40岁的高某经常有消化不良的症状，前段时间，他因出现黑便到医院就诊，却得到了“胃癌”的诊断。自从听到诊断后，他的性情大变，本来开朗活泼的他也变得沉默寡言起来。连自己照顾自己都变得费力，更不用说去单位工作了。

初患癌症后，患者为何性情大变

　　恶性肿瘤患者心理大致会经历否认期、愤恨期、妥协期、抑郁期、接受期5个阶段。诊断初期，恶性肿瘤患者由于受到严重的精神打击，会出现部分的否认、愤怒、焦虑、抑郁、敌对等心理反应。在这么多的心理反应中，较常见的心理状态为否认、愤怒和接受三个主要阶段。
　　1.否认
　　在一项对100例癌症患者的调查中发现，有34%的人不相信自己会得癌症。心理学家认为这可能是患者使用“否认”的心理防御机制的结果。这种表现也会因人而异，出现一定程度的变化。
　　2.愤怒
　　当否认失败之后，患者会很快进入愤怒阶段。愤怒的表现具有一定的多样性，主要是因为患者不甘心、但不得不接受患病的事实。这种情绪会伴随有些患者的余生，还有少数患者的整个家庭中都会有这种情绪状态。愤怒对疾病的后续治疗和康复极为不利，这也是我们要高度重视的心理状态的原因。
　　3.接受
　　随着时间的推移和症状的出现，患者的幻想破灭，不得已接受自己患恶性肿瘤的事实，于是就出现了接受期。患者会主动求医、遵守医嘱，也会积极配合抗肿瘤治疗。疾病的发生发展、治疗的副反应、个性等因素的影响，可能会让患者的情绪“重蹈覆辙”，不断重复之前的两个阶段。

如何实现患者的心理管理

　　根据以往经验，恶性肿瘤患者会出现生理表现改变的情况，可以检测是心率变异性（HRV）异常，这是一种定量评价自主神经系统状态及其变化的简单而可靠的方法。关于心率变异性与恶性肿瘤的关系研究中，有学者认为恶性肿瘤患者中，HRV是評价患者全身状态和估计预后的一个有价值的生理指标，主要监测自主神经调节。
　　我们认为，初期恶性肿瘤患者的心率变异性异常表现为：ASDNN5、SDNN和SDANN5数值的明显下降，RMSSD的数值在正常范围内波动。心率变异性异常是各类负性情绪使得心脏节律的调节发生紊乱所致。有了精准个体化的判断，管理患者初患癌症的心理就可以更精准了。

如何帮助患者尽快远离心理阴影

　　要让癌症患者心理放松，得先了解癌症患者担忧的点是什么。患者及家属可以尝试下面的“四步走”心理管理方案。
　　第一步：家人朋友学会倾听。多主动与患者交谈，增加信任感，还要帮助他们分析原因，对患者的一些过激言行要理解、容忍。
　　第二步：患者自己要学会移情。可以让患者做最感兴趣的事，鼓励患者全身心投入自己感兴趣的领域。
　　第三步：提升患者认知格局。有调查发现，癌症患者最普遍的需要是“得到关于预后的更多信息，关于诊断、检查和治疗的更多信息”。心理管理过程最关键的事是增强患者对医生的信任，提升认知格局。
　　第四步：注意定期复查和评估。
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