十二指肠憩室是整个消化道憩室发病率最高的部位，绝大多数患者可无症状，常在消化道钡餐检查时偶被发现。当憩室并发憩室炎时，可出现上腹疼痛、恶心、呕吐或并发溃疡、出血和穿孔，临床易于误诊。现将3例典型的十二指肠憩室误诊报告如下。rn1　病例介绍rn　　例1，男，56岁。反复间歇性呕血、黑便长达8年余。每次发作前均感上腹部不适、烧灼、疼痛、恶心、呕吐，继之出现呕血、黑便。呕血后自感上腹不适减轻，曾多次住院治疗，多次胃镜检查均报告出血性胃炎。本次就诊因患者拒绝再行胃镜检查，改用胃肠钡餐检查。检查发现在十二指肠降部内侧有一巨大憩室，直径约6cm。建议患者手术，术中见切除的憩室内一溃疡深达肌层并有出血灶，术后患者未发生呕血、黑便。rn　　例2，女，43岁。患者13年来反复出现心窝部饱胀、疼痛，曾在两家医院行胃镜检查，报告为十二指肠球炎。患者诉当右侧卧位时症状有时可得到缓解，本次因疼痛加剧伴呕吐而就诊。胃肠钡餐检查见十二指肠降部一巨大憩室，憩室内见典型的气、液、钡三层现象，巨大憩室压迫十二指肠形成十二指肠不全性梗阻，手术后上述症状消失。rn　　例3，男，21岁。因呕血就诊，患者半年前曾发生呕血、黑便，血红蛋白降至60g／L，当时胃镜检查报告为出血性胃炎。半年后再次发作，伴上腹疼痛、呕血、柏油样便，经对症治疗后症状缓解。两周后胃肠钡餐检查见十二指肠水平段内侧一小憩室。建议手术治疗，术后患者未发生呕血、黑便。rn2　误诊原因分析rn　　十二指肠憩室并发炎症，溃疡、出血时，临床表现类似胃炎和消化性溃疡，而相当一部分憩室经临床内科保守治疗，症状可获缓解，而忽略了该病存在的可能。上消化道疾病的检查现多首先选用胃镜，忽略了与胃肠钡餐检查相结合。胃镜比较直观，准确性高，但对于十二指肠球部以下部位的病变，因受进镜操作等因素的影响受到一定的限制。而胃肠钡餐检查可观察消化道全貌，特别是十二指肠球部以下的十二指肠段，对了解胃肠的蠕动排空等情况有优势，但对细小病灶易于漏诊。因此，对于长期反复发作的慢性消化道疾患患者。宜两者相结合，有利于全面了解消化道情况。对反复发生饱胀、上腹不适、疼痛、恶心等患者，若在一定体位时症状可得到缓解，应考虑到本病的可能，因憩室有时可在一定的体位条件下得到引流，引流后症状可得到暂时缓解。