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【摘要】 目的 对社区护理干预在改善老年糖尿病患者生命质量、检测指标以及行为改善上的效果。方法 从我社区选取2012年1月——2013年1月门诊所掌握的糖尿病患者中选取78例，给予其为期6个月的护理，对比干预前后患者生命质量、检测指标以及行为改善。结果 干预后6个月各项指标均有明显改善，效果非常显著，患者的各项行为均有了显著改善。结论 基于“以人为本”社会理念，在探讨维持老年糖尿病患者血糖平衡，提高患者生活质量，改变患者行为习惯上，发现社区护理干预通过健康宣教、定期随访、个性护理，能够取得非常理想的效果，值得推广。
【关键词】 老年糖尿病；社区护理；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.311
文章编号：1004-7484（2014）-04-2060-02
近几年来，伴随着社区服务的发展，不少学者在研究中纷纷表示[1]，通过社区护理对糖尿病患者的日常生活习性以及饮食习惯等进行干预，可使患者的生存能力、自我保健意识以及生存质量得到明显提升，同时对控制糖尿病并发症上同样具有显著效果，故加强糖尿病患者社区护理干预成为了当前社区服务的重要工作之一，本文基于“以人为本”社会理念，对老年糖尿病患者社区护理干预措施进行探讨，旨在为社区服务提供理论指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我社区中心选取2012年1月——2013年1月门诊所掌握的糖尿病患者中选取78例，其中女性38例，男性40例，患者年龄为60-78岁，平均年龄为（64.42±5.35）岁，病程时间为2-20年，平均病程时间为（8.92±4.23）年，根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准[2]对患者进行分型，其中71例为Ⅱ型，7例为Ⅰ型。
1.2 社区护理干预措施
1.2.1 建立健康档案 对78例患者的个人情况进行了解，并根据所了解到的基本情况为其建立起个人健康档案，并将准备好的教育宣传手册、血糖监测单、运动以及饮食、用药指导手册等下发至患者手中，每季度开展一次免费体检，对患者的血压、血糖、身高、腰围、体重、视力以及空腹血糖、血液生化检测等各项指标进行检测，并将相关结果记录到健康档案中，及时调整患者干预方法，使社区护理针对性更强。
1.2.2 健康教育 每季度开展1次健康教育讲座，对相关知识和注意事项等进行反复强调，提高患者的自我保健意识；每月至少对每位患者进行1次上门随访或电话随访，对患者的日常生活习惯以及饮食改善等生活方式进行干预；每季度为每位患者进行1次空腹血糖检测和餐后2小时血糖，并将其填写到患者的血糖监测单上；此外，由于老年患者的机体逐渐衰退，故护理人员应叮嘱患者保持规范的生活规律，并注意根据天气变化适当增添衣服，以防抵抗力下降，发生感染，进而加重病情或引发其他并发症。
1.2.3 饮食护理 饮食是糖尿病控制的最重要环节之一，关系到糖尿病是否能够维持平衡状态。饮食当以控制血糖为根本原则，通过摄入适量的蛋白质和碳水化合物等来维持血糖平衡，避免并发症的出现，护理人员应与患者的血脂、劳动强度、体重指数、血压以及血糖等各项指标进行综合判断，并为患者拟定符合其机体需要及病情控制的饮食计划，以少食多餐为原则，食物则以低盐、低热量、低脂肪、高纤维、高营养等食物为主，且多以水煮、清蒸、素炒等方式进行烹煮，尽量少食用煎炸、红烧烹煮的食物，使患者的摄入在维持机体需要的同时，还可帮助改善病情[3]。
1.2.4 运动护理 鼓励患者每日坚持进行适当的运动，护理人员应为患者详细讲解运动的益处，让患者能够意识到运动在控制体重，维持血糖平衡上的重要性，进而能够自觉自发地参与到运动锻炼中，护理人员在鼓励患者进行运动的同时，还应叮嘱他们注意循序渐进地加强运动强度，初期应以慢跑、步行或太极拳等活动为主，在适应后再逐渐增加锻炼强度，避免身体因过大强度受损，得不偿失。
1.2.5 并发症护理 注意了解患者是否出现呕吐、恶心等症状，食欲是否发生变化，并告知家属血管性病变的主要症状，在出现异常情况时的处理方法，此外，我中心专门设置了糖尿病防治门诊，对患者的血脂以及血压等控制方法进行指导，同时帮助他们合理使用阿卡波糖或二甲双胍，针对无法得到解决的问题，则及时将患者转至医院治疗，但不视为退出病例。
1.3 评价指标 对患者干预前与干预后6个月各项指标进行检测，其中主要包括：餐后2h血糖（P2hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）、血压、体重指数等。
2 結 果
2.1 护理干预前与干预后各项指标变化对比 通过统计学软件对比分析，不难发现干预后各项指标均有明显改善，效果非常显著，P<0.05，见表1。
3 讨 论
伴随着国家的进步，人们的物质生活越来越丰富，这使得人们对生活的追求不再仅仅是粗茶淡饭，而是追求味道可口的美食，这使得大量高脂肪、高热量的食物充斥在人们的饭桌，加之信息化的发展，人们的工作也不再以劳力运动为主，而是以坐位作业为主，这使得人们的机体无法得到充分的锻炼，这使得我国近十年来糖尿病的患病不断攀升，是继心脑血管、肿瘤疾病之后的有一种给人们健康造成极大威胁的慢性疾病，不仅如此，糖尿病是一种终身性疾病，患者必须从发现该病到生命结束，均一直依赖药物治疗，来帮助血糖进行有效控制，否则将导致其他各种疾病出现，例如：眼病（模糊不清、失明）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）等，严重者甚至还可对其生命造成影响。故日常生活中应该遵循医师的嘱咐，加强自身管理才是战胜糖尿病的首选方法。所谓遵医行为具体指临床医生的嘱咐与患者自身的服药、节食、健康生活方式的符合程度。遵医行为主要包括六个方面①加强饮食控制；②加强健康教育；③进行药物治疗；④对患者进行定期的心理教育；⑤加强患者运动量；⑥科学的进行血糖自我检测。故通过有效的社区干预，可有效控制其糖尿病并发症发病率，改善患者的生活习性和饮食习惯等，使他们的自我保健意识得到增强，进而自觉遵照医生的嘱咐，定时服用血糖控制药物，增强身体锻炼和改善饮食习惯。本次研究中，通过对患者干预前后各项指标及中文版SF-36量评估结果进行对比，可以看到，干预后各项指标均有明显改善，效果非常显著，患者的各项行为均有了显著改善，由此可知，社区干预发挥了重要作用。
社区护理是门诊工作的一个延伸，工作质量的好坏可与老年朋友身体健康有非常紧密的联系，故在加强糖尿病社区干预时，我们应多关心和爱护老年朋友，及时给予他们心灵抚慰，并通过各种文化活动，来帮助老年朋友改善心态；同时为老年朋友们制定科学合理的运动锻炼项目和运动指导，帮助他们提高身体素质；并通过了解他们饮食习惯来帮助他们合理进食并培养自我检测血糖的习惯，定期到医院进行血糖检测。同时，在进行社区护理中，需要老年朋友家庭成员的支持。一个良好的家庭环境对患者的遵医行为有很好的督促作用。综上所述，在探索维持老年糖尿病患者血糖平衡，提高患者生活质量，改变患者行为习惯中，社区护理干预通过健康宣教、定期随访、个性护理，使患者的各方面意识得到提升，同时提高老年糖尿病患者的遵医嘱率，对老年糖尿病患者的治疗有非常好的作用，值得广大社区进行推广与研究。
参考文献
[1] 曾卫芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国伤残医学，2013，10：356-357.
[2] 符剑.社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的分析与探讨[J].中外医学研究，2013，18：103-104.
[3] 赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：213-215.
[4] 邢军花.社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].健康必读（下旬刊），2013，7：230.
【关键词】 老年糖尿病；社区护理；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.311
文章编号：1004-7484（2014）-04-2060-02
近几年来，伴随着社区服务的发展，不少学者在研究中纷纷表示[1]，通过社区护理对糖尿病患者的日常生活习性以及饮食习惯等进行干预，可使患者的生存能力、自我保健意识以及生存质量得到明显提升，同时对控制糖尿病并发症上同样具有显著效果，故加强糖尿病患者社区护理干预成为了当前社区服务的重要工作之一，本文基于“以人为本”社会理念，对老年糖尿病患者社区护理干预措施进行探讨，旨在为社区服务提供理论指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我社区中心选取2012年1月——2013年1月门诊所掌握的糖尿病患者中选取78例，其中女性38例，男性40例，患者年龄为60-78岁，平均年龄为（64.42±5.35）岁，病程时间为2-20年，平均病程时间为（8.92±4.23）年，根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准[2]对患者进行分型，其中71例为Ⅱ型，7例为Ⅰ型。
1.2 社区护理干预措施
1.2.1 建立健康档案 对78例患者的个人情况进行了解，并根据所了解到的基本情况为其建立起个人健康档案，并将准备好的教育宣传手册、血糖监测单、运动以及饮食、用药指导手册等下发至患者手中，每季度开展一次免费体检，对患者的血压、血糖、身高、腰围、体重、视力以及空腹血糖、血液生化检测等各项指标进行检测，并将相关结果记录到健康档案中，及时调整患者干预方法，使社区护理针对性更强。
1.2.2 健康教育 每季度开展1次健康教育讲座，对相关知识和注意事项等进行反复强调，提高患者的自我保健意识；每月至少对每位患者进行1次上门随访或电话随访，对患者的日常生活习惯以及饮食改善等生活方式进行干预；每季度为每位患者进行1次空腹血糖检测和餐后2小时血糖，并将其填写到患者的血糖监测单上；此外，由于老年患者的机体逐渐衰退，故护理人员应叮嘱患者保持规范的生活规律，并注意根据天气变化适当增添衣服，以防抵抗力下降，发生感染，进而加重病情或引发其他并发症。
1.2.3 饮食护理 饮食是糖尿病控制的最重要环节之一，关系到糖尿病是否能够维持平衡状态。饮食当以控制血糖为根本原则，通过摄入适量的蛋白质和碳水化合物等来维持血糖平衡，避免并发症的出现，护理人员应与患者的血脂、劳动强度、体重指数、血压以及血糖等各项指标进行综合判断，并为患者拟定符合其机体需要及病情控制的饮食计划，以少食多餐为原则，食物则以低盐、低热量、低脂肪、高纤维、高营养等食物为主，且多以水煮、清蒸、素炒等方式进行烹煮，尽量少食用煎炸、红烧烹煮的食物，使患者的摄入在维持机体需要的同时，还可帮助改善病情[3]。
1.2.4 运动护理 鼓励患者每日坚持进行适当的运动，护理人员应为患者详细讲解运动的益处，让患者能够意识到运动在控制体重，维持血糖平衡上的重要性，进而能够自觉自发地参与到运动锻炼中，护理人员在鼓励患者进行运动的同时，还应叮嘱他们注意循序渐进地加强运动强度，初期应以慢跑、步行或太极拳等活动为主，在适应后再逐渐增加锻炼强度，避免身体因过大强度受损，得不偿失。
1.2.5 并发症护理 注意了解患者是否出现呕吐、恶心等症状，食欲是否发生变化，并告知家属血管性病变的主要症状，在出现异常情况时的处理方法，此外，我中心专门设置了糖尿病防治门诊，对患者的血脂以及血压等控制方法进行指导，同时帮助他们合理使用阿卡波糖或二甲双胍，针对无法得到解决的问题，则及时将患者转至医院治疗，但不视为退出病例。
1.3 评价指标 对患者干预前与干预后6个月各项指标进行检测，其中主要包括：餐后2h血糖（P2hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）、血压、体重指数等。
2 結 果
2.1 护理干预前与干预后各项指标变化对比 通过统计学软件对比分析，不难发现干预后各项指标均有明显改善，效果非常显著，P<0.05，见表1。
3 讨 论
伴随着国家的进步，人们的物质生活越来越丰富，这使得人们对生活的追求不再仅仅是粗茶淡饭，而是追求味道可口的美食，这使得大量高脂肪、高热量的食物充斥在人们的饭桌，加之信息化的发展，人们的工作也不再以劳力运动为主，而是以坐位作业为主，这使得人们的机体无法得到充分的锻炼，这使得我国近十年来糖尿病的患病不断攀升，是继心脑血管、肿瘤疾病之后的有一种给人们健康造成极大威胁的慢性疾病，不仅如此，糖尿病是一种终身性疾病，患者必须从发现该病到生命结束，均一直依赖药物治疗，来帮助血糖进行有效控制，否则将导致其他各种疾病出现，例如：眼病（模糊不清、失明）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）等，严重者甚至还可对其生命造成影响。故日常生活中应该遵循医师的嘱咐，加强自身管理才是战胜糖尿病的首选方法。所谓遵医行为具体指临床医生的嘱咐与患者自身的服药、节食、健康生活方式的符合程度。遵医行为主要包括六个方面①加强饮食控制；②加强健康教育；③进行药物治疗；④对患者进行定期的心理教育；⑤加强患者运动量；⑥科学的进行血糖自我检测。故通过有效的社区干预，可有效控制其糖尿病并发症发病率，改善患者的生活习性和饮食习惯等，使他们的自我保健意识得到增强，进而自觉遵照医生的嘱咐，定时服用血糖控制药物，增强身体锻炼和改善饮食习惯。本次研究中，通过对患者干预前后各项指标及中文版SF-36量评估结果进行对比，可以看到，干预后各项指标均有明显改善，效果非常显著，患者的各项行为均有了显著改善，由此可知，社区干预发挥了重要作用。
社区护理是门诊工作的一个延伸，工作质量的好坏可与老年朋友身体健康有非常紧密的联系，故在加强糖尿病社区干预时，我们应多关心和爱护老年朋友，及时给予他们心灵抚慰，并通过各种文化活动，来帮助老年朋友改善心态；同时为老年朋友们制定科学合理的运动锻炼项目和运动指导，帮助他们提高身体素质；并通过了解他们饮食习惯来帮助他们合理进食并培养自我检测血糖的习惯，定期到医院进行血糖检测。同时，在进行社区护理中，需要老年朋友家庭成员的支持。一个良好的家庭环境对患者的遵医行为有很好的督促作用。综上所述，在探索维持老年糖尿病患者血糖平衡，提高患者生活质量，改变患者行为习惯中，社区护理干预通过健康宣教、定期随访、个性护理，使患者的各方面意识得到提升，同时提高老年糖尿病患者的遵医嘱率，对老年糖尿病患者的治疗有非常好的作用，值得广大社区进行推广与研究。
参考文献
[1] 曾卫芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国伤残医学，2013，10：356-357.
[2] 符剑.社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的分析与探讨[J].中外医学研究，2013，18：103-104.
[3] 赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：213-215.
[4] 邢军花.社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].健康必读（下旬刊），2013，7：230.