【摘 要】
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目的探讨围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。方法择期行腹腔镜胃癌手术的患者90例，年龄65~85岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为3组（每组30例）：帕瑞昔布钠组（P组）、Dex组（D组）、二者联合组（PD组）。麻醉诱导前15 min, P组、PD组给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水稀释成5 ml静
【机 构】
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安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230031,安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000,安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000,安徽医科大
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目的探讨围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。
方法择期行腹腔镜胃癌手术的患者90例，年龄65~85岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为3组（每组30例）：帕瑞昔布钠组（P组）、Dex组（D组）、二者联合组（PD组）。麻醉诱导前15 min, P组、PD组给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水稀释成5 ml静脉推注；D组、PD组给予Dex 1 μg/kg负荷量泵注10 min，后以0.3 μg·kg-1·min-1泵注维持，手术结束前30 min停止输注。术后均用舒芬太尼加氟比洛芬酯注射液行患者自控静脉镇痛。分别于麻醉前15 min (T0）、手术开始后1 h (T1）、手术结束时（T2）采集桡动脉血，ELISA法检测炎性因子（IL-2、IL-6、TNF-α）含量。记录患者术后首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用，记录患者术后2、12、24 h疼痛评分（VAS静态／动态）以及术后并发症发生情况。
结果与T0时比较，3组患者T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显升高，IL-2含量明显降低（P<0.05）；PD组T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显低于P组、D组，IL-2含量高于P组、D组（P<0.05）；PD组首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用均明显少于P组、D组（P<0.05）；PD组患者术后并发症发生率低于P组、D组（P<0.05）。
结论帕瑞昔布钠联合Dex可有效减轻老年患者腹腔镜胃癌手术术后炎性应激反应，利于胃肠道快速恢复，减少患者术后住院时间和住院费用，降低术后并发症。
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