不可忽视的孕期B超检查

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  目录引言:
  作为产前检查的一个重要项目,B超检查可以清楚地显示胎儿。
  孕期B超检查是指在怀孕期间,将检测探头放在孕妇腹部,利用探头发出高频声波,捕捉到部分反射回来的超声波,并将这些被捕捉到的超声波转换为数字信号,以黑白(或彩色)图像的形式显示在屏幕上,它是一种无损伤无痛苦的检测方法。作为产前检查的一个重要项目,B超检查可以清楚地显示胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,对于产科诊断非常重要。
  孕期B超很重要
  孕期B超不仅能根据胎儿的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度等数据判断怀孕时间和胎儿的生长发育情况,还可以清楚地判断胎盘情况,例如胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤存在,胎盘是否与孕龄一致,以及对前置胎盘,胎盘早期剥离等疾病做出早期诊断,为孕期保健创造可能;此外,孕期B超也能直观地观察到胎儿在母体内的活动情况、准确测量孕妇的羊水量,和有效发现胎儿畸形,为早期产前疾病诊断和采取措施提供依据,如消化道畸形,神经管畸形,无脑儿、脊柱裂等等,以便及时进行流产、引产措施。
  孕早期的B超检查有时需要通过阴道来做,称之为阴超,这是因为怀孕早期,子宫还在骨盆很深的位置,单纯利用B超检查不一定能看清楚,而阴道B超能更靠近子宫,显示更多细节,有利于更好地看到胚囊等,帮助早期检查诊断。 例如当孕早期有阴道流血现象时,需要做B超来确定胚胎是否存活,能否继续妊娠,有无异常妊娠或葡萄胎。
  此外,当怀疑胎儿有染色体异常的遗传病时,可以在B超监控下抽取少量绒毛组织,脐血或者羊水,进一步做遗传学检测。B超还能观察胎儿性别,但是为了不造成人类性别比例失衡,现在明文规定禁止医生透露胎儿性别。
  孕期B超的安全性
  超声波是一种能量,除了用于B超检查外,现在也已经用于杀灭肿瘤细胞和人体碎石,B超对人体或胎儿是否安全,关键在于时间和剂量的多少,当产科使用的B超剂量小于其高限时,它是无害的,反之则可能会产生有害的效应或损伤。目前临床对孕妇超声检查的剂量是很低的,虽然不能说完全没有影响,但是微乎其微。
  尽管国外有大量研究证实,一般妇产科应用超声不会招致胎儿畸形,但迄今也无确切资料证明超声检查的绝对安全。所以说孕期B超并不能随心所欲,要尽量避免不必要的B超检查。但是也不需要对其具有排斥心理,接受正规的B超检查是非常必要和安全的。
  孕期B超不能随便做
  用验孕棒测试怀孕之后,需要去医院做个B超检查,明确是否为宫内妊娠,排除葡萄胎、宫外孕等可能,这是孕期需要做的第一个B超,它非常重要。当然,孕期的每次B超都要认真对待。
  此外,孕中、晚期也需要做B超来监控胎儿发育情况。目前世界各国对超声检查的要求次数不同。在英国、丹麦、挪威和澳大利亚,要求孕期起码进行1次超声检查,德国则要求2次,法国大部分会实行2~3次,希腊通常进行3次。我国孕妇一般也会被安排做3次超声检查。而且为了优化信息的采集,超声波检查是在明确的时间段中进行的。
  1、孕中期2次B超检查
  第一次是在孕18-20周,重点是排除胎儿畸形,以确定胎儿的生长发育是否正常,这一阶段胎儿B超多项指标误差较小,便于核对孕龄。而且这时的羊水相对较多,胎儿在宫内的活动空间较大,能清晰看到胎儿各个器官;如果此时发现胎儿不正常,及时中止妊娠也比较适宜。
  第二次是在孕28-30周。此时做B超目的是了解胎儿组织器官的发育情况,是否有体表畸形,和清楚胎儿的位置及羊水量。
  2、孕晚期1次B超检查
  孕晚期B超检查通常安排在37-40周,目的是进行临产前的最后评估,确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度,羊水多少,有无脐带缠颈和估测胎儿体重等,来预测孕妇是否能够自然分娩。羊水过多或过少,以及胎盘钙化或功能不良,都可能会影响到胎儿的正常发育,必要时可行剖腹产手术。
  当然,对于孕期需要做几次B超是因人而异的,这由孕妇的具体情况决定,如果孕妇患有糖尿病、高血压、遗传疾病,或者有特殊的既往病史,如宫外孕、早期习惯性流产等,B 超检查次数就会比一般的孕妇多一些。
  B超单上各指标的意义
  医院出具的孕期B超报告单一般包括以下几方面内容:胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱,以及一大堆的英文字母,它们都是非常重要的孕期胎儿监测指标。
  胎囊:孕早期的宫腔内能够看到胎囊,呈圆形或椭圆形,正常情况下位于子宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部。怀孕1.5个月时胎囊直径在2cm左右,怀孕2.5个月时大约为5cm。
  胎头:轮廓完整为正常,缺损或变形则为异常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。
  胎心:正常胎心率为120~160次/分钟,强为正常,弱和无为异常。
  胎盘:胎盘的正常厚度应在2.5-5cm之间。胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级,正常早期妊娠多表现为0级,是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期,随着胎盘的成熟,由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕37周以后,大多是Ⅲ级胎盘。
  股骨长度:胎儿大腿骨的长度。其正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于2~3cm。
  羊水:羊水深度的正常值范围是3~7cm,羊水过多过少,都对胎儿生长不利。
  脐带:正常情况下,脐带漂浮在羊水中,如果在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈。
  另外的一些英文数字则是不同胎儿发育指标:OFD——枕额径;FL——股骨长;HC——头围;AC——腹围;BPD——双顶径。
  可选择的孕期B超类型
  普通B超
  又称二维B超,是通过超声探头测得黑白图像,观测胎儿的组织结构,测量头围、身长。以及宝宝内脏骨骼大小及形态是否有畸形。
  多普勒彩超
  即二维多普勒彩超,是在高清晰度的黑白B超上加入彩色多普勒,这种技术既具有二维超声结构图像的优点,又提供了血流动力学的丰富信息,有利于更加及时发现胎儿的异常。
  其实彩超并非就是彩色的,只是用彩色标注了心脏、血流等指标。其分辨率会比一般的B超要高些,所以当需要比较细致的检查时,通常医生会选择多普勒彩超。例如脐带绕颈的时候,利用彩超可以看到胎儿的颈部有U型或W型的血流环。
  三维、四维彩超
  事实上,三维、四维彩超的图像并不是观察到的就是三维、四维的,它仍然是用普通彩超观察,后期再利用转换软件将观察到的平面图像生成的立体图像,只是它的展示更加立体形象化,能让不懂B超的人也看得出胎儿模样。在临床上,三维彩超常作为二维超声的辅助检查使用,例如,当胎儿头部过低,医生看不清楚无法确定检查结果时,就需要三维彩超检查。
  三维和四维的区别就在于在一个“时间维”,也就是说,前者是图片,后者是录像,可以看到胎儿一连串的动作。
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