探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体IgG亚型在类风湿关节炎中的分布及意义。
方法病例对照研究。2012年8月至2013年6月，收集83例台州医院类风湿关节炎(RA)患者、51例疾病对照组和50名健康对照组的血清，采用抗原特异性ELISA方法检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP–IgG)及其IgG亚型阳性率及浓度。采用χ2检验和Kruskal–Wallis H检验进行统计分析。
结果抗CCP抗体及其IgG亚型阳性率分布为抗CCP–IgG 71.1%(59/83)、抗CCP–IgG1 78.3%(65/83)、抗CCP–IgG2 26.5%(22/83)、抗CCP–IgG3 60.2%(50/83)、抗CCP–IgG4 74.7%(62/83)。抗CCP–IgG1、抗CCP–IgG3和抗CCP–IgG4单独或联合检测的曲线下面积(AUC＝0.818～0.901)与抗CCP–IgG单独检测(AUC＝0.857)比较均无显著性差异(Z＝0.028～0.045，P均>0.05)。抗CCP–IgG1和抗CCP–IgG4阳性RA患者的DAS28评分值(DAS28＝6.5、6.5)高于阴性RA患者(DAS28＝4.5、4.6)，差异有统计学意义(U＝396.0、427.5，P均<0.01)；抗CCP–IgG1和抗CCP–IgG4阳性RA患者的触痛关节数(T28＝4.0、4.0)、肿胀关节数(SW28＝4.0、4.0)高于阴性RA患者(T28＝3.0、3.0，SW28＝3.0、3.0)，差异有统计学意义(U＝377.5、406.0、255.5、286.5，P均<0.05)。
结论RA患者抗CCP抗体IgG亚型主要由抗CCP–IgG1、抗CCP–IgG3和抗CCP–IgG4组成，并与RA疾病活动度有关，抗CCP–IgG亚型联合检测能否替代抗CCP–IgG常规检测值得商榷。(中华检验医学杂志，2015, 38：548–551)