【摘 要】
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目的探讨骨代谢标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β－Ⅰ型胶原羧基端肽(β－CTx)以及骨碱性磷酸酶(BAP)在肺癌骨转移中的诊断、监测及预后价值。方法采用病例对照研究，选择2014至2015年间于上海交通大学附属第六人民医院就诊的肺癌患者196例，其中肺癌骨转移109例，无骨转移87例，另招募健康志愿者106名作为对照。采集血清，采用化学发光方法定量检测血清中tP1NP、β－CTx和BA
【机 构】
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201306 上海交通大学附属第六人民医院东院检验科,201306 上海交通大学附属第六人民医院东院检验科,201306 上海交通大学附属第六人民医院东院检验科,
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目的探讨骨代谢标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β－Ⅰ型胶原羧基端肽(β－CTx)以及骨碱性磷酸酶(BAP)在肺癌骨转移中的诊断、监测及预后价值。
方法采用病例对照研究，选择2014至2015年间于上海交通大学附属第六人民医院就诊的肺癌患者196例，其中肺癌骨转移109例，无骨转移87例，另招募健康志愿者106名作为对照。采集血清，采用化学发光方法定量检测血清中tP1NP、β－CTx和BAP的浓度，并随访患者的预后情况，统计比较肺癌患者骨转移组、无骨转移组以及志愿对照组血清tP1NP、β－CTx和BAP的浓度，并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析及Kaplan－Meier生存分析。
结果组间比较发现，肺癌骨转移组血清tP1NP浓度100.20 (67.07～154.60) μg/L显著高于无骨转移组59.14(47.56～75.94) μg/L(Z＝－5.642，P<0.001)，肺癌骨转移组血清β－CTx浓度630.3(413.8～948.3) ng/L高于无骨转移组459.0(356.3～576.9) ng/L(Z＝－3.783, P<0.01)，肺癌骨转移组血清BAP浓度17.77(10.13～32.44) μg/L高于无骨转移组11.87(10.32～15.91) μg/L (Z＝－8.923，P<0.01)。ROC曲线分析显示，血清tP1NP、β－CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积分别为0.874、0.776、0.678；联合tP1NP、β－CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积为0.925(95% CI 0.867～0.963)，灵敏度和特异度分别为77.11%、98.11%；血tP1NP和β－CTx浓度水平与骨转移治疗的效果相关，疗效缓解的患者tP1NP浓度水平下降(t＝4.607，P<0.05)，β－CTx浓度水平亦下降(t＝5.355，P<0.05)；生存分析提示，tP1NP浓度与肺癌患者预后相关，浓度高预后差[OR＝3.287，95% CI (1.118～9.661)，P<0.05]。
结论血清tP1NP、β－CTx和BAP浓度水平可用于肺癌骨转移有无的辅助诊断，指标联合应用诊断效能更高；tP1NP和β－CTx可作为肺癌骨转移疗效监测的辅助指标；血清tP1NP水平可用于肺癌患者预后评估的辅助指标。(中华检验医学杂志，2017, 40：860－864)
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