【摘 要】
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目的 观察乌司他丁对心肺转流(CPB)下行胸腔镜辅助心脏手术患者炎症反应及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 40例择期CPB下行胸腔镜辅助心脏手术患者随机均分为乌司他丁组(
【机 构】
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214200江苏省,宜兴市人民医院麻醉科;南京医科大学第一附属医院麻醉科
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目的 观察乌司他丁对心肺转流(CPB)下行胸腔镜辅助心脏手术患者炎症反应及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 40例择期CPB下行胸腔镜辅助心脏手术患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组于麻醉诱导后静脉泵入乌司他丁6000万U/kg,CPB预充液加入乌司他丁6000万U/kg,主动脉开放前5 min,人工心肺机中加入乌司他丁6000万U/kg;C组给予等容量生理盐水.分别于切皮前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束后30 min(T2)、2h(T3)和24 h(T4)时测定血浆IL-6、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、TNF-α、IL-10和S100β蛋白;采用简易智能状态检测法评估患者术前1d和术后3d的认知功能状态.结果 与T0比较,两组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β的浓度升高(P＜0.05);与C组比较,U组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β浓度降低(P＜0.05),IL-10浓度增加(P＜0.05).U组POCD的发生率低于C组(10％ vs.40％) (P＜0.01).结论 预防性应用乌司他丁可抑制CPB下行胸腔镜手术患者的炎症反应,降低POCD的发生率.
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