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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.36.039
资料与方法
一般资料：本组锤状指病例资料共计12例，其中男8例，女4例；年龄18～50岁，平均28岁；右手10例，左手2例；示指4例，中指6例，环指2例；全部为闭合性损伤，常规X线检查，均无合并末节指骨基底部撕脱骨折，受伤时间均<3周，为新鲜性锤状指。
手术方法：①患者仰卧，患侧肢体外展，给予臂丛麻醉，术区常规消毒，铺床，待臂丛麻醉生效后自动止血带充气。于患指DIP水平横行切开背侧皮肤，并作H型延长切口。②锐性分离皮肤及皮下组织(注意分离是勿使皮肤分离过薄，以免影响皮缘血运，术后易发生皮缘尖端坏死),充分暴露两侧伸肌腱断端，因伸肌腱有一定的弹性，断裂后回缩，可见两侧伸肌腱断端之间有明显间隙，即使过度被动背伸远指间关节，此间隙仍有2mm左右。③用电钻在患者指末节指骨基底部横行钻孔，注意保护关节面及甲根部，以免术后对关节活动及甲床生长造成影响，将取下的掌长肌腱腱片(约0.1cm×4.0cm，于患侧取)穿过骨隧道。④先将伸肌腱两侧断端直接以3/0无损伤线直接用“8”字发缝合，再将腱片交叉后编入缝合于伸肌腱的近侧断端，交叉编入点选择在DIP以近1.5cm左右，注意肌腱张力不要过大，以减少肌腱再次断裂的发生。⑤克氏针纵向固定(过DIP于中节指骨远端)，注意避让移植腱，缝合皮肤，油纱覆盖创面，外固定采用PIP屈曲90°固定伤指，腕关节背伸30°。
术后处理：2周后调整指位，使PIP屈曲45°，4周将PIP调整到0°位，6周后拔出克氏针，DIP开始逐渐功能练习。
资料与方法
一般资料：本组锤状指病例资料共计12例，其中男8例，女4例；年龄18～50岁，平均28岁；右手10例，左手2例；示指4例，中指6例，环指2例；全部为闭合性损伤，常规X线检查，均无合并末节指骨基底部撕脱骨折，受伤时间均<3周，为新鲜性锤状指。
手术方法：①患者仰卧，患侧肢体外展，给予臂丛麻醉，术区常规消毒，铺床，待臂丛麻醉生效后自动止血带充气。于患指DIP水平横行切开背侧皮肤，并作H型延长切口。②锐性分离皮肤及皮下组织(注意分离是勿使皮肤分离过薄，以免影响皮缘血运，术后易发生皮缘尖端坏死),充分暴露两侧伸肌腱断端，因伸肌腱有一定的弹性，断裂后回缩，可见两侧伸肌腱断端之间有明显间隙，即使过度被动背伸远指间关节，此间隙仍有2mm左右。③用电钻在患者指末节指骨基底部横行钻孔，注意保护关节面及甲根部，以免术后对关节活动及甲床生长造成影响，将取下的掌长肌腱腱片(约0.1cm×4.0cm，于患侧取)穿过骨隧道。④先将伸肌腱两侧断端直接以3/0无损伤线直接用“8”字发缝合，再将腱片交叉后编入缝合于伸肌腱的近侧断端，交叉编入点选择在DIP以近1.5cm左右，注意肌腱张力不要过大，以减少肌腱再次断裂的发生。⑤克氏针纵向固定(过DIP于中节指骨远端)，注意避让移植腱，缝合皮肤，油纱覆盖创面，外固定采用PIP屈曲90°固定伤指，腕关节背伸30°。
术后处理：2周后调整指位，使PIP屈曲45°，4周将PIP调整到0°位，6周后拔出克氏针，DIP开始逐渐功能练习。