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【摘 要】本文选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者作为研究对象，经实施护理，献血者短时间里皆恢复正常。本此研究与临床实际工作展开剖析，为降低诱发献血反应的给予参考。
【关键词】献血反应；护理；献血环境
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0287—02
自《中華人民共和国献血法》颁布起，无偿献血者日益增多，因不熟悉献血知识及过程，恐惧心理影响献血者情绪的同时，产生的献血反应会中断采血。常规下，献血量为200～400 ml，占身体血容量的（5～10）%，不会诱发献血反应。可是，因受不良因索影响，将诱发献血反应。为降低及预防献血反应的发生，本次选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者，经实施护理，献血者短时间里皆恢复正常。本此研究与临床实际工作展开剖析，为降低诱发献血反应的给予参考，也为今后的相关工作提供足可借鉴的经验和启迪。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者为研究对象。其中，男16名，女24名。初次献血者35例，占总数的87.5%；≥2次以上献血者5例，占总数的12. 5%。
1.2 判定措施 以自主神经功能障碍及血容量急剧下降为特点的综合征，献血反应可划分成“轻、中、重”度。轻度献血反应表现为：献血时及献血后面部苍白、头晕、目眩；中度献血反应表现为：具有轻度症状的同时，还伴发心悸、恶心、呕吐、胸痛、皮肤湿冷等；重度献血反应呈现为：具有中度特征同时，伴发抽搐、晕厥、脑缺血、失去知觉、心动过缓等。
2 结果
诱发轻度献血反应15名，占37.5%；中度献血反应8名，占20%；重度献血反应17名，占42.5%。轻度稍休息会即恢复；中度者皆行头低脚高式的平卧，休息（5～15）min恢复；重度皆行头低脚高式平卧，（10～20）min恢复，无并发症。诱发献血反应的主要因素有：
①献血之前精神过于紧张。多发于首次献血者，对献血知识缺乏了解，恐惧令精神过于紧张生成应激反应，诱发迷走神经兴奋，血压下降及脑供血不足诱发了献血反应。②体质因素。献血前未进食、劳累、睡眠缺失，机体置于应激状态，经迷走神经反射性诱发血管扩张，血压下降及脑血流量降低产生献血反应。③静脉穿刺疼痛导致。受采血者技术熟练性缺失影响，加大了疼痛感，令献血者产生惧怕心理，令血管扩张，诱发外周阻力下降，动脉血压骤降，产生献血反应。④工作者态度影响。工作者缺乏热情态度生硬，令献血者于采血过程心生疑虑，让情绪产生烦躁、焦虑等波动，产生献血反应。⑤晕针、晕血与献血反应呈现的连锁反应。当献血者眼见针头及血液之时，就不由自主地产生一系列的反应，甚至会有晕厥发生。有的献血者眼见其他献血者发生献血反应之时，而加重了内心的疑虑及恐惧，产生内脏反应，呈现出面色苍白、头晕、出冷汗等系列的“神经功能紊乱”症状，将其称作连锁反应圈。⑥采血车环境影响。因采血车停放在市中心，各种条件皆受制约，有的采血车内部设计不合理，过于狭小的空间，却有大量的流动人员，受“气温、灰尘污染以及噪声”等因素影响，令献血者心生烦躁、焦虑，进而诱发交感神经兴奋，造成自主神经功能紊乱，诱发消化活动受阻及心神亢进，产生献血反应。
3 护理
3.1 严把初筛关 严禁乙型肝炎表面呈抗原阳性者献血。血比重偏低，谷丙转氧酶高于40 U/L者需暂缓献血。同时，要预防献血者晕针状况。晕针意指于针刺时献血者突然产生“心慌、目眩、头晕、恶心及晕厥”状况。检查献血者之时时，医护者需关注献血者有无无晕针症状。
3.2 严格体检 采血之前，实施体格检查及健康咨询非常关键，体检医生务必要严依体查标准，全面掌握献血者体质状况，规避于月经期献血、劳累、饥饿、睡眠缺失、患心血管疾病等献血者献血。工作之时，对献血者的体检登记表中的各项指标进行严格查对，做到“不漏项、误检及漏检”，严把体检关，仔细核查身份，杜绝冒名顶替。严禁“传染病及重要器官功能缺陷、障碍者”献血。
3.3 提供良好的献血环境 献血环境的光线需充足，适宜的温度及湿度，保持秩序井然，清洁舒适；为了让献血者放松紧张心理，播放舒缓柔和的音乐。集“心理学、医学及音乐”为一体的音乐治疗学，为边缘交叉学科的一种。近年研究显示，音乐治疗能降低病人手术时的痛感，减轻手术导致的应激反应。献血者在舒缓优美的音乐氛围里，心生愉悦情绪，进而降低了献血反应发生率。
3.4 紧急处理与护理
3.4.1 轻度献血反应 护士于献血之时，可轻轻握住献血者的手，对其进行鼓励及安慰，引导献血者做深呼吸，并且耐心地对其做好讲解工作，消除献血者的惧怕心理、稳定其情绪，让其能够正确认识及理解无偿献血意义。在此过程中，大多数献血者的症状得以缓解，并可以顺利完成献血。在其献血后产生轻度献血反应时，需立即让其采取“头低脚高平卧状”，为献血者提供糖水，很快能够恢复。
3.4.2 中度献血反应 一般中度献血反应产生迅速，症状相对较重，多发于献血时。此时务必马上终止采血，让献血者采取头侧向一边、头低脚高位。若献血者的衣服过紧，需将其衣服松开，令其呼吸道顺畅，夏季注意通风，冬季注意保暖。若献血者没有胃肠道反应，可为其提供糖水及牛奶，且安抚献血者。常规下经上述处理，献血反应者的症状多为缓解，（5～15）min即可恢复。
3.4.3重度献血反应 一般多突发重度献血反应，此时需马上终止采血，立即果断进行抢救，此时务必保持冷静，忌慌张，以规避诱发连锁反应。对意识丧失、晕倒、抽搐者，马上掐“人中、合谷”等穴，若条件允许实施吸氧，或是静注“葡萄糖及镇静剂”，令其头低脚高位平躺，密切关注患者的“呼吸、脉搏、血压及体温”变化，由专业医护护理；强化心理护理，态度温暖地地询问患者感觉，医护者与献血者共同剖析重度献血反应产生的原因，且进行“科学、合理”的解释。同时，告知献血者，症状将很快消失，不会影响身体健康及留下后遗症。
4 体会
务必做好宣传工作，对《中华人民共和国献血法》进行有效宣传，让献血者了解献血是安全的，不会有血液传播疾病发生。让献血者了解到血站的“注射器及采血袋”皆进行严格消毒灭菌，其为一次性用品，每位献血者所使用皆为全新的“护理包”、“针头”及“采血袋”，杜绝交叉感染发生。同时，发放血液基本生理知识的宣传资料，让献血者了解到人体血液总量占体重8%，失血<20%可代偿，半年献血（200～400）ml，仅占总血量（5～10）%，不影响健康。进行献血工作时，采血护士的要着装需整洁，仪表亲切、得体。采血技术务必熟练，动作舒缓轻柔，采血时充分展现人性化服务，掌握心理知识，充分做好献血者的心理工作。采血者需不断提升工作素养，强化技术培训，注意观察献血者状况，做到早发现早防护。
参考文献：
[1] 王艳英.浅谈献血反应及其护理措施[J].临床合理用药杂志，2011（25）.
[2] 赵嫣红.发生献血反应的原因探讨及护理对策[J].实用护理杂志，2003（14）.
作者简介：
刘秀贞（1971，5—），女，本科学历，现在章丘市红十字会血站任职；李宗娇（1971，4—），女，本科学历，现在章丘市机关医院任职。
【关键词】献血反应；护理；献血环境
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0287—02
自《中華人民共和国献血法》颁布起，无偿献血者日益增多，因不熟悉献血知识及过程，恐惧心理影响献血者情绪的同时，产生的献血反应会中断采血。常规下，献血量为200～400 ml，占身体血容量的（5～10）%，不会诱发献血反应。可是，因受不良因索影响，将诱发献血反应。为降低及预防献血反应的发生，本次选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者，经实施护理，献血者短时间里皆恢复正常。本此研究与临床实际工作展开剖析，为降低诱发献血反应的给予参考，也为今后的相关工作提供足可借鉴的经验和启迪。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者为研究对象。其中，男16名，女24名。初次献血者35例，占总数的87.5%；≥2次以上献血者5例，占总数的12. 5%。
1.2 判定措施 以自主神经功能障碍及血容量急剧下降为特点的综合征，献血反应可划分成“轻、中、重”度。轻度献血反应表现为：献血时及献血后面部苍白、头晕、目眩；中度献血反应表现为：具有轻度症状的同时，还伴发心悸、恶心、呕吐、胸痛、皮肤湿冷等；重度献血反应呈现为：具有中度特征同时，伴发抽搐、晕厥、脑缺血、失去知觉、心动过缓等。
2 结果
诱发轻度献血反应15名，占37.5%；中度献血反应8名，占20%；重度献血反应17名，占42.5%。轻度稍休息会即恢复；中度者皆行头低脚高式的平卧，休息（5～15）min恢复；重度皆行头低脚高式平卧，（10～20）min恢复，无并发症。诱发献血反应的主要因素有：
①献血之前精神过于紧张。多发于首次献血者，对献血知识缺乏了解，恐惧令精神过于紧张生成应激反应，诱发迷走神经兴奋，血压下降及脑供血不足诱发了献血反应。②体质因素。献血前未进食、劳累、睡眠缺失，机体置于应激状态，经迷走神经反射性诱发血管扩张，血压下降及脑血流量降低产生献血反应。③静脉穿刺疼痛导致。受采血者技术熟练性缺失影响，加大了疼痛感，令献血者产生惧怕心理，令血管扩张，诱发外周阻力下降，动脉血压骤降，产生献血反应。④工作者态度影响。工作者缺乏热情态度生硬，令献血者于采血过程心生疑虑，让情绪产生烦躁、焦虑等波动，产生献血反应。⑤晕针、晕血与献血反应呈现的连锁反应。当献血者眼见针头及血液之时，就不由自主地产生一系列的反应，甚至会有晕厥发生。有的献血者眼见其他献血者发生献血反应之时，而加重了内心的疑虑及恐惧，产生内脏反应，呈现出面色苍白、头晕、出冷汗等系列的“神经功能紊乱”症状，将其称作连锁反应圈。⑥采血车环境影响。因采血车停放在市中心，各种条件皆受制约，有的采血车内部设计不合理，过于狭小的空间，却有大量的流动人员，受“气温、灰尘污染以及噪声”等因素影响，令献血者心生烦躁、焦虑，进而诱发交感神经兴奋，造成自主神经功能紊乱，诱发消化活动受阻及心神亢进，产生献血反应。
3 护理
3.1 严把初筛关 严禁乙型肝炎表面呈抗原阳性者献血。血比重偏低，谷丙转氧酶高于40 U/L者需暂缓献血。同时，要预防献血者晕针状况。晕针意指于针刺时献血者突然产生“心慌、目眩、头晕、恶心及晕厥”状况。检查献血者之时时，医护者需关注献血者有无无晕针症状。
3.2 严格体检 采血之前，实施体格检查及健康咨询非常关键，体检医生务必要严依体查标准，全面掌握献血者体质状况，规避于月经期献血、劳累、饥饿、睡眠缺失、患心血管疾病等献血者献血。工作之时，对献血者的体检登记表中的各项指标进行严格查对，做到“不漏项、误检及漏检”，严把体检关，仔细核查身份，杜绝冒名顶替。严禁“传染病及重要器官功能缺陷、障碍者”献血。
3.3 提供良好的献血环境 献血环境的光线需充足，适宜的温度及湿度，保持秩序井然，清洁舒适；为了让献血者放松紧张心理，播放舒缓柔和的音乐。集“心理学、医学及音乐”为一体的音乐治疗学，为边缘交叉学科的一种。近年研究显示，音乐治疗能降低病人手术时的痛感，减轻手术导致的应激反应。献血者在舒缓优美的音乐氛围里，心生愉悦情绪，进而降低了献血反应发生率。
3.4 紧急处理与护理
3.4.1 轻度献血反应 护士于献血之时，可轻轻握住献血者的手，对其进行鼓励及安慰，引导献血者做深呼吸，并且耐心地对其做好讲解工作，消除献血者的惧怕心理、稳定其情绪，让其能够正确认识及理解无偿献血意义。在此过程中，大多数献血者的症状得以缓解，并可以顺利完成献血。在其献血后产生轻度献血反应时，需立即让其采取“头低脚高平卧状”，为献血者提供糖水，很快能够恢复。
3.4.2 中度献血反应 一般中度献血反应产生迅速，症状相对较重，多发于献血时。此时务必马上终止采血，让献血者采取头侧向一边、头低脚高位。若献血者的衣服过紧，需将其衣服松开，令其呼吸道顺畅，夏季注意通风，冬季注意保暖。若献血者没有胃肠道反应，可为其提供糖水及牛奶，且安抚献血者。常规下经上述处理，献血反应者的症状多为缓解，（5～15）min即可恢复。
3.4.3重度献血反应 一般多突发重度献血反应，此时需马上终止采血，立即果断进行抢救，此时务必保持冷静，忌慌张，以规避诱发连锁反应。对意识丧失、晕倒、抽搐者，马上掐“人中、合谷”等穴，若条件允许实施吸氧，或是静注“葡萄糖及镇静剂”，令其头低脚高位平躺，密切关注患者的“呼吸、脉搏、血压及体温”变化，由专业医护护理；强化心理护理，态度温暖地地询问患者感觉，医护者与献血者共同剖析重度献血反应产生的原因，且进行“科学、合理”的解释。同时，告知献血者，症状将很快消失，不会影响身体健康及留下后遗症。
4 体会
务必做好宣传工作，对《中华人民共和国献血法》进行有效宣传，让献血者了解献血是安全的，不会有血液传播疾病发生。让献血者了解到血站的“注射器及采血袋”皆进行严格消毒灭菌，其为一次性用品，每位献血者所使用皆为全新的“护理包”、“针头”及“采血袋”，杜绝交叉感染发生。同时，发放血液基本生理知识的宣传资料，让献血者了解到人体血液总量占体重8%，失血<20%可代偿，半年献血（200～400）ml，仅占总血量（5～10）%，不影响健康。进行献血工作时，采血护士的要着装需整洁，仪表亲切、得体。采血技术务必熟练，动作舒缓轻柔，采血时充分展现人性化服务，掌握心理知识，充分做好献血者的心理工作。采血者需不断提升工作素养，强化技术培训，注意观察献血者状况，做到早发现早防护。
参考文献：
[1] 王艳英.浅谈献血反应及其护理措施[J].临床合理用药杂志，2011（25）.
[2] 赵嫣红.发生献血反应的原因探讨及护理对策[J].实用护理杂志，2003（14）.
作者简介：
刘秀贞（1971，5—），女，本科学历，现在章丘市红十字会血站任职；李宗娇（1971，4—），女，本科学历，现在章丘市机关医院任职。