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【摘要】目的以潍坊医学院在校教职工作为研究对象，利用每年职工体检报告资料，对脂肪肝的发生及其相关影响因素进行动态监测分析，以便有针对性地采取科学的防治对策。方法利用我校教职工2008和2012年教师健康体检结果资料，采用率、构成比等相对数指标进行描述性分析，在描述性分析的基础上进行不同年份间的比较研究，以p<0.05为差异有统计学意义。结果①2012年脂肪肝患病率和2008年比较略微增高，2012年为21.60%，2008年为20.25%。②以2012年体检结果为例，对脂肪肝的患病情况进行分析，从性别来看，男性患病率普遍比女性高。男性脂肪肝患病率为32.87%，女性9.07%，p<0.01差异有显著性意义。从年龄来看，40-60岁人群患病率普遍高于其他年龄段，p<0.01，差异有显著性意义。③对相关因素进行研究发现，脂肪肝组高血糖、高血压、高血脂的检出率与非脂肪组相比，p均<0.01，差异均有统计学意义。结论①医学院校教职工的脂肪肝患病率低于一般人群，说明这一人群拥有的医学保健知识对预防脂肪肝是有作用的。②应重视男性特别是40岁以上教职工的健康干预，加强具体有效的健康教育措施，做到定期体检，疾病早诊断早治疗。
【关键词】医学院校；教职工；脂肪肝；动态监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.037文章编号：1004-7484（2013）-11-6311-02
近年来，随着生活水平的不断提高，高脂、高蛋白饮食过多，体育运动减少等，我国脂肪肝人群的患病率明显上升，且发病年龄越来越小。高校教职工是一个特殊的社会群体，长期从事脑力劳动，工作紧张，缺乏体育锻炼，导致健康状况较一般人群差。特别是医学院校的教职工，除教学、科研工作外，还肩负着繁重的临床工作任务，经常加班加点，饮食、作息不规律；加之吸烟、喝酒、经常熬夜等，身心压力特别大，使其健康状况比其他职业人群差。但医学院校教职工同其他职业人群相比，拥有更多的医学健康知识，在维护健康、自我保健方面具有更多的优势。脂肪肝的患病情况与其他职业人群相比是否有差异，目前尚未见有报道。为了解我校教职工的脂肪肝患病情况，利用2008年和2012年体检报告资料，对其进行动态监测，探讨我校教职工脂肪肝的检出情况及相关因素，为预防脂肪肝的发生与发展提供依据。1资料与方法
1.1对象参加2008年和2012年健康体检的我校教职工，其中2008年参加体检的教职工共896人，体检资料完整共879份，有效率98.10%，男性493人，女性386人，年龄23-60岁；2012年参加体检的教职工共826人，体检资料完整共785份，有效率98.05%。男性418人，女性367人，年龄23-60岁。
1.2方法统一体检表格，项目主要包括：血压、胸部听诊、胸透、心电图、腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾、子宫、前列腺）、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、空腹血糖。所有体检项目均由我校附属医院按照操作规程完成。使用的B超是由美国生产的GE Voluson 730机器，探头频率为3.5-5.0MHz。抽血化验者被告知前3天避免高脂饮食，空腹12小时，晨起安静状态下抽取外周静脉血5毫升。血脂、血糖等各项指标均采用日产OLYMTUS-AU600全自动生化检测仪及其配套试剂进行测试。血压测量采用标准化方法，血压由统一固定人员测量，测前1h禁较强体力活动，30min前禁吸烟及饮咖啡，安静坐位休息5min以上，使用毫米汞柱台式血压计，坐位测量右上臂，舒张压以消音期（korotkoff第5期）为准，连续测量3次，每次间隔2min，取其平均值。
1.3诊断标准
1.3.1超声对脂肪肝的诊断标准根据（2006年）《中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组影像学诊断》的标准：①肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。
具备上述第①项及第②-④项中一项者为轻度脂肪肝。
具备上述第①项及第②-④项中两项者为中度脂肪肝。
上述第①项以及第②-④项中两项和第⑤项者为重度脂肪肝。
1.3.2高血压诊断标准根据《2005年中国高血压防治指南（修订版）》的诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg或近两周口服降压药血压正常者，排除继发性高血压。
1.3.3高血脂诊断标准高血脂判定参照我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准：即胆固醇（TC）≥5.72mmol/L；血清甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L；其中任何一项增高者为高血脂。
1.3.4高血糖诊断标准空腹血糖≥6.1mmol/L定义为高血糖。
1.3.5身体质量指数（BMI）诊断标准BMI即身体质量指数，此指标与体内脂肪总量密切相关，主要反映肥胖和全身性超重。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，BMI数值比单纯的以体重来认定，更具准确性，因为BMI计算的是身体脂肪的比例。肥胖的世界标准是：BMI在18.5至24.9时属正常范围，BMI大于25為超重，BMI大于30为肥胖。
1.4分组根据体检者年龄分为四组：40岁之前；41-50岁；51-60岁；60岁之后。根据检查结果，将体检人员分为脂肪肝组和非脂肪肝组，分别比较两组间高血糖、高血压、高血脂、胆囊结石、尿酸各类危险因素。
1.5统计方法调查结果建立Epidata数据库，采用率、构成比等相对数指标进行描述性分析，在描述性分析的基础上进行不同年份间的比较研究，通过相对危险度RR的比较，分析脂肪肝患病的相关危险因素。2结果 2.1教职工脂肪肝检出率根据统计结果显示，我校教职工脂肪肝检出率为：2008年20.25%，2012年为21.60%，见表1。
表1我校教职工脂肪肝检出率
病种1例数1检出率1检出年份脂肪肝1879120.25%12008脂肪肝1815121.60%120122.2检出脂肪肝的性别及年龄比例以2012年體检结果为例，从性别来看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性为32.87%，女性9.07%。从年龄来看，40-60岁人群患病率普遍高于其他年龄段。通过表2可以看出，不同年龄、不同性别人群脂肪肝患病情况不同。40-60岁人群脂肪肝患病率较高，男性患病率明显高于女性，见表2。
3讨论
所谓脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，确诊为“脂肪肝”。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，经正确治疗常可恢复正常。
随着人们生活水平的不断提高，范建高等2005年报道上海市成人脂肪肝的患病率为17.29%[1]，王中丽等2007年报道武汉某区企事业单位脂肪肝的患病率为24.5%[2]，而高静2011年报道《1200名高级知识分子脂肪肝发病情况及相关危险因素分析》中脂肪肝患病率高达35%[3]。在某些职业人群中（白领人士、高级知识分子、政府官员、职业经理人、个体业主、出租车司机等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。脂肪肝人群的年龄也在不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
我校教职工的健康体检结果表明：我校职工脂肪肝检出率远远高于全国平均水平（为5%）[4]，而我校教职工脂肪肝患病率2008年为20.25%，2012年为21.60%。以2012年体检结果为例，从性别来看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性为32.87%，女性9.07%。从年龄来看，40-60岁人群患病率普遍高于其他年龄段；而且脂肪肝组高血糖、高血压、高血脂、胆囊结石、尿酸的检出率与非脂肪组相比，差别均有统计学意义。4总结
综上所述，应为广大教职工开展健康锻炼提供条件，在基础设施建设规划中，把广大教职工体育锻炼的场所纳入考虑范围，通过增加经费投入，保证教职工进行体育锻炼的场地、器材设施等。此外，学校还应责成相关部门及时对教职工的体检情况进行科学有效的分析，并制定教职工开展运动锻炼的健康方案，科学地指导教职工进行体育锻炼，从而科学有效地提高教职工的自我保健能力和健康水平。广大教职员工应积极转变健康观念，提高预防意识。养成科学的饮食生活习惯和良好的作息时间。人的寿命有60%取决于自己，如果具备了优良的自我保健意识，防病重于治病，那么健康长寿并非不可能。同时努力训练自我心理调节的能力，努力保持健康的心态，寻找有效疏解在工作和生活中承受压力的方法，这才是正确的解决之道。参考文献
[1]范建高，朱军，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志，2005，13（2）：83-84.
[2]王中丽，夏冰，陈向群，刘源等.武汉水果湖地区脂肪肝的流行病现状及危险因素分析[J].临床内科杂志，2007，24（2）：89-90.
[3]高静.1200名高级知识分子脂肪肝发病情况及相关危险因素分析[J].中国民康医学，2011，23（1）：53-55.
[4]中华人民共和国卫生部.第三次全国死因调查主要情况.
【关键词】医学院校；教职工；脂肪肝；动态监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.037文章编号：1004-7484（2013）-11-6311-02
近年来，随着生活水平的不断提高，高脂、高蛋白饮食过多，体育运动减少等，我国脂肪肝人群的患病率明显上升，且发病年龄越来越小。高校教职工是一个特殊的社会群体，长期从事脑力劳动，工作紧张，缺乏体育锻炼，导致健康状况较一般人群差。特别是医学院校的教职工，除教学、科研工作外，还肩负着繁重的临床工作任务，经常加班加点，饮食、作息不规律；加之吸烟、喝酒、经常熬夜等，身心压力特别大，使其健康状况比其他职业人群差。但医学院校教职工同其他职业人群相比，拥有更多的医学健康知识，在维护健康、自我保健方面具有更多的优势。脂肪肝的患病情况与其他职业人群相比是否有差异，目前尚未见有报道。为了解我校教职工的脂肪肝患病情况，利用2008年和2012年体检报告资料，对其进行动态监测，探讨我校教职工脂肪肝的检出情况及相关因素，为预防脂肪肝的发生与发展提供依据。1资料与方法
1.1对象参加2008年和2012年健康体检的我校教职工，其中2008年参加体检的教职工共896人，体检资料完整共879份，有效率98.10%，男性493人，女性386人，年龄23-60岁；2012年参加体检的教职工共826人，体检资料完整共785份，有效率98.05%。男性418人，女性367人，年龄23-60岁。
1.2方法统一体检表格，项目主要包括：血压、胸部听诊、胸透、心电图、腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾、子宫、前列腺）、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、空腹血糖。所有体检项目均由我校附属医院按照操作规程完成。使用的B超是由美国生产的GE Voluson 730机器，探头频率为3.5-5.0MHz。抽血化验者被告知前3天避免高脂饮食，空腹12小时，晨起安静状态下抽取外周静脉血5毫升。血脂、血糖等各项指标均采用日产OLYMTUS-AU600全自动生化检测仪及其配套试剂进行测试。血压测量采用标准化方法，血压由统一固定人员测量，测前1h禁较强体力活动，30min前禁吸烟及饮咖啡，安静坐位休息5min以上，使用毫米汞柱台式血压计，坐位测量右上臂，舒张压以消音期（korotkoff第5期）为准，连续测量3次，每次间隔2min，取其平均值。
1.3诊断标准
1.3.1超声对脂肪肝的诊断标准根据（2006年）《中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组影像学诊断》的标准：①肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。
具备上述第①项及第②-④项中一项者为轻度脂肪肝。
具备上述第①项及第②-④项中两项者为中度脂肪肝。
上述第①项以及第②-④项中两项和第⑤项者为重度脂肪肝。
1.3.2高血压诊断标准根据《2005年中国高血压防治指南（修订版）》的诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg或近两周口服降压药血压正常者，排除继发性高血压。
1.3.3高血脂诊断标准高血脂判定参照我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准：即胆固醇（TC）≥5.72mmol/L；血清甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L；其中任何一项增高者为高血脂。
1.3.4高血糖诊断标准空腹血糖≥6.1mmol/L定义为高血糖。
1.3.5身体质量指数（BMI）诊断标准BMI即身体质量指数，此指标与体内脂肪总量密切相关，主要反映肥胖和全身性超重。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，BMI数值比单纯的以体重来认定，更具准确性，因为BMI计算的是身体脂肪的比例。肥胖的世界标准是：BMI在18.5至24.9时属正常范围，BMI大于25為超重，BMI大于30为肥胖。
1.4分组根据体检者年龄分为四组：40岁之前；41-50岁；51-60岁；60岁之后。根据检查结果，将体检人员分为脂肪肝组和非脂肪肝组，分别比较两组间高血糖、高血压、高血脂、胆囊结石、尿酸各类危险因素。
1.5统计方法调查结果建立Epidata数据库，采用率、构成比等相对数指标进行描述性分析，在描述性分析的基础上进行不同年份间的比较研究，通过相对危险度RR的比较，分析脂肪肝患病的相关危险因素。2结果 2.1教职工脂肪肝检出率根据统计结果显示，我校教职工脂肪肝检出率为：2008年20.25%，2012年为21.60%，见表1。
表1我校教职工脂肪肝检出率
病种1例数1检出率1检出年份脂肪肝1879120.25%12008脂肪肝1815121.60%120122.2检出脂肪肝的性别及年龄比例以2012年體检结果为例，从性别来看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性为32.87%，女性9.07%。从年龄来看，40-60岁人群患病率普遍高于其他年龄段。通过表2可以看出，不同年龄、不同性别人群脂肪肝患病情况不同。40-60岁人群脂肪肝患病率较高，男性患病率明显高于女性，见表2。
3讨论
所谓脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，确诊为“脂肪肝”。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，经正确治疗常可恢复正常。
随着人们生活水平的不断提高，范建高等2005年报道上海市成人脂肪肝的患病率为17.29%[1]，王中丽等2007年报道武汉某区企事业单位脂肪肝的患病率为24.5%[2]，而高静2011年报道《1200名高级知识分子脂肪肝发病情况及相关危险因素分析》中脂肪肝患病率高达35%[3]。在某些职业人群中（白领人士、高级知识分子、政府官员、职业经理人、个体业主、出租车司机等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。脂肪肝人群的年龄也在不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
我校教职工的健康体检结果表明：我校职工脂肪肝检出率远远高于全国平均水平（为5%）[4]，而我校教职工脂肪肝患病率2008年为20.25%，2012年为21.60%。以2012年体检结果为例，从性别来看，男性患病率普遍比女性高。脂肪肝患病率男性为32.87%，女性9.07%。从年龄来看，40-60岁人群患病率普遍高于其他年龄段；而且脂肪肝组高血糖、高血压、高血脂、胆囊结石、尿酸的检出率与非脂肪组相比，差别均有统计学意义。4总结
综上所述，应为广大教职工开展健康锻炼提供条件，在基础设施建设规划中，把广大教职工体育锻炼的场所纳入考虑范围，通过增加经费投入，保证教职工进行体育锻炼的场地、器材设施等。此外，学校还应责成相关部门及时对教职工的体检情况进行科学有效的分析，并制定教职工开展运动锻炼的健康方案，科学地指导教职工进行体育锻炼，从而科学有效地提高教职工的自我保健能力和健康水平。广大教职员工应积极转变健康观念，提高预防意识。养成科学的饮食生活习惯和良好的作息时间。人的寿命有60%取决于自己，如果具备了优良的自我保健意识，防病重于治病，那么健康长寿并非不可能。同时努力训练自我心理调节的能力，努力保持健康的心态，寻找有效疏解在工作和生活中承受压力的方法，这才是正确的解决之道。参考文献
[1]范建高，朱军，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志，2005，13（2）：83-84.
[2]王中丽，夏冰，陈向群，刘源等.武汉水果湖地区脂肪肝的流行病现状及危险因素分析[J].临床内科杂志，2007，24（2）：89-90.
[3]高静.1200名高级知识分子脂肪肝发病情况及相关危险因素分析[J].中国民康医学，2011，23（1）：53-55.
[4]中华人民共和国卫生部.第三次全国死因调查主要情况.