论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨对比分析阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果。方法：选取我院2年来行阴式子宫切除的24例患者作为观察组，选取同期行经腹子宫切除术治疗的24例患者作为对照组，对2组术式的临床效果进行比较。结果：观察组与对照组的手术时间分别为 43.12±12.35min和 81.45±11.10min，术中出血量分别为116.25±25.72ml和180.66±42.67ml，术后排气时间分别为3O.14±5.31H和42.82±6.34H，2组间差异均具有统计学意义（P<0.05），2组均无膀胱、输尿管和直肠损伤发生。结论：阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后肛门排气早等优点，符合微创治疗的理念，值得临床推广应用。
【关键词】 阴式子宫切除 经腹子宫切除 对比分析
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫脱垂以及子宫异常出血等是临床妇科中较为常见的多发疾病，当有手术指征时需行子宫切除术。在传统的术式中，多采用经腹式途径，近年来临床医生手术操作技术与微创理念的不断提高以及患者对于生活质量的提高及腹部手术的无痕技术的需求，微创术式也逐渐为临床所采用[1.2]。
阴式子宫切除术 （TVH），是一种利用女性天然的生理性解剖结构特点，经生理性孔道实施手术。有出血少，手术创伤小，恢复快，住院时间短，越来越受医生及患者的欢迎。[3.4]本文其中行阴式子宫切除术治疗的患者36例为观察组，年龄中最小的35岁，最大65岁，平均35.4±10.5岁，行经腹子宫切除术的36例为对照组，年龄中最小的32岁，最大66岁，2组患者均为非脱垂子宫，在年龄、疾病的类型方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
选择手术方式：对照组：采用经腹子宫切除术，对于下腹壁存在瘢痕的患者沿原瘢痕行切口，对于下腹壁无瘢痕的患者行下腹部横切口，切口长度约 8-10cm，按照常规方式进行子宫切除术。观察组：采用阴式子宫切除术，具体方法为：患者在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取膀胱截石位，外阴常规，消毒铺巾，探查膀胱与宫颈的位置并导尿，以1：1200肾上腺素生理盐水溶液注射宫颈周围，于膀胱子宫界面下方约0.5cm处作环宫颈切口，分离宫颈--膀胱间隙直至子宫--膀胱腹膜反折处，同时将子宫-直肠间隙至子宫-直肠腹膜反折处分离；将宫颈侧间隙分离；待子宫-直肠及子宫-膀胱反折腹膜充分暴露后分别剪开，扣扣钳钳夹、切断、缝合并对子宫韧带、血管进行加固缝扎，同法处理对侧，将一侧附件牵拉，钳夹后，切断并同时缝扎圆韧带，输卵管，卵巢固有韧带，加固结扎，同法处理对侧，移去子宫，缝合腹膜，可吸收线缝合阴道前后壁，压纱卷，常规抗生素使用。
统计学处理：所有数据均采用SPSS15.0软件分析进行处理，三组均p<0.05为有统计学意义。
结果
观察组与对照组实施手术的时间分别为43.12±12.35分钟和81.45±11.61分钟，术中出血量分别为116.25±25.72ml和180.66±42.67ml，术后排气时间分别为3O.14±5.31H和42.82±6.34H，2组间差异均具有统计学意义（P <0.05），2组均无膀胱、输尿管和直肠损伤发生。
讨论
子宫切除术是临床妇科常见手术方式。目前子宫切除术有着多种不同的手术方式，其中阴式子宫切除术经过多年的发展，因符合循证医学的理论而成为临床中较为理想的手术方式，随着微创理念的发展，阴式手术逐渐成为子宫良性病变切除的常用术式。研究资料显示：阴式子宫切除术除了具有手术创伤小，患者术后恢复快，避免了腹壁切口疼痛以及无体表瘢痕残留的特点外，还可在一定程度上避免传统经腹手术操作引起的对盆腔周围脏器干扰较大以及手术术野易遭污染而诱发感染的缺点。另外，这一手术方式利用女性的天然生理性孔道进行手术，可在一定程度上避免腹膜损伤、粘连以及腹膜炎和肠梗阻等并发症的发生，并且患者术后的疼痛也相对较为轻微，有利于早期下床活动和术后肠道功能的恢复，从而大大利于患者术后的康复。为此，在本文中我们比较了阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果和特点。结果显示，阴式手术组的平均手术时间、术中出血量、术后通气时间以及并發症的发生等方面比较均明显优于对照组患者，这充分说明，实施阴式子宫切除术治疗子宫良性病变，较之传统经腹手术，具有明显优势，是安全和有效的。
总之，阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后肛门排气早以及术后并发症少等优点，符合微创治疗的理念值得临床推广应用。
参考文献
[1]张泽莉，王艳，廖玲，等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式 子宫切除术258例临床分析[J].安徽医药，2013，17（4）：603-604.
[2]江华英.阴式子宫切除术对患者围术期生存质量的影响观察 [J].实用预防医学 ，2013，20（8）：984～985.
[3]杜玲，施晓.阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用[J].中 国医药导报，2013，10（13）：53～54.
【关键词】 阴式子宫切除 经腹子宫切除 对比分析
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫脱垂以及子宫异常出血等是临床妇科中较为常见的多发疾病，当有手术指征时需行子宫切除术。在传统的术式中，多采用经腹式途径，近年来临床医生手术操作技术与微创理念的不断提高以及患者对于生活质量的提高及腹部手术的无痕技术的需求，微创术式也逐渐为临床所采用[1.2]。
阴式子宫切除术 （TVH），是一种利用女性天然的生理性解剖结构特点，经生理性孔道实施手术。有出血少，手术创伤小，恢复快，住院时间短，越来越受医生及患者的欢迎。[3.4]本文其中行阴式子宫切除术治疗的患者36例为观察组，年龄中最小的35岁，最大65岁，平均35.4±10.5岁，行经腹子宫切除术的36例为对照组，年龄中最小的32岁，最大66岁，2组患者均为非脱垂子宫，在年龄、疾病的类型方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
选择手术方式：对照组：采用经腹子宫切除术，对于下腹壁存在瘢痕的患者沿原瘢痕行切口，对于下腹壁无瘢痕的患者行下腹部横切口，切口长度约 8-10cm，按照常规方式进行子宫切除术。观察组：采用阴式子宫切除术，具体方法为：患者在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取膀胱截石位，外阴常规，消毒铺巾，探查膀胱与宫颈的位置并导尿，以1：1200肾上腺素生理盐水溶液注射宫颈周围，于膀胱子宫界面下方约0.5cm处作环宫颈切口，分离宫颈--膀胱间隙直至子宫--膀胱腹膜反折处，同时将子宫-直肠间隙至子宫-直肠腹膜反折处分离；将宫颈侧间隙分离；待子宫-直肠及子宫-膀胱反折腹膜充分暴露后分别剪开，扣扣钳钳夹、切断、缝合并对子宫韧带、血管进行加固缝扎，同法处理对侧，将一侧附件牵拉，钳夹后，切断并同时缝扎圆韧带，输卵管，卵巢固有韧带，加固结扎，同法处理对侧，移去子宫，缝合腹膜，可吸收线缝合阴道前后壁，压纱卷，常规抗生素使用。
统计学处理：所有数据均采用SPSS15.0软件分析进行处理，三组均p<0.05为有统计学意义。
结果
观察组与对照组实施手术的时间分别为43.12±12.35分钟和81.45±11.61分钟，术中出血量分别为116.25±25.72ml和180.66±42.67ml，术后排气时间分别为3O.14±5.31H和42.82±6.34H，2组间差异均具有统计学意义（P <0.05），2组均无膀胱、输尿管和直肠损伤发生。
讨论
子宫切除术是临床妇科常见手术方式。目前子宫切除术有着多种不同的手术方式，其中阴式子宫切除术经过多年的发展，因符合循证医学的理论而成为临床中较为理想的手术方式，随着微创理念的发展，阴式手术逐渐成为子宫良性病变切除的常用术式。研究资料显示：阴式子宫切除术除了具有手术创伤小，患者术后恢复快，避免了腹壁切口疼痛以及无体表瘢痕残留的特点外，还可在一定程度上避免传统经腹手术操作引起的对盆腔周围脏器干扰较大以及手术术野易遭污染而诱发感染的缺点。另外，这一手术方式利用女性的天然生理性孔道进行手术，可在一定程度上避免腹膜损伤、粘连以及腹膜炎和肠梗阻等并发症的发生，并且患者术后的疼痛也相对较为轻微，有利于早期下床活动和术后肠道功能的恢复，从而大大利于患者术后的康复。为此，在本文中我们比较了阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果和特点。结果显示，阴式手术组的平均手术时间、术中出血量、术后通气时间以及并發症的发生等方面比较均明显优于对照组患者，这充分说明，实施阴式子宫切除术治疗子宫良性病变，较之传统经腹手术，具有明显优势，是安全和有效的。
总之，阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后肛门排气早以及术后并发症少等优点，符合微创治疗的理念值得临床推广应用。
参考文献
[1]张泽莉，王艳，廖玲，等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式 子宫切除术258例临床分析[J].安徽医药，2013，17（4）：603-604.
[2]江华英.阴式子宫切除术对患者围术期生存质量的影响观察 [J].实用预防医学 ，2013，20（8）：984～985.
[3]杜玲，施晓.阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用[J].中 国医药导报，2013，10（13）：53～54.