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【摘 要】目的：对脑卒中卧床患者实施预警干预护理，探讨和分析其预防患者发生褥疮的效果。方法：对我院此次收治的100例脑卒中卧床患者，根据Braden评分法来对患者发生褥疮的危险度进行预测。同时按照分值来进行分组，分为试验组和对照组，各为50例。对照组：对患者采用传统型的分级护理；试验组：对患者采用预警干预护理。结果：试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，对脑卒中卧床患者采用Braden评分法进行预警干预护理，降低患者发生褥疮的几率，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
【关键词】预警干预护理；褥疮；Braden评分法；脑卒中
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0302—01
在临床上，褥疮又叫做压疮或者压迫性溃疡，是一种常见的并发症，同时也是基础护理中一个护理的重点[1]。在以往的护理中，常常对一些好发褥疮的人群进行分级护理，但是其的风险预测显得比较落后。然而采用Braden评分法則一种广泛应用的褥疮预测方法[2]。我院此次采用Braden评分法对患者进行风险预测分层，然后对患者实施预警干预护理，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次我院收治和护理的100例脑卒中患者，均为我院在2012年2月～2013年9月期间收治。这些患者都经过Braden压疮评分法进行评估和研究，发现这些脑卒中卧床患者存在发生褥疮的风险[3]。其中男性为70例，女性为30例；年龄在62～88岁，平均为（72.5±2.0）岁；同时按照分值来进行分组，分为试验组和对照组，各为50例。对两组患者的性别和年龄等资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用传统型的分级护理；试验组：对患者采用预警干预护理，如下：在患者住院后的第1d和第1个月内每周以及病情稳定之后每月对患者进行一次评分。对于手术患者来说，要增加术后第1d的评分。对于存在暴露风险大的患者，则根据患者的病情来增加评分的次数。所有的患者都需要在起始评分之后24～48h再次进行评分。Braden评分的总分范围为6～23分，分值越少，则说明患者的器官功能越差，患者发生褥疮的危险度越高[4]。高度风险：分值10—12分，需要对患者的情况进行密切的观察。同时根据相关的因素采取措施来对患者进行皮肤护理。中度风险：分值在13—14分，需要对患者进行定期的观察，并协助患者避免和减少危险因素的发生。低度风险：分值15—18分，这些患者大多数能够进行生活自理，其存在的危险因素则比较少，定期对患者的病情进行检查，避免和减少危险因素的发生。评分在9分以下申报难免压疮。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值。
1.3褥疮分期标准
I期：淤血红润期：身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。II期：炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下硬结，常有水泡形成，极易破溃。有疼痛感。III期：浅表溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。IV期：坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。
1.4统计学方法 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
3讨论
采用传统的分级护理方法，其主要是患者发生褥疮之后，根据患者的临床情况来进行分期，进而判断患者的褥疮的严重程度[5]。然后根据分期对患者进行换药和相应的护理。此方法有一的评估能力，但是其的缺乏量化标准，很容易受到医院不同的护理人员以及交接班的影响。然而，采用Bra-den评分法来预测患者发生褥疮的风险，则根据其评分分值情况将患者分为三组[6]。然后再根据不同组的情况来对患者实施不同的护理。经过此次研究发现，试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。说明采用预警干预护理能够有效地避免患者发生褥疮，同时阻止患者褥疮的进一步发展。
在脑卒中患者采用Braden评分法预测时要客观、及时、真实地对患者进行评估。同时对患者进行预测时，根据手术的情况来增加1个分值，以便应对手术的不可知性，保证患者得到及时有效地预防。对患者行压疮风险评估，难免压疮一律24小时内报告护理部，护理部下科室查看患者给予指导，护士长晨晚间一律查看患者护理措施是否到位并及时与责任护士沟通，督导护理措施落实到位并行之有效。然而对于筛选出的高风险患者，则需要按照预警程序对患者进行护理。同时要建立相关的褥疮发病风险档案，并采取相关的预防措施，要减轻患者局部受压情况，同时要保持床单整洁、干燥，避免对患者的皮肤造成摩擦，同时要改善患者的全身性营养。要建立相关的交接班制度，保证患者能够得到持续性的护理。一旦患者发生褥疮，则需要立即进行报告和及时的处理，同时要查明发生的原因。如果是护理人员没有按照常规的工作而造成，则需要进行相应的处罚，并开会进行总结，对基础护理工作进行及时的改善。护理部要每季度进行一次巡查，护士长要每周进行一次巡查，对病房的护理工作情况进行及时的了解，同时对潜在或者已经出现的问题进行及时的解决和预防。提高护理人员对褥疮发生风险的警惕性。由于存在医疗资源不足等情况，因此，陪护人员在预防患者发生褥疮发病中具有十分重要的作用。此外，要向中高度风险患者和家属做好相关的说明，同时给其讲解压疮的相关知识。
总之，在临床上，对脑卒中卧床患者采用Braden评分法进行预警干预护理，降低患者发生褥疮的几率，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J]. 现代临床护理，2011，05：11-13.
[2] 谭静，宋秀三.预警干预护理在血液透析患者预防急性压疮中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，22：75-76.
[3] 李倩，姜云.应用压疮预警干预程序预防心脏手术患者术中压疮的效果观察[J]. 护理学报，2012，19：63-65.
[4] 陆翠娣，陈桂芬，洪芸，范羽. 应用Braden评分法对妊高征患者压疮预警干预的护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2010，04：37-38.
[5] 陈伟红，夏春丽，李绣球. 良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J]. 护士进修杂志，2010，05：422-424.
[6] 毛相玲，陶志兰. 脑卒中患者褥疮观察护理及处理措施[J]. 包头医学院学报，2010，05：100-101.
【关键词】预警干预护理；褥疮；Braden评分法；脑卒中
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0302—01
在临床上，褥疮又叫做压疮或者压迫性溃疡，是一种常见的并发症，同时也是基础护理中一个护理的重点[1]。在以往的护理中，常常对一些好发褥疮的人群进行分级护理，但是其的风险预测显得比较落后。然而采用Braden评分法則一种广泛应用的褥疮预测方法[2]。我院此次采用Braden评分法对患者进行风险预测分层，然后对患者实施预警干预护理，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次我院收治和护理的100例脑卒中患者，均为我院在2012年2月～2013年9月期间收治。这些患者都经过Braden压疮评分法进行评估和研究，发现这些脑卒中卧床患者存在发生褥疮的风险[3]。其中男性为70例，女性为30例；年龄在62～88岁，平均为（72.5±2.0）岁；同时按照分值来进行分组，分为试验组和对照组，各为50例。对两组患者的性别和年龄等资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用传统型的分级护理；试验组：对患者采用预警干预护理，如下：在患者住院后的第1d和第1个月内每周以及病情稳定之后每月对患者进行一次评分。对于手术患者来说，要增加术后第1d的评分。对于存在暴露风险大的患者，则根据患者的病情来增加评分的次数。所有的患者都需要在起始评分之后24～48h再次进行评分。Braden评分的总分范围为6～23分，分值越少，则说明患者的器官功能越差，患者发生褥疮的危险度越高[4]。高度风险：分值10—12分，需要对患者的情况进行密切的观察。同时根据相关的因素采取措施来对患者进行皮肤护理。中度风险：分值在13—14分，需要对患者进行定期的观察，并协助患者避免和减少危险因素的发生。低度风险：分值15—18分，这些患者大多数能够进行生活自理，其存在的危险因素则比较少，定期对患者的病情进行检查，避免和减少危险因素的发生。评分在9分以下申报难免压疮。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值。
1.3褥疮分期标准
I期：淤血红润期：身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。II期：炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下硬结，常有水泡形成，极易破溃。有疼痛感。III期：浅表溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。IV期：坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。
1.4统计学方法 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
3讨论
采用传统的分级护理方法，其主要是患者发生褥疮之后，根据患者的临床情况来进行分期，进而判断患者的褥疮的严重程度[5]。然后根据分期对患者进行换药和相应的护理。此方法有一的评估能力，但是其的缺乏量化标准，很容易受到医院不同的护理人员以及交接班的影响。然而，采用Bra-den评分法来预测患者发生褥疮的风险，则根据其评分分值情况将患者分为三组[6]。然后再根据不同组的情况来对患者实施不同的护理。经过此次研究发现，试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例，II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。说明采用预警干预护理能够有效地避免患者发生褥疮，同时阻止患者褥疮的进一步发展。
在脑卒中患者采用Braden评分法预测时要客观、及时、真实地对患者进行评估。同时对患者进行预测时，根据手术的情况来增加1个分值，以便应对手术的不可知性，保证患者得到及时有效地预防。对患者行压疮风险评估，难免压疮一律24小时内报告护理部，护理部下科室查看患者给予指导，护士长晨晚间一律查看患者护理措施是否到位并及时与责任护士沟通，督导护理措施落实到位并行之有效。然而对于筛选出的高风险患者，则需要按照预警程序对患者进行护理。同时要建立相关的褥疮发病风险档案，并采取相关的预防措施，要减轻患者局部受压情况，同时要保持床单整洁、干燥，避免对患者的皮肤造成摩擦，同时要改善患者的全身性营养。要建立相关的交接班制度，保证患者能够得到持续性的护理。一旦患者发生褥疮，则需要立即进行报告和及时的处理，同时要查明发生的原因。如果是护理人员没有按照常规的工作而造成，则需要进行相应的处罚，并开会进行总结，对基础护理工作进行及时的改善。护理部要每季度进行一次巡查，护士长要每周进行一次巡查，对病房的护理工作情况进行及时的了解，同时对潜在或者已经出现的问题进行及时的解决和预防。提高护理人员对褥疮发生风险的警惕性。由于存在医疗资源不足等情况，因此，陪护人员在预防患者发生褥疮发病中具有十分重要的作用。此外，要向中高度风险患者和家属做好相关的说明，同时给其讲解压疮的相关知识。
总之，在临床上，对脑卒中卧床患者采用Braden评分法进行预警干预护理，降低患者发生褥疮的几率，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J]. 现代临床护理，2011，05：11-13.
[2] 谭静，宋秀三.预警干预护理在血液透析患者预防急性压疮中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，22：75-76.
[3] 李倩，姜云.应用压疮预警干预程序预防心脏手术患者术中压疮的效果观察[J]. 护理学报，2012，19：63-65.
[4] 陆翠娣，陈桂芬，洪芸，范羽. 应用Braden评分法对妊高征患者压疮预警干预的护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2010，04：37-38.
[5] 陈伟红，夏春丽，李绣球. 良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J]. 护士进修杂志，2010，05：422-424.
[6] 毛相玲，陶志兰. 脑卒中患者褥疮观察护理及处理措施[J]. 包头医学院学报，2010，05：100-101.