防痴呆的发病。
  运动
  俗话说:“生命在于运动”,老年人随着年龄的增长,大多数已经不像年轻时那样手脚灵活、筋骨强健,所以老人应该选择运动量不太大的活动来促进血液循环,比如每天练练太极拳、慢跑、散步等,每天睡觉前也应该活动活动腰腿,温水泡脚,进行适当的脚底按摩等。
  虽然人的手相对于整个人体来说不算很大,但支配手的脑细胞却占据了很大的比例,经常做做手指操可刺激脑细胞,预防痴呆,可以做一些锻炼指尖的精细活动,如写字、手工艺、绘画、雕刻、制图、剪纸、打字、弹奏乐器等。也经常使用手指旋转钢球或胡桃,或用双手伸展握拳运动,可刺激大脑皮质神经,促进血液循环,增进脑灵活性,延缓脑神经细胞老化,预防痴呆。
  饮食
  饮食营养对脑功能的影响也不容忽视,如果在平时能够注意提供充足的营养物质,对痴呆的预防也是有好处的。
  自由基是痴呆症的祸根,消灭自由基的有效物质主要有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒等。
  含维生素C较多的食品集中在新鲜的水果蔬菜中。
  含维生素E较多的食物有:腐竹、黄豆粉、豆腐干、素鸡、黄豆、腐乳等豆类制品,以及杏仁、生麦芽、葵花籽油等食品。
  含β-胡萝卜素较多的食品有:胡萝卜、甘薯等。
  鸡肝、鹅肝、猪肝中维生素A的含量每百克均超过4900毫克。
  胆碱缺乏是痴呆症的主要原因,卵磷脂是大脑内转化为乙酰胆碱的原料,补充卵磷脂可使乙酰胆碱增加,含有卵磷脂丰富的食物有:大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、鱼籽、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等。
  微量元素在老年性痴呆的发病中也有一定作用,含锌较多的食品有瘦肉、豆类、鱼类及小麦等食品;硒具有抗氧化活性,可能具有一定的协同作用,含硒较多的食品有羊肉、火鸡腿、鸡肝、青鱼、带鱼等;镁是各种酶反应的辅助因子,与钾、钙等元素协同维护心肌功能和防治动脉硬化,从而增强脑的血流量,有利于防治老年痴呆的发生。以上推荐的食物宜多吃。环境中铝的含量过高与痴呆的发病率、死亡率正相关,应注意避免摄入。
  维生素B12和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。富含维生素B12的食物有:香菇、大豆、鸡蛋等。
  叶酸丰富的食物是:绿叶蔬菜、西红柿、牛肉等。
  必需脂肪酸是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质,核桃、鱼油、红花油的必需脂肪酸含量较多,在膳食中可适量增加。
  注意给予低糖饮食,因为过多的食糖,特别是精制糖摄入过多,易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。
  保护好牙齿,研究人员发现,青年时期缺牙不补,易患早老性痴呆,健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别,而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外,有力的咀嚼不仅能防止大脑老化,还能维护全身健康。
  
  治疗和干预
  
  老年性痴呆经过适当的治疗和干预,可以延缓患者病情、提高生活质量,措施主要包括社会心理治疗和躯体治疗。
  社会心理治疗:轻症病人应加强心理支持和行为指导,重症病人应加强护理,保证适当的营养。
  躯体治疗:在医生指导下使用抗氧化剂药物,如维生素C、维生素E、姜黄素等。
  老年性痴呆起病形式大多隐袭,因此早期诊断是给予患者帮助的第一步。早期诊断、早期治疗能改善患者的日常生活能力、延缓疾病的进程、改善预后,帮助患者在更长的时间内保持自我,不仅减轻家庭的负担,还可缓解社会、医疗、公共卫生保健系统的压力,提高患者及其家庭的生活质量。
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