【摘 要】
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全世界食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难点和争议之处。目前对全腹腔镜AEG手术的淋巴结清扫范围、胃切除范围及消化道重建方式的选择缺乏高级别研究证据，全腹腔镜AEG治疗策略尚未达成共识。笔者结合本中心近几年来开展
【机 构】
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210029 南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心,210029 南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心,210029 南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心
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全世界食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性，腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难点和争议之处。目前对全腹腔镜AEG手术的淋巴结清扫范围、胃切除范围及消化道重建方式的选择缺乏高级别研究证据，全腹腔镜AEG治疗策略尚未达成共识。笔者结合本中心近几年来开展腹腔镜AEG手术的经验、最新的治疗指南和相关文献，阐述AEG腹腔镜治疗策略，供广大同道探讨。
其他文献
目的探讨淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2013年3月天津医科大学肿瘤医院收治的628例行根治术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均行经右胸食管癌根治术。观察指标：(1)手术和术后病理学检查情况。(2)随访和生存情况。(3)淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响。(4)影响食管鳞癌患者预后的因素分析。(5)亚组分析。术后通过门诊、电话
目的探讨微创McKeown食管鳞癌根治术学习曲线特点及喉返神经旁淋巴结清扫对疗效的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2015年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的163例行微创McKeown食管鳞癌根治术患者的临床病理资料。163例患者中，根据不同学习曲线阶段(早期、中期和后期)喉返神经旁淋巴结清扫情况，早期49例患者未行喉返神经旁淋巴结清扫，设为A组；中期65例患者行右侧喉返
目的探讨梭形管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术消化道重建中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年11月至2017年5月郑州大学第一附属医院收治的96例胸段食管癌患者的临床病理资料。96例患者均行胸腹腔镜联合食管癌根治术，其中45例术中采用细管状胃重建消化道，设为细管状胃组；51例采用梭形管状胃重建消化道，设为梭形管状胃组。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)术后并发症情况。(3)胃
食管癌Ivor－Lewis手术是一种重要手术方式，被广泛接受。随着微创技术的发展和时代需求，腔镜辅助Ivor－Lewis手术被更多外科医师尝试。但此项手术技术难度较高，进展速度较慢。本文总结目前腔镜辅助Ivor－Lewis手术的应用现状，并分析其相关吻合方式的特点及存在的问题。
近年来食管胃结合部腺癌的全世界发病率呈上升趋势，外科手术是其综合诊断与治疗的重要环节。由于肿瘤部位和生物学行为的特殊性，以及流行病学特点和诊断与治疗团队的差异，在肿瘤分型分期、淋巴结清扫、手术径路、手术方式和切除范围等诸多外科问题上东西方国家的学者存在争议和认识上的差异。新的TNM分期体系对于该部位肿瘤的归属和分期虽有了新的界定，但传统的Siewert分型仍是目前决定外科手术策略的关键所在。随着微
目的探讨腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年9月天津医科大学肿瘤医院收治的454例食管癌患者临床病理资料。454例患者中，229例行胸腔镜或胸腹联合腔镜食管癌根治术(行单纯胸腔镜食管癌根治术194例、胸腹联合腔镜食管癌根治术35例)，设为腔镜组；225例行开放左颈、右胸、腹上区三切口食管癌根治术，设为开放组。观察指标：(1)
目的探讨冰冻尸体标本手术操作的经肛全直肠系膜切除术(TaTME)结构化培训效果。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2018年4月12—13日由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国TaTME临床研究协作组、北京解剖学会等联合主办，首都医科大学附属北京友谊医院、北京解剖学会临床应用解剖科学技术培训中心承办的第一期TaTME结构化培训的9名学员资料。TaTME结构化培训包括理论授课、手术演示教学和冰
目的探讨管状胃间置替代被切除食管和胃在食管胃双源肿瘤根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年12月济南军区总医院收治的6例食管胃双源肿瘤患者的临床病理资料。6例患者中，中段食管癌2例，下段食管癌4例；胃窦部肿瘤4例，小弯侧胃体部肿瘤3例(其中1例患者胃窦部肿瘤和小弯侧胃体部肿瘤同时存在)。同期切除食管癌和胃肿瘤，采用近端胃替代被切除食管和胃，胃网膜右血管供血
食管癌切除术是胸外科复杂的手术之一，传统的开胸手术创伤大，并发症多，胸腔镜手术的开展有效地降低了术后并发症发生率，缩短了住院时间。单孔胸腔镜手术的发展则进一步体现了微创食管癌切除术的潜在优势。由于食管癌手术的复杂性，单孔胸腔镜食管癌切除术的技术难度较高。2015年台湾学者首次报道了单孔胸腹腔镜食管癌切除术。该手术方式随后在国内外多家单位相继开展。单孔胸腔镜食管癌切除术的发展目前还处于起步阶段，技术
目的探讨多排螺旋CT检查对食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后临床分期评估的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2018年4月北京大学肿瘤医院收治的46例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料。患者新辅助化疗前、新辅助化疗后手术前2周行多排螺旋CT检查，并根据冠状位测量和轴位公式法判断肿瘤中心与食管胃结合部(EGJ)交界线的距离；患者新辅助化疗后行胃癌根治性切除＋D2淋巴结